2026年中医皮肤科湿疹中西医结合治疗模拟试卷及答案

2026年中医皮肤科湿疹中西医结合治疗模拟试卷及答案一、单项选择题（A1型题：每题由一个题干和五个选项组成，请选择一个最佳答案）1.在中医学理论中，湿疹最常被称为“湿疮”，其命名主要源于其皮损特征及病因。关于其病因病机，下列哪项描述最为核心？A.禀赋不耐，风热外袭B.脾失健运，湿热内生C.情志内伤，郁化火毒D.总由禀赋不耐，外感风、湿、热邪，内外合邪搏结肌肤所致E.血虚风燥，肌肤失养2.西医学认为湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症反应。关于其发病机制，现代研究最为关注的是哪一种免疫学异常？A.I型变态反应B.IV型变态反应C.I型与IV型变态反应共同参与的复杂免疫机制D.细胞免疫缺陷E.体液免疫亢进3.急性湿疹的皮损表现多形性，但以下哪项通常不是其主要特征？A.密集的粟粒大小的丘疹B.基底潮红的丘疱疹C.糜烂面伴黄色浆液性渗出D.苔藓样变E.剧烈瘙痒4.中医辨证论治中，湿热浸淫证（相当于急性湿疹或亚急性湿疹）的首选方剂是？A.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤B.除湿胃苓汤C.当归饮子D.消风散E.四物消风饮5.在湿疹的治疗中，外用药物的选择原则至关重要。对于急性湿疹且仅有红斑、丘疹、无渗出者，首选的外用制剂是？A.3%硼酸溶液湿敷B.炉甘石洗剂C.糖皮质激素软膏D.氧化锌油E.抗生素软膏6.慢性湿疹的皮损特征主要表现为？A.红斑、水疱B.糜烂、渗出C.肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着D.鳞屑、结痂E.风团7.下列哪味中药是龙胆泻肝汤的组成药物之一，且具有清泻肝胆实火的功效？A.黄柏B.苦参C.龙胆草D.苍术E.茯苓8.关于湿疹患者的生活护理指导，下列哪项是错误的？A.避免搔抓、摩擦热水烫洗B.避免食用辛辣刺激性食物及酒类C.内衣宜选用纯棉制品，避免化纤及羊毛制品D.无论何种阶段，均应大量使用保湿剂以修复屏障E.保持环境清洁，避免尘螨及宠物皮毛等过敏原9.西医治疗湿疹广泛使用糖皮质激素，关于其外用糖皮质激素的使用原则，下列说法正确的是？A.急性渗出期可直接使用强效激素软膏B.面部及婴幼儿皮肤应首选强效激素C.症状控制后应立即停药，无需逐渐减量D.需根据皮损部位、严重程度选择合适的效价和剂型E.长期大面积使用不会产生全身吸收副作用10.中医认为“脾虚湿蕴证”多见于亚急性湿疹，其治法应为？A.清热利湿，解毒止痒B.健脾利湿止痒C.养血润肤，祛风止痒D.温阳健脾，除湿止痒E.清热凉血，解毒利湿11.下列关于湿疹与接触性皮炎的鉴别诊断，最有意义的是？A.皮损是否多形性B.瘙痒程度C.病变部位是否局限D.有无明确接触史且去除病因后皮损消退快E.是否有渗出12.在中西医结合治疗湿疹的策略中，对于急性泛发性湿疹伴有严重瘙痒和睡眠障碍的患者，下列哪种组合方案最为合理？A.仅口服中药汤剂+冷敷B.强效外用激素+口服抗组胺药+中药清热利湿方剂C.仅口服抗组胺药+保湿霜D.广谱抗生素+口服中药E.免疫抑制剂+外用润肤剂13.除湿胃苓汤出自《医宗金鉴》，其主要适应证是？A.风热蕴肤证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.湿热浸淫证E.热毒炽盛证14.湿疹患者继发细菌感染时，外用药应首选？A.糖皮质激素软膏B.抗生素软膏或制剂C.炉甘石洗剂D.硫磺软膏E.维A酸软膏15.关于婴儿湿疹（奶癣）的中医辨证，多属于？A.胎火湿热B.风热束表C.脾胃虚寒D.阴虚内热E.血虚风燥16.西医对于慢性湿疹的治疗，除了外用药物，常采用封包疗法以促进药物吸收，其具体操作是？A.涂药后暴露于空气中B.涂药后用聚乙烯薄膜覆盖，保留数小时至过夜C.涂药后立即清洗D.涂药后使用绷带加压包扎E.涂药后使用红外线照射17.下列哪项指标是评估湿疹严重程度和疗效观察的重要客观指标？A.血沉（ESR）B.C反应蛋白（CRP）C.EASI评分（湿疹面积和严重程度指数）D.血清IgE水平E.嗜酸性粒细胞计数18.中医外治法中，对于亚急性湿疹（渗出较少，有鳞屑、结痂），最适宜的外用药剂型是？A.溶液湿敷B.洗剂C.软膏D.酊剂E.粉剂19.关于湿疹患者的健康教育，下列关于“洗澡”的建议，正确的是？A.每日使用强碱性肥皂洗澡以清洁皮肤B.水温越高越好，以止痒C.洗澡时间控制在5-10分钟，水温32-37℃，使用温和无刺激的沐浴露D.洗澡后不需涂抹润肤剂E.避免洗澡，保持皮肤干燥20.在2026年最新的中西医结合皮肤科学术共识中，对于难治性中重度湿疹，推荐使用的生物制剂主要针对的是哪一种细胞因子？A.白介素-2(IL-2)B.白介素-4/白介素-13(IL-4/IL-13)C.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)D.干扰素-γ(IFN-γ)E.白介素-10(IL-10)二、病历摘要型最佳选择题（A2型题：每个病例下设若干问题，请根据病历摘要选择最佳答案）（21-23题共用题干）患者，男，35岁。因“双小腿红斑、丘疹、水疱伴渗出3天”就诊。患者3天前无明显诱因下双小腿出现密集粟粒大小丘疹、小水疱，自觉瘙痒剧烈，搔抓后破溃糜烂，流出黄色浆液，部分融合成片。患者口渴，心烦，大便干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。21.该患者最可能的中医诊断是？A.药毒（药物性皮炎）B.湿疮（湿热浸淫证）C.蛇串疮（带状疱疹）D.脚湿气（足癣）E.游风（荨麻疹）22.该患者目前的西医外治首选方案是？A.外涂醋酸氟轻松软膏B.外涂氧化锌油C.3%硼酸溶液或0.9%生理盐水冷湿敷D.外涂莫匹罗星软膏E.外涂炉甘石洗剂23.该患者的中医治法及方药应为？A.清热利湿，解毒止痒；龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减B.健脾利湿，止痒；除湿胃苓汤加减C.养血润肤，祛风止痒；当归饮子加减D.清热解毒，凉血消斑；犀角地黄汤加减E.散风清热，止痒；消风散加减（24-26题共用题干）患者，女，45岁。双手部皮肤反复起红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒2年，加重1周。患者2年前开始双手掌指关节及指背皮肤出现红斑、丘疹，搔抓后脱屑，逐渐增厚、粗糙。1周前因洗衣接触洗涤剂后症状加重，皮损肥厚，浸润明显，呈苔藓样变，色素沉着，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。伴口干，不欲饮，纳差，便溏。舌淡，苔白，脉细缓。24.该患者处于湿疹的哪个分期？A.急性湿疹B.亚急性湿疹C.慢性湿疹D.自身敏感性湿疹E.传染性湿疹样皮炎25.该患者的中医证型是？A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.血虚风燥证D.风热蕴肤证E.气滞血瘀证26.针对该患者的病情，下列中西医结合治疗方案中，最不恰当的是？A.口服抗组胺药如氯雷他定止痒B.中药汤剂以养血润肤、祛风止痒为主，方选当归饮子加减C.外用强效糖皮质激素软膏封包治疗D.建议患者做斑贴试验以排查接触性过敏原E.建议患者频繁使用热水烫洗手以止痒（27-29题共用题干）患儿，男，6个月。面部、头部红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒1个月。患儿生后1个月即出现面部红斑，时轻时重。查体：额部、颊部潮红，有密集的粟粒大小红斑、丘疹，上有黄色鳞屑及痂皮，部分融合，未见明显渗出。患儿形体偏胖，纳呆，大便稀溏，每日3-4次。舌质淡红，苔白腻，指纹淡紫。27.该患儿的中医诊断及证型是？A.湿疮，胎火湿热证B.湿疮，脾虚湿蕴证C.黄水疮，暑湿证D.药毒，热毒入营证E.四弯风，血虚风燥证28.该患儿适宜的外用药物是？A.0.1%他克莫司软膏（普特彼）B.0.05%卤米松乳膏C.3%硼酸溶液湿敷D.红霉素软膏E.复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）29.关于该患儿的西医治疗原则，下列说法错误的是？A.首选外用治疗，系统治疗慎用B.面部应避免使用强效含氟糖皮质激素D.如无明显感染迹象，不需常规使用抗生素E.可使用钙调神经磷酸酶抑制剂作为长期维持治疗三、配伍选择题（B1型题：每组题共用一组备选答案，每个题对应一个正确答案，备选答案可重复选用，也可不被选用）（30-33题共用备选答案）A.龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤B.除湿胃苓汤C.当归饮子D.消风散E.知柏地黄丸30.湿热浸淫证（急性湿疹）首选方剂是（）。31.脾虚湿蕴证（亚急性湿疹）首选方剂是（）。32.血虚风燥证（慢性湿疹）首选方剂是（）。33.风热蕴肤证（多见于急性湿疹早期或泛发性）可选方剂是（）。（34-37题共用备选答案）A.炉甘石洗剂B.3%硼酸溶液C.糖皮质激素乳膏D.氧化锌油E.硬膏34.急性湿疹，红肿、糜烂、渗出明显者，外用宜选（）。35.急性湿疹，仅有红斑、丘疹、无渗出者，外用宜选（）。36.亚急性湿疹，有少量渗出、鳞屑、结痂者，外用宜选（）。37.慢性湿疹，皮损肥厚、苔藓样变者，外用宜选（）。四、多项选择题（X型题：每题有五个备选答案，至少有两个是正确答案，多选、少选、错选均不得分）38.湿疹的中医病因主要包括哪些？A.外感六淫，以风、湿、热为主B.饮食不节，过食辛辣、鱼腥发物C.禀赋不耐，素体湿热D.情志失调，肝郁化火E.外伤染毒39.下列哪些是西医治疗湿疹的系统用药？A.抗组胺药B.抗生素C.糖皮质激素D.环孢素AE.雷公藤多苷40.慢性湿疹的临床特点包括？A.病程慢性，常反复发作B.皮损局限于某一部位，如手、小腿、肘窝等C.表现为皮肤浸润肥厚、粗糙、苔藓样变D.剧烈瘙痒，常呈阵发性E.多伴有明显的浆液性渗出41.关于湿疹患者使用糖皮质激素外用制剂的注意事项，正确的是？A.面部、皱褶部、婴幼儿宜选择弱效或中效激素B.初始治疗可根据皮损严重程度选择强效激素C.症状控制后应逐渐过渡到弱效激素或非激素类药D.可长期连续使用同一部位强效激素以防止复发E.使用时采用“指尖单位”法估算用量，避免过量42.中医治疗湿疹常用的外治法包括？A.湿敷法B.涂擦法C.熏洗法D.箍围法E.切开排脓法43.下列关于湿疹与神经性皮炎的鉴别点，正确的是？A.神经性皮炎先有痒感，搔抓后出现皮疹；湿疹常先有皮疹后瘙痒B.神经性皮炎皮损好发于颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部；湿疹可发于全身任何部位C.神经性皮炎皮损为典型的苔藓样变，无多形性皮损；湿疹皮损多形性D.神经性皮炎多与精神神经因素有关；湿疹多与过敏体质有关E.神经性皮炎急性期可有渗出；湿疹无渗出44.湿疹的中医护理调摄应包括？A.忌食辛辣刺激、鱼腥发物B.避免搔抓、摩擦、热水烫洗C.保持皮肤清洁，但避免过度清洁D.贴身衣物宜选宽松柔软的棉织品E.保持情绪舒畅，避免紧张焦虑45.西医认为湿疹的诱发或加重因素包括？A.环境中的过敏原（花粉、尘螨、动物皮屑等）B.机械性刺激（搔抓、摩擦）C.化学性刺激（化妆品、肥皂、洗涤剂）D.气候变化（温度、湿度）E.精神紧张、疲劳、感染病灶五、名词解释46.湿疮47.湿疹48.苔藓样变49.指尖单位60.EASI评分六、简答题51.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。52.简述湿疹中医辨证分型及对应的治法。53.简述湿疹外用药物选择的原则。54.简述中西医结合治疗湿疹的优势。七、病案分析题55.患者张某，男，42岁。因“全身泛发红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒3天”就诊。现病史：患者1周前因食用大量海鲜及饮酒后，自觉全身皮肤瘙痒。3天前躯干、四肢出现密集的粟粒大小红色丘疹、小水疱，部分融合成片，搔抓后出现糜烂、渗出，以双下肢为甚。自觉灼热，瘙痒难忍，夜间尤甚，影响睡眠。伴有口干口苦，大便干结，小便短赤。既往史：既往有“过敏性鼻炎”史10年。否认糖尿病、高血压病史。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。系统检查无明显异常。皮肤科检查：躯干、四肢对称分布弥漫性潮红、密集红斑、丘疹、丘疱疹，可见点状糜烂面，表面有黄色浆液性渗出，部分结黄色痂皮。双下肢皮损肿胀明显。双侧腹股沟淋巴结肿大，伴压痛。舌脉象：舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）请给出西医诊断及诊断依据。（2）请给出中医诊断、证型及证候分析。（3）请列出中西医治疗方案（包括内治、外治及生活调护）。56.患者李某，女，28岁。因“手部皮肤增厚、粗糙、皲裂伴瘙痒半年，加重1周”就诊。现病史：患者半年前因长期从事理发工作，频繁接触染发剂及洗发水，双手背部开始出现红斑、丘疹、脱屑，未予重视。后皮损逐渐扩大，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈苔藓样变。近1周因天气转冷，双手背及指侧皮肤出现皲裂，疼痛，瘙痒剧烈，工作后症状加重。伴有面色萎黄，纳食不香，饭后腹胀，便溏。体格检查：一般情况可。皮肤科检查：双手背、指背对称分布暗红色斑块，皮肤肥厚、粗糙，可见明显苔藓样变，表面有少量灰白色鳞屑，手指侧缘可见数条深浅不一的皲裂，少许渗血。舌脉象：舌质淡，苔白，脉细弱。要求：（1）请给出西医诊断及诊断依据。（2）请给出中医诊断、证型及证候分析。（3）请列出中西医治疗方案。57.患者王某，女，6个月。因“头面部红斑、鳞屑、渗出伴哭闹1周”就诊。现病史：患儿为人工喂养，生后2个月头面部出现红斑、丘疹，时轻时重。1周前家长给患儿穿得过厚，且添加辅食（蛋黄）后，皮损突然加重。患儿烦躁不安，经常哭闹，摇头擦枕，夜间睡眠不宁。大便干结，小便黄。体格检查：营养发育良好。皮肤科检查：头皮、额部、双颊部弥漫性潮红，其上密集针头至粟粒大小红色丘疹，间有小水疱，部分破溃糜烂，有黄色浆液渗出及黄色油腻性痂皮，境界不清。躯干散在类似皮损，但较轻。舌脉象：舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。要求：（1）请给出西医诊断。（2）请给出中医诊断、证型及治法。（3）请列出详细的外治方案及注意事项。以下为答案与解析部分一、单项选择题（A1型题）1.【答案】D【解析】中医认为湿疹（湿疮）的发生总由禀赋不耐，加之风、湿、热邪客于肌肤所致。虽A、B、E也是其病机的一部分，但D选项最为全面地概括了其内外合邪的发病核心。2.【答案】C【解析】湿疹的发病机制复杂，目前认为是遗传、免疫、环境等多因素作用的结果。免疫学上主要涉及I型变态反应（如特应性皮炎相关的IgE介导）和IV型迟发型变态反应的共同参与，属于复杂的免疫机制。3.【答案】D【解析】苔藓样变是慢性湿疹的特征性表现，多由长期搔抓、摩擦导致。急性湿疹主要表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮损。4.【答案】A【解析】湿热浸淫证多见于急性湿疹，治宜清热利湿，解毒止痒，首选方剂为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。B用于脾虚湿蕴，C用于血虚风燥，D用于风热蕴肤。5.【答案】B【解析】急性湿疹无渗出者，可外用炉甘石洗剂，具有收敛、保护、止痒作用。A用于渗出明显者；C用于亚急性或慢性湿疹；D用于亚急性湿疹有少量渗出者。6.【答案】C【解析】慢性湿疹因病情反复发作，导致皮肤浸润肥厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着，缺乏多形性特点。7.【答案】C【解析】龙胆草是龙胆泻肝汤的君药，具有清泻肝胆实火、下焦湿热的作用。A、B、D、E虽为清热利湿药，但非该方主药。8.【答案】D【解析】在急性湿疹渗出期，不宜直接使用保湿剂，以免加重渗出或阻碍散热。应先进行湿敷等处理，待渗出减少后再使用。9.【答案】D【解析】外用糖皮质激素的选择应根据皮损部位、严重程度决定。面部、婴幼儿应选弱效或中效；初始治疗可据情选效价；症状控制后应逐渐减量或改用非激素药；长期大面积使用可引起全身副作用。10.【答案】B【解析】脾虚湿蕴证多见于亚急性湿疹，治宜健脾利湿止痒，方选除湿胃苓汤。A为湿热浸淫证治法，C为血虚风燥证治法。11.【答案】D【解析】接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，境界清楚，去除病因后皮损消退较快。湿疹皮损多形性，对称分布，境界不清，易反复发作。12.【答案】B【解析】对于急性泛发性且症状严重的患者，中西医结合治疗更为有效。强效外用激素控制炎症，口服抗组胺药止痒，配合中药清热利湿从本论治，标本兼顾。13.【答案】B【解析】除湿胃苓汤具有健脾燥湿、和中利水的功效，主要适应于脾虚湿蕴证。14.【答案】B【解析】湿疹继发细菌感染时，应选用具有抗感染作用的外用制剂，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。若感染严重需系统使用抗生素。15.【答案】A【解析】婴儿湿疹中医称为“奶癣”，多因胎中遗热遗毒，或生后喂养失调致脾虚生湿，湿热蕴结肌肤而发，多属胎火湿热或脾虚湿蕴。16.【答案】B【解析】封包疗法是涂药后用塑料薄膜覆盖，可增加角质层的水合作用，显著促进药物吸收，常用于治疗慢性肥厚性皮损。17.【答案】C【解析】EASI评分（湿疹面积和严重程度指数）是国际通用的评估湿疹严重程度和疗效的客观指标，结合了皮损面积和红斑、浸润、苔藓化、抓痕等体征。IgE和嗜酸粒细胞虽可升高，但非评估疗效的直接指标。18.【答案】C【解析A】亚急性湿疹渗出较少，有鳞屑、结痂，宜选用氧化锌油、糊剂或霜剂，既能保护创面，又有轻微收敛消炎作用。19.【答案】C【解析】湿疹患者洗澡应避免过度清洁和高温刺激，温水短时淋浴最佳，洗后应立即涂抹润肤剂以修复皮肤屏障。20.【答案】B【解析】针对中重度特应性皮炎（湿疹），针对IL-4/IL-13轴的生物制剂（如度普利尤单抗）在临床应用中显示出良好疗效，是2026年及近年来关注的热点。二、病历摘要型最佳选择题（A2型题）21.【答案】B【解析】患者双小腿红斑、丘疹、水疱伴渗出，自觉瘙痒剧烈，舌红苔黄腻脉滑数，符合急性湿疹（湿热浸淫证）的特点。22.【答案】C【解析】患者皮损糜烂、渗出明显，西医外治首选溶液冷湿敷，以清洁、收敛、消炎。23.【答案】A【解析】患者口渴心烦、大便干小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数，为湿热浸淫之象，治宜清热利湿，解毒止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。24.【答案】C【解析】患者病程2年，反复发作，皮损肥厚、粗糙、苔藓样变，符合慢性湿疹特点。25.【答案】C【解析】患者病程长，皮损肥厚粗糙，伴口干不欲饮、纳差便溏，舌淡脉细缓，为血虚风燥兼脾虚之象，但以血虚风燥为主。26.【答案】E【解析】热水烫洗会加重皮肤屏障破坏，导致瘙痒加重，是湿疹患者严格禁止的行为。27.【答案】B【解析】患儿形体偏胖，纳呆便溏，舌淡苔白腻，指纹淡紫，表现为脾虚湿盛之象，故为脾虚湿蕴证。28.【答案】A【解析】婴儿面部应避免使用强效激素，0.1%他克莫司软膏属于钙调神经磷酸酶抑制剂，无激素副作用，适合面部及婴幼儿长期使用。29.【答案】C【解析】婴儿湿疹治疗原则是外用为主，系统慎用。面部避免强效激素。钙调神经磷酸酶抑制剂是二线维持治疗。关于是否“必须”查找过敏原，虽然排查过敏原有助于管理，但并非所有患儿都能明确过敏原，且C选项表述“必须查找并严格回避所有过敏原”过于绝对，部分食物过敏原可能随年龄增长耐受，需动态评估。但在本题设置中，更明显的错误通常在于药物使用原则或过度治疗。这里E选项“可使用钙调神经磷酸酶抑制剂作为长期维持治疗”是正确的。C选项“必须查找过敏原”在临床实践中并非绝对，因为婴儿湿疹很多时候与自身免疫屏障发育不全有关，而非特定过敏原。故选C。（注：此处若为单选，C为相对不恰当之处，因其过于绝对）。三、配伍选择题（B1型题）30.【答案】A31.【答案】B32.【答案】C33.【答案】D34.【答案】B35.【答案】A36.【答案】D37.【答案】C四、多项选择题（X型题）38.【答案】ABCD【解析】湿疹中医病因主要为外感风湿热、饮食不节、禀赋不耐、情志失调等。外伤染毒通常是继发感染，非原发病因。39.【答案】ABCDE【解析】抗组胺药止痒，抗生素治感染，激素抗炎，环孢素和雷公藤多苷为免疫抑制剂，用于难治性重症湿疹。40.【答案】ABCD【解析】慢性湿疹无渗出或仅有少量渗出，E项“多伴有明显的浆液性渗出”是急性湿疹特点。41.【答案】ABCE【解析】长期连续使用强效激素会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，应避免。42.【答案】ABCD【解析】切开排脓用于脓肿，不用于湿疹。43.【答案】ABCD【解析】神经性皮炎无渗出，湿疹急性期可有渗出，故E错误。44.【答案】ABCDE【解析】以上均为湿疹中医护理调摄的重要内容。45.【答案】ABCDE【解析】以上均为西医公认的湿疹诱发或加重因素。五、名词解释46.湿疮：是指皮损呈多形性，对称分布，剧烈瘙痒，易渗出，反复发作的过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。47.湿疹：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作。48.苔藓样变：又称苔藓化，指皮肤因经常搔抓或摩擦，导致真皮乳头层增生，皮肤增厚、粗糙，皮沟加深，皮嵴隆起，状如苔藓。49.指尖单位：一种估算外用药物用量的方法，指从食指指尖到第一指间关节长度的软管内挤出的药量，约0.5g，可覆盖两个手掌面积的皮损。60.EASI评分：即湿疹面积和严重程度指数，是根据皮损面积（0-100%）和皮损严重程度（红斑、浸润/丘疹、表皮剥脱、苔藓化各0-3分）计算得出的综合评分，用于客观评估湿疹严重程度。六、简答题51.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答：（1）病因：接触性皮炎有明确接触史；湿疹常无明确接触史，或病因复杂。（2）部位：接触性皮炎局限于接触部位；湿疹可泛发全身，对称分布。（3）皮损：接触性皮炎皮损形态单一，境界清楚；湿疹皮损多形性，境界不清。（4）转归：接触性皮炎去除病因后较快消退，不再接触不复发；湿疹易反复发作，去除病因后仍可能发作。（5）斑贴试验：接触性皮炎常阳性；湿疹斑贴试验常阴性或弱阳性。52.简述湿疹中医辨证分型及对应的治法。答：（1）湿热浸淫证：治法为清热利湿，解毒止痒。（2）脾虚湿蕴证：治法为健脾利湿止痒。（3）血虚风燥证：治法为养血润肤，祛风止痒。53.简述湿疹外用药物选择的原则。答：应根据皮损分期及类型选择剂型和药物。（1）急性湿疹：无渗出者选用洗剂、粉剂；有渗出者选用溶液湿敷。（2）亚急性湿疹：选用油剂、糊剂或霜剂。（3）慢性湿疹：选用软膏、硬膏、酊剂等。同时应注意药物浓度，先低浓度后高浓度，并注意用药部位（面部、婴幼儿慎用强效激素）。54.简述中西医结合治疗湿疹的优势。答：（1）提高疗效：中药清热利湿、养血祛风可调节免疫，改善体质；西药激素、抗组胺药起效快，能迅速控制症状。（2）减少副作用：通过中药配合，可减少激素的用量和使用时间，降低激素依赖及反跳现象。（3）减少复发：中医强调“治本”，通过调理脾肺肝肾，改善过敏体质，能降低湿疹复发率。（4）个体化治疗：根据患者不同证型及阶段，灵活制定方案。七、病案分析题55.（1）西医诊断：急性湿疹。诊断依据：①病史：急性起病，有饮食诱因。②皮损特点：全身泛发红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，对称分布，剧烈瘙痒。③伴发症状：口干口苦，二便短赤。（2）中医诊断：湿疮。证型：湿热浸淫证。证候分析：患者禀赋不耐，加之过食辛辣海鲜，脾胃受损，湿热内生，又外感风邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤而发。湿热蕴结，故见红斑、丘疹、水疱；热重则灼热，湿重则渗出；湿热蕴阻中焦，故口干口苦，大便干结，小便短赤；舌红苔黄腻脉滑数均为湿热浸淫之象。（3）治疗方案：西医治疗：①系统用药：口服第二代抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）止痒；若皮损泛发严重，可短期口服小剂量糖皮质激素（如泼尼松30mgqd，连用1-2周后递减）。②外用治疗：双下肢及糜烂渗出处用3%硼酸溶液或0.9%生理盐水冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次；无渗出处外用炉甘石洗剂或弱效激素乳膏。中医治疗：①内治：治法为清热利湿，解毒止痒。方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻15g，木通6g，车前子15g（包煎），当归10g，柴胡1