《皮肤性病学》病毒性皮肤病核心知识测评试卷

《皮肤性病学》病毒性皮肤病核心知识测评试卷一、单项选择题(每题仅有一个最佳答案，共20题，每题2分，共40分)带状疱疹的特征性临床表现是：A.散在分布的水疱B.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱C.全身泛发的红斑、丘疹、水疱D.局限于黏膜的水疱带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒带状疱疹最常见的后遗症是：A.色素沉着B.瘢痕形成C.神经痛D.局部感觉麻木带状疱疹与单纯疱疹最关键的鉴别点是：A.水疱的大小B.皮损的分布C.是否疼痛D.是否发烧治疗带状疱疹，早期系统性使用抗病毒药物的主要目的不包括：A.缩短病程B.减轻急性期疼痛C.减少新发皮损D.完全杜绝后遗神经痛水痘的典型皮损演变顺序是：A.斑疹-丘疹-水疱-脓疱-结痂B.丘疹-水疱-脓疱-结痂-斑疹C.水疱-脓疱-结痂-丘疹-斑疹D.斑疹-水疱-丘疹-脓疱-结痂水痘患儿需隔离至：A.所有皮损干燥结痂B.体温恢复正常C.疱疹全部消退D.发病后7天关于传染性软疣的描述，正确的是：A.由HPV感染引起B.皮损为脐凹状丘疹C.好发于足跖部位D.主要通过性接触传播扁平疣的典型皮损特点是：A.表面粗糙的角化性丘疹B.顶端扁平光滑的肤色或淡褐色丘疹C.细软丝状的突起D.根部有蒂的赘生物跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别要点是：A.是否疼痛B.皮损表面有无小黑点C.好发部位D.皮损大小引起寻常疣的病原体主要是：A.HSV-1B.HPV-1,2型C.HPV-6,11型D.HPV-16,18型手足口病的病原体主要是：A.水痘-带状疱疹病毒B.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型C.单纯疱疹病毒D.麻疹病毒手足口病的好发人群是：A.青少年B.成年人C.5岁以下婴幼儿D.老年人麻疹的早期特征性表现是：A.手足口臀部的斑丘疹B.口腔颊黏膜的Koplik斑C.发热D.结膜炎风疹具有诊断意义的特征是：A.耳后、枕后淋巴结肿大B.面部蝶形红斑C.杨梅舌D.帕氏线单纯疱疹病毒初次感染后，常潜伏于：A.局部皮肤黏膜B.感觉神经节C.血液D.内脏器官单纯疱疹反复发作的根本原因是：A.免疫力持续低下B.病毒潜伏于神经节，在诱因下被激活C.再次接触传染源D.治疗不彻底治疗尖锐湿疣的外用药物不包括：A.咪喹莫特乳膏B.鬼臼毒素酊C.阿昔洛韦乳膏D.5-氟尿嘧啶软膏对生殖器疱疹有明确诊断价值的实验室检查是：A.血清HSV抗体检测B.疱液病毒培养C.血常规D.皮损病理检查下列病毒性皮肤病中，一般不留瘢痕的是：A.水痘B.带状疱疹C.天花D.传染性软疣二、多项选择题(每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，共10题，每题3分，共30分)病毒性皮肤病根据临床表现大致分为哪几型？A.新发疹型B.复发疹型C.增生型D.潜伏感染型E.出血型带状疱疹的临床特点包括：A.发疹前可有轻度发热、乏力、局部疼痛B.皮损沿某一周围神经呈带状排列C.通常不超过身体中线D.可累及三叉神经眼支，引起眼炎E.皮损痊愈后均会遗留神经痛下列属于水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病是：A.水痘B.带状疱疹C.传染性软疣D.卡波西水痘样疹E.手足口病关于水痘，描述正确的有：A.由VZV初次感染引起B.主要通过呼吸道飞沫传播C.皮损呈向心性分布D.同一部位可见各期皮疹E.成人症状通常较儿童轻微人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤病包括：A.寻常疣B.跖疣C.扁平疣D.尖锐湿疣E.传染性软疣疣的治疗方法包括：A.物理治疗(冷冻、激光、电灼)B.外用药物(水杨酸、维A酸、咪喹莫特等)C.内用药物(免疫调节剂)D.手术切除E.抗病毒药物(如阿昔洛韦口服)传染性软疣的临床特点有：A.多见于儿童B.典型皮损为蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹C.可自体接种D.有自限性E.必须积极治疗，否则会癌变手足口病的临床表现包括：A.手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹B.口腔疱疹易破溃形成溃疡，疼痛明显C.可伴有发热D.皮疹不痛不痒E.重症病例可累及神经系统、心肺功能单纯疱疹的临床分型包括：A.原发性单纯疱疹B.复发性单纯疱疹C.疱疹性龈口炎D.疱疹性角膜结膜炎E.接种性疱疹病毒性皮肤病的治疗原则包括：A.明确诊断，针对性治疗B.抗病毒治疗C.对症支持治疗D.预防继发感染E.增强免疫力三、名词解释(共5题，每题4分，共20分)Ramsay-Hunt综合征顿挫型带状疱疹Koplik斑疣状表皮发育不良复发性单纯疱疹四、简答题(共4题，每题10分，共40分)简述带状疱疹的典型临床表现。列表比较寻常疣、跖疣、扁平疣的好发部位及皮损特点。简述传染性软疣的临床表现、传染途径及常用治疗方法。简述单纯疱疹与带状疱疹的鉴别要点。五、病例分析题(共2题，每题20分，共40分)病例一：患者，女性，68岁。因“左额部、眼周簇集性水疱伴剧痛4天”就诊。患者4天前无明显诱因感左侧额部、头皮及眼周针刺样、烧灼样疼痛，2天后该区域出现红斑、簇集性水疱，疼痛加剧，影响睡眠。发病以来无畏寒发热。既往有“高血压”病史，控制可。查体：生命体征平稳。左侧额部、头皮、上眼睑可见成片水肿性红斑，其上可见簇集性粟粒至黄豆大小水疱，疱液清，部分疱壁破溃，可见糜烂面。左侧眼睑肿胀明显，结膜充血。右侧面部及躯体未见类似皮损。左侧颈部可触及肿大淋巴结，有压痛。该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(6分)该患者出现了哪种特殊类型的表现？其可能出现的严重并发症是什么？(4分)请提出该患者的治疗方案(包括抗病毒治疗、局部处理、疼痛管理及并发症预防)。(10分)病例二：患儿，男，5岁。因“发热2天，手、足、口部出疹1天”就诊。患儿2天前开始发热，体温最高38.5℃，伴食欲不振。1天前发现手、足、口部出现红色皮疹，部分变成小水疱，口腔内疼痛，拒食。患儿所在幼儿园近期有数名类似症状儿童。查体：T38.0℃。精神稍差。皮肤科情况：双手掌、手指侧缘、足底、足跟及臀部可见散在分布的米粒至绿豆大小红色斑丘疹、疱疹，疱壁较厚，疱液清亮。口腔内颊黏膜、软腭、舌缘可见数个散在的疱疹及小溃疡。心、肺、腹查体未见异常。该患儿最可能的诊断是什么？其主要的传播途径是什么？(4分)本病需要与哪些常见出疹性疾病鉴别？请至少列出两种并简述鉴别要点。(8分)请提出该患儿的治疗原则和具体措施(包括一般治疗、对症处理和观察要点)。(8分)(试卷结束)《皮肤性病学》病毒性皮肤病核心知识测评试卷参考答案一、单项选择题(每题2分，共40分)BCCBDAABBBBBCBABBCBD二、多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCABCDABDABCDABCDABCDABCDABCEABCDABCDE三、名词解释(每题4分，共20分)Ramsay-Hunt综合征：一种特殊类型的带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒侵犯膝状神经节所致。临床表现为耳部(外耳道、鼓膜、耳廓)的带状疱疹，可伴有患侧周围性面瘫、耳鸣、耳聋、眩晕、味觉减退等。是病毒侵犯面神经及听神经引起的特殊综合征。顿挫型带状疱疹：指带状疱疹病程中仅有典型的神经痛症状，而无皮疹出现，或仅出现红斑、丘疹，不发展为水疱即消退。由于缺乏特征性皮损，诊断较为困难，需排除其他原因引起的神经痛。Koplik斑：麻疹早期的特征性口腔黏膜疹。通常出现在病程第2-3天，在双侧第一磨牙对面的颊黏膜上，可见直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕。此斑是麻疹前驱期的特异性表现，有早期诊断价值，一般在皮疹出现后1-2天内消失。疣状表皮发育不良：一种罕见的慢性、泛发性、多形态的HPV感染，可能与特定类型的HPV（如HPV-5,8）感染及患者细胞免疫缺陷有关。皮损为全身泛发的扁平疣样丘疹或棕红色斑块，可伴有掌跖角化、甲改变等。部分患者皮损可发展为鳞状细胞癌，尤其是暴露部位。复发性单纯疱疹：原发感染后，单纯疱疹病毒潜伏于神经节，当机体抵抗力下降(如发热、疲劳、月经、应激等)时，病毒被激活并沿神经轴突移行至皮肤黏膜，引起疱疹复发。皮损通常较原发感染轻，多局限于同一部位或附近，病程短，常见于口周、鼻周、外阴等部位。四、简答题(每题10分，共40分)带状疱疹的典型临床表现：◦前驱症状：发疹前可有轻度发热、乏力、食欲不振等全身症状，以及患处皮肤感觉过敏、烧灼感或神经痛。(2分)◦皮损特点：典型皮损为沿某一周围神经走行呈带状分布的簇集性、紧张发亮的水疱，疱液清，疱壁紧张，周围有红晕。各簇水疱间皮肤正常。严重时可出现大疱、血疱、坏死。(3分)◦分布特点：单侧分布，一般不超过躯干中线。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。(2分)◦自觉症状：显著的神经痛，可在出疹前、出疹时或皮损消退后出现。老年患者常疼痛剧烈。(2分)◦病程：病程约2-4周，水疱干涸、结痂脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着。(1分)三种疣的比较：◦寻常疣：▪好发部位：手背、手指、足缘、甲周等。(1分)▪皮损特点：灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈乳头瘤状增生。(1.5分)◦跖疣：▪好发部位：足底压力点。(1分)▪皮损特点：因受压而形成淡黄色角质斑块，表面粗糙，中央微凹，常见散在的小黑点(毛细血管破裂出血)。去除角质层后可见疏松的角质软芯。(1.5分)◦扁平疣：▪好发部位：面部、手背、前臂。(1分)▪皮损特点：米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，肤色或淡褐色。可因搔抓自体接种而呈串珠状排列。(1.5分)传染性软疣的临床表现、传播途径及治疗：◦临床表现：典型皮损为直径2-5mm的半球形丘疹，呈蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出乳白色干酪样物质(软疣小体)。皮损数目不等，散在或簇集，不融合。好发于儿童躯干、四肢，成人可通过性接触传播，见于外生殖器、下腹部等。多无自觉症状，偶有瘙痒。(4分)◦传播途径：主要通过直接皮肤接触传播(包括性接触)，也可通过公共浴室、游泳池等间接接触传染，还可自体接种。(2分)◦治疗方法：①物理治疗：用无菌镊子或刮匙夹除/刮除软疣小体，是最常用、最快速的方法。②外用药物：如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、斑蝥素等。③注意个人卫生，避免搔抓，防止传播和自体接种。本病有自限性，但疗程可能较长。(4分)单纯疱疹与带状疱疹的鉴别要点：◦好发部位：单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处(口周、鼻周、外阴)；带状疱疹沿单侧周围神经带状分布。(2.5分)◦皮损特点：单纯疱疹为簇集性小水疱，疱壁薄易破；带状疱疹为沿神经带状排列的簇集性水疱，可融合成大疱，疱壁紧张。(2.5分)◦自觉症状：单纯疱疹可有灼热、轻微痒痛；带状疱疹神经痛剧烈，可先于皮疹出现或后遗。(2.5分)◦病程与复发：单纯疱疹病程短(约1周)，但易在同一部位反复发作；带状疱疹病程2-4周，极少复发。(2.5分)五、病例分析题(每题20分，共40分)病例一：诊断：带状疱疹(眼带状疱疹)。(2分)诊断依据：①老年女性，急性起病。②典型皮损：左侧额部、头皮、眼周簇集性水疱，沿三叉神经眼支支配区域单侧分布。③显著神经痛症状。④伴有局部淋巴结肿大。⑤眼睑肿胀、结膜充血提示眼部受累。(4分)特殊类型及并发症：眼带状疱疹。(2分)可能出现的严重并发症：病毒性角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、眼肌麻痹、继发性青光眼等，严重者可影响视力甚至致盲。(2分)治疗方案：◦抗病毒治疗：是核心治疗，应尽早(发病72小时内)足量应用。可选用：①阿昔洛韦800mg，口服，每日5次，连用7-10天；或②伐昔洛韦1000mg，口服，每日3次，连用7天；或③泛昔洛韦500mg，口服，每日3次，连用7天。病情严重者可静脉滴注阿昔洛韦。(3分)◦局部处理：眼部皮损及黏膜需专科处理。皮肤水疱未破可外用炉甘石洗剂；水疱破溃、糜烂可外用3%硼酸溶液湿敷或抗感染药膏(如莫匹罗星软膏)。眼部需使用抗病毒眼药水/膏(如阿昔洛韦滴眼液)及营养角膜、预防感染等药物，并请眼科会诊。(2分)◦疼痛管理：①轻度疼痛：可用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药。②中重度疼痛：可使用加巴喷丁、普瑞巴林等特异性神经痛药物，或三环类抗抑郁药(如阿米替林)。③剧烈疼痛可短期使用弱阿片类药物。(3分)◦并发症预防：①加强眼部护理，定期眼科随访，预防眼部并发症。②保护皮损，避免搔抓，预防继发细菌感染。③营养神经：可辅助使用维生素B1、B12等。(2分)病例二：诊断：手足口病。(2分)主要传播途径：消化道传播(粪-口途径)、呼吸道飞沫传播、密切接触传播(接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等)。(2分)鉴别诊断：◦水痘：①病原体为水痘-带状疱疹病毒。②皮疹呈向心性分布(躯干多，四肢少)。③皮疹形态多样，同一时期可见斑疹、丘疹、水疱、结痂。④口腔黏膜也可有疱疹，但手足部皮疹少见。⑤全身症状常更明显。(4分)◦疱疹性咽峡炎：①病原体主要为柯萨奇A组病毒。②发热、咽痛明显。③皮疹主要局限于口腔后部(咽峡部、软腭、悬雍垂)，可见疱疹和溃疡。④手足、臀部等部位无皮疹。(2分)◦单纯疱疹：①皮疹多为簇集性小水疱，好发于口周、唇缘。②一般不累及手足、臀部。③可反复发作。(2分)治疗原则与措施：◦治疗原则：本病为自限性疾病，目前无特异性抗病毒药物。治疗以对症支持