2024-2025学年临床执业医师综合提升测试卷附参考答案详解AB卷

临床执业医师综合提升测试卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）营养物质的吸收主要发生于

A.食道

B.胃

C.小肠

D.结肠

E.直肠

正确答案：C

2、（单选题）男，56岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷贝/ml。为遏制病情进展，最需要的药物治疗是

A.免疫增强剂

B.恩替卡韦

C.免疫抑制剂

D.白细胞介素

E.干扰素

正确答案：B

3、（单选题）女，54。手指有弹响指，最有可能的疾病是A.痛风B.风湿热C.狭窄性腱鞘炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C4、（单选题）采集病史应()（）

A.精诚团结，紧密合作

B.全神贯注，语言得当

C.全面系统，认真细致

D.举止端庄，态度热情

正确答案：B

5、（单选题）当机体处于强烈的应激状态时，可表现出心率加快，血压升高，呼吸加速，血糖升高，这些生理反应说明哪个系统活动增强

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-垂体后叶轴

正确答案：B

6、（单选题）反射活动中最易发生疲劳的部位是

A.感受器

B.传入神经

C.中枢的突触

D.传出神经

E.效应器

正确答案：C

7、（单选题）女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。血WBC11.9×10/L。首选的治疗方式是

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高锰酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用消炎痛栓

正确答案：D

8、（单选题）男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38°C左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP100/60mmHg,双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是

A.肺癌

B.气胸

C.主动脉夹层

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

正确答案：D

9、（单选题）对解剖复位要求最髙的骨折是

A.胫骨平台骨折

B.肱骨干骨折

C.腓骨中段骨折

D.锁骨骨折

E.掌骨骨折

正确答案：A

10、（单选题）肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是

A.针对G-杆菌，兼顾G+球菌

B.针对G+球菌，兼顾厌氧菌

C.针对G+杆菌，联合抗真菌药物

D.针对G-球菌，兼顾厌氧菌

E.针对G-杆菌，联合抗真菌药物

正确答案：A

11、（单选题）属于惰性淋巴瘤的是

A.边缘区淋巴瘤

B.间变性大细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.套细胞淋巴瘤

正确答案：A

12、（单选题）在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

13、（单选题）腹外疝易发生嵌顿的是（）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

正确答案：C

14、（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘愁2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1-V6导联ST段抬高0.1-0.4MV。可见病理性Q波。该患者的心功能分级为

A.NYHA分级IV级

B.Killip分级III级

C.NYHA分级III级

D.Killip分级II级

E.Killip分级I级

正确答案：D

15、（单选题）男，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。最可能的诊断是

A.痈

B.气性坏疽

C.疖

D.丹毒

E.急性蜂窝织炎

正确答案：D

16、（单选题）心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象是（）

A.注意

B.人格

C.记忆

D.情感

正确答案：A

17、（单选题）诊断张力性气胸最充分的根据是（）

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.胸膜腔抽出高压气体

正确答案：D

18、（单选题）既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓**作用的药物是（）

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

正确答案：C

19、（单选题）继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排便、排气后腹痛可缓解正确答案：C20、（单选题）环磷酰胺的毒性作用是

A.骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害

B.胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变

C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

D.骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害

E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症

正确答案：A

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）骨骼肌纤维是指骨骼肌细胞浆中一些平行排列的蛋白细丝。（）

正确答案：

错误

2、（判断题）在骨骼肌强直收缩中，肌肉的动作电位发生融合。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）阈下刺激因不能激活钠离子通道而无法引起动作电位。（）

正确答案：

正确

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）何谓牵张反射?有哪些类型?

正确答案：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，通过支配的神经可反射性引起受牵拉的肌肉收缩，此反射称之牵张反射。

牵张反射分为腱反射和肌紧张两种类型：

(1)腱反射：是指快速牵拉肌腱引起的牵张反射。

(2)肌紧张：是由缓慢牵拉肌腱引起的牵张反射。

2、（问答题）简述躯干和四肢深感觉传导通