《皮肤性病学》真菌性皮肤病必会知识点测评试卷

《皮肤性病学》真菌性皮肤病必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)引起人类真菌性皮肤病最常见的病原菌种类是：A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫根据真菌侵犯组织的深度，临床上通常将真菌病分为：A.急性与慢性B.浅部真菌病与深部真菌病C.局限性与播散性D.原发性与继发性浅部真菌病主要侵犯：A.表皮角质层、毛发和甲板B.真皮及皮下组织C.肌肉和骨骼D.内脏器官头癣的主要致病菌是：A.表皮癣菌B.小孢子菌C.毛癣菌D.念珠菌白癣的特征性临床表现是：A.永久性脱发斑B.病发在距头皮2-4mm处折断，残留发根有菌鞘包绕C.毛囊化脓形成脓疱和痈D.头发干枯无光泽，但不断裂黑点癣的病发特点是在头皮出头皮处即折断，残留的毛发残端呈：A.白色菌鞘B.黑色小点状C.参差不齐的断发D.扭曲状黄癣的特征性损害是：A.白色鳞屑斑B.黑色点状脱发C.黄癣痂(硫黄色，鼠尿臭味)D.毛囊性脓疱脓癣的本质是：A.细菌感染B.真菌感染引起的剧烈炎症反应C.病毒感染D.寄生虫感染体癣的皮损特征通常是：A.境界不清的红色斑片B.境界清楚的环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中心有自愈倾向C.密集的毛囊性丘疹D.大片状水肿性红斑股癣最好发的部位是：A.面部B.手掌C.腹股沟、臀部、会阴D.足背手足癣临床上最常见的类型是：A.水疱型B.浸渍糜烂型C.角化过度型D.以上发病率相近浸渍糜烂型手足癣好发于：A.手掌B.足跖C.指(趾)间，特别是第3-4和4-5趾间D.手背甲真菌病临床分型中，病变从甲板游离缘或侧缘开始，逐渐向甲板下和甲根部蔓延的类型是：A.白色浅表型B.远端侧位甲下型C.近端甲下型D.全甲毁损型花斑糠疹(汗斑)的病原菌是：A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.石膏样小孢子菌D.絮状表皮癣菌花斑糠疹的典型皮损是：A.剧烈瘙痒的环形红斑B.毛囊性炎性丘疹C.色素沉着和/或色素减退的糠秕状鳞屑斑D.大疱和水疱马拉色菌毛囊炎的好发部位是：A.头皮B.胸背部C.手掌D.足跖念珠菌性间擦疹的典型皮损是：A.境界清楚的红斑，边缘有卫星状分布的丘疹、脓疱B.环形红斑C.毛囊性丘疹D.角化过度口腔念珠菌病(鹅口疮)的特征性表现是：A.口腔黏膜大面积糜烂B.附着牢固的白色凝乳状伪膜C.散在的阿弗他溃疡D.黏膜白斑孢子丝菌病最常见的临床类型是：A.肺孢子丝菌病B.播散性孢子丝菌病C.皮肤固定型D.皮肤淋巴管型皮肤淋巴管型孢子丝菌病的特征性皮损沿：A.皮纹分布B.神经走向分布C.淋巴管走向呈串珠状排列D.血管走向分布诊断浅部真菌病最常用、最简便的实验室检查是：A.真菌镜检B.真菌培养C.组织病理检查D.伍德灯检查伍德灯检查对哪种头癣的病发有特征性亮绿色荧光？A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣治疗手足癣外用抗真菌药时，为预防复发，应在皮损消退后继续用药：A.立即停药B.1-2天C.1-2周D.1-2个月口服特比萘芬治疗皮肤癣菌感染的主要优势是：A.对念珠菌高效B.对皮肤癣菌具有杀真菌作用，疗程相对较短C.肝毒性极低D.可用于儿童所有年龄段口服伊曲康唑治疗甲真菌病常采用的服药方法是：A.每日一次，连续服用3个月B.冲击疗法（每月服药1周，停3周，重复2-3次）C.仅需单次大剂量口服D.每日两次，长期服用头癣系统治疗的首选口服药物是：A.青霉素B.灰黄霉素C.特比萘芬D.伊曲康唑治疗花斑糠疹首选的外用药物是：A.糖皮质激素霜B.抗细菌抗生素软膏C.抗真菌药物(如联苯苄唑、酮康唑等)洗剂或乳膏D.维A酸软膏治疗念珠菌性间擦疹，除抗真菌外，关键的措施是：A.系统使用抗生素B.保持局部清洁、干燥C.外用强效糖皮质激素D.口服免疫抑制剂深部真菌病治疗常用的静脉用抗真菌药是：A.两性霉素B及其脂质体B.克霉唑软膏C.特比萘芬乳膏D.碘酊预防足癣复发和再感染的重要措施不包括：A.不与家人共用拖鞋、浴巾、脚盆B.保持足部干燥，穿透气鞋袜C.在公共浴池、健身房穿公用拖鞋D.对污染的鞋袜、浴具进行消毒二、多项选择题(每题2分，共20分)31.皮肤癣菌根据其寄生部位和形态可分为以下属：A.毛癣菌属B.小孢子菌属C.表皮癣菌属D.念珠菌属E.马拉色菌属头癣的传播途径主要包括：A.直接接触患者或患病动物B.间接接触被污染的物品(理发工具、帽子、枕巾)C.空气飞沫传播D.血液传播E.母婴垂直传播脓癣的临床特点包括：A.多为亲动物性真菌(如大小孢子菌)引起B.皮损为隆起的炎性肿块，表面有毛囊性脓疱C.可形成脓肿，愈后常留下永久性脱发和瘢痕D.自觉症状轻微或无E.真菌镜检和培养通常阴性手足癣的局部治疗原则包括：A.根据不同类型选择不同剂型的抗真菌药物B.水疱型可选择溶液、酊剂C.浸渍糜烂型应先湿敷收敛，干燥后再用粉剂、霜剂D.角化过度型可选择软膏、霜剂E.无论何种类型，均首选强效糖皮质激素控制炎症甲真菌病的治疗选择取决于：A.临床类型B.受累甲数目C.病原菌种类D.患者年龄和全身状况E.经济因素花斑糠疹的诱发因素包括：A.高温B.高湿C.多汗D.油脂分泌旺盛E.长期应用糖皮质激素念珠菌是一种条件致病菌，其致病的诱发因素有：A.长期、广谱抗生素应用B.糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂D.妊娠、肥胖导致局部潮湿E.HIV感染导致的免疫缺陷适用于浅部真菌病治疗的常用口服抗真菌药物有：A.特比萘芬B.伊曲康唑C.氟康唑D.两性霉素BE.灰黄霉素关于抗真菌药物特比萘芬，正确的描述是：A.属于丙烯胺类，对皮肤癣菌有杀菌作用B.对念珠菌的活性较弱C.主要经肝脏细胞色素P450系统代谢D.常见副作用为胃肠道反应，肝毒性需警惕E.是治疗皮肤癣菌病的常用口服药物之一真菌性皮肤病的预防措施包括：A.注意个人卫生，避免与患者或患病动物直接接触B.不与他人共用鞋袜、拖鞋、浴巾、脚盆等C.保持皮肤清洁干燥，特别是皱褶部位D.公共场所如浴室、游泳池尽量自备拖鞋E.患足癣者应先穿袜子再穿内裤，防止自身传播三、填空题(每空1分，共15分)41.浅部真菌病主要分为__________、和__________三大类。42.头癣的临床分型包括白癣、、和脓癣。43.体股癣的皮损呈环形或多环形，边缘，中心有__________倾向。44.手足癣根据临床表现可分为三型：、和角化过度型。45.甲真菌病的病原菌主要有、和。46.花斑糠疹的色素变化是由于马拉色菌产生的__________酸影响黑色素的生成。47.念珠菌性间擦疹的典型皮损是境界清楚的红斑，其边缘常有__________状分布的丘疹或脓疱。48.皮肤淋巴管型孢子丝菌病的原发皮损多发生在，表现为无痛性结节、脓肿或溃疡。四、名词解释(每题3分，共15分)49.癣50.黄癣痂51.浸渍糜烂52.甲真菌病53.花斑糠疹五、简答题(每题5分，共20分)54.简述头癣的治疗原则(“五字方针”)。55.简述体股癣的临床特点。56.简述手足癣的鉴别诊断(至少列出两种需鉴别的疾病及其主要鉴别点)。57.简述甲真菌病的治疗选择。六、病例分析题(15分)58.患者，男性，8岁。因“头顶部脱发伴脓疱1个月”就诊。患儿1个月前无明显诱因头顶部出现一小片红色丘疹、脓疱，伴轻度疼痛，未予重视。随后皮损逐渐扩大，形成约3cm×4cm的隆起性肿块，表面有多个毛囊性脓疱，部分破溃、结痂。皮损处头发松动、易拔除。患儿有与流浪猫玩耍史。无发热、寒战等全身症状。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：头顶部可见一约3cm×4cm的暗红色隆起性肿块，边界清楚，表面可见多个毛囊性脓疱及黄色痂皮，触之稍有波动感。皮损内头发稀疏、折断、松动，易拔出。周边淋巴结未触及肿大。用钝刀刮取皮损处鳞屑及断发进行真菌直接镜检，镜下可见发外密集排列的圆形小孢子。请根据以上病例，回答下列问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2分)(2)列出至少3条诊断依据。(3分)(3)该病需与哪些疾病进行鉴别诊断？(至少列出2个并简述鉴别要点)(4分)(4)请给出该患儿的具体治疗原则和方案(包括系统治疗、局部治疗及注意事项)。(6分)《皮肤性病学》真菌性皮肤病必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题C2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.BB10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.BA18.B19.D20.C21.A22.A23.C24.BB26.C27.C28.B29.A30.C二、多项选择题31.ABC(解析：皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，它们侵犯皮肤角质层、毛发和甲板。念珠菌属属于酵母菌，马拉色菌属属于嗜脂酵母，不属于皮肤癣菌。)32.AB（解析：头癣主要通过直接接触(如头部接触)或间接接触(共用理发工具、帽子、枕巾等)传播。患病动物(猫、狗等)是重要传染源。空气飞沫、血液、母婴垂直传播不是头癣的主要传播途径。）33.ABC（解析：A脓癣常由亲动物性或亲土性真菌(如大小孢子菌、石膏样小孢子菌)引起，炎症反应剧烈。B是其典型皮损表现，为一种强烈的炎症反应。C由于炎症破坏毛囊，愈后会形成瘢痕和永久性脱发。D脓癣常有明显的疼痛和压痛。E脓癣真菌镜检和培养通常为阳性。）34.ABCD(解析：A不同皮损形态应选择不同剂型的药物以增加疗效、减少刺激。B水疱型宜用刺激性小的溶液、酊剂。C浸渍糜烂型应先收敛干燥，避免使用刺激性强的酊剂。D角化过度型宜用渗透性强的软膏、霜剂。E糖皮质激素不用于单纯真菌感染，除非是癣菌疹或合并严重湿疹化，且需与抗真菌药合用。)35.ABCDE（解析：A不同类型的甲真菌病(如远端侧位甲下型、白色浅表型、全甲毁损型)治疗方案和预后不同。B受累甲数目少可考虑外用或非口服治疗，数目多则需口服。C不同病原菌(皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌霉菌)对不同药物敏感性有差异。D儿童、老年人、肝肾功能不全者用药需谨慎。E口服药物疗程长、费用较高，需考虑患者经济承受能力。）36.ABCDE(解析：A高温环境利于马拉色菌生长。B高湿环境同样促进其繁殖。C多汗为马拉色菌提供湿润环境和营养。D马拉色菌是嗜脂性酵母，皮脂分泌旺盛是其生长条件。E糖皮质激素可改变局部微环境，诱发或加重花斑糠疹。)37.ABCDE(解析：A抗生素破坏正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长。B慢性病患者抵抗力下降。C糖皮质激素和免疫抑制剂抑制免疫，易致机会性感染。D局部潮湿、温暖环境利于念珠菌繁殖。E免疫缺陷是深部或播散性念珠菌病的重要危险因素。)38.ABCE(解析：A特比萘芬是治疗皮肤癣菌病的常用口服药。B伊曲康唑是广谱抗真菌药，对皮肤癣菌、酵母菌有效。C氟康唑对念珠菌、隐球菌等效果好，对部分皮肤癣菌也有效。D两性霉素B主要用于深部或系统性真菌感染，副作用大，一般不用于浅部真菌病。E灰黄霉素是治疗头癣的传统药物，目前仍在使用，尤其适用于儿童。)39.ABDE(解析：A特比萘芬属于丙烯胺类，通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭皮肤癣菌。B其对念珠菌主要为抑菌作用，活性较弱。C错误，特比萘芬不主要经CYP450系统代谢，药物相互作用较少。D常见副作用为胃肠道反应、味觉障碍等，肝酶升高需监测。E是皮肤癣菌病的常用口服治疗选择之一。)40.ABCDE(解析：A是切断直接传播途径。B是切断间接传播途径。C保持干燥不利于真菌生长。D公共场所是真菌传播的高风险区。E这是防止足癣自身传播至股部、引起股癣的有效方法。)三、填空题41.皮肤癣菌病，马拉色菌相关疾病，皮肤念珠菌病42.黑点癣，黄癣43.活跃(有丘疹、水疱、鳞屑)，自愈44.水疱型，浸渍糜烂型45.皮肤癣菌，酵母菌，非皮肤癣菌霉菌46.壬二47.卫星48.四肢远端四、名词解释49.癣：特指由皮肤癣菌(包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属)感染皮肤角质层、毛发、甲板所引起的浅部真菌病。根据感染部位不同，可分为头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等。这是一个特指性名词，并非所有真菌感染都称为“癣”。黄癣痂：是黄癣的特征性损害。由黄癣菌的菌丝、孢子、剥脱的上皮细胞及炎性渗出物等混合干燥而成。典型表现为碟形、硫黄色、边缘翘起的痂皮，中心有毛发贯穿。质地较脆，易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。黄癣痂可融合成片，粘着紧密，去除后基底呈潮红糜烂面。日久形成萎缩性瘢痕，导致永久性秃发。浸渍糜烂：是真菌感染(如浸渍糜烂型手足癣、念珠菌性间擦疹)常见的皮肤损害表现，也可见于多汗、摩擦部位。由于皮肤长期浸泡于汗液或其他液体中，导致角质层过度吸水、变软、变白、起皱，称为浸渍。浸渍的皮肤因摩擦、搔抓等导致表皮脱落，形成潮红、湿润的糜烂面，称为糜烂。常伴有疼痛、瘙痒，易继发细菌感染。甲真菌病：是指由任何真菌(包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌霉菌)感染甲板或甲下所引起的疾病。俗称“灰指甲”。临床表现为甲板浑浊、增厚、变色、凹凸不平、质地松脆、甲板与甲床分离等。甲真菌病是甲病中最常见的类型，病程慢性，可影响美观和功能。花斑糠疹：俗称“汗斑”，是由马拉色菌(一种嗜脂性酵母)侵犯皮肤角质层引起的一种慢性浅表性真菌感染。好发于皮脂腺丰富的部位，如胸、背、肩、上臂、颈等。皮损特征为色素沉着和/或色素减退的斑疹，表面覆有细薄糠秕状鳞屑。一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。夏季多汗时易发，易复发。五、简答题54.头癣的治疗原则(“五字方针”)：头癣的治疗应采取综合措施，强调“五字方针”：服、搽、洗、剃、煮。1.服(口服药物治疗)：是根治头癣的关键。因为外用药物难以渗透毛囊深处杀灭真菌，必须口服抗真菌药物。常用药物包括：特比萘芬(儿童按体重计算剂量)、伊曲康唑(需注意与食物同服增加吸收)或灰黄霉素(传统用药)。疗程需足够，通常4-8周，需定期复查肝功能。2.搽(局部外用药物)：每日使用抗真菌药膏(如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等)或抗真菌溶液(如2%碘酊、咪康唑溶液等)涂擦患处及周围头皮，每日1-2次，连续8周以上。3.洗(每日洗头)：使用抗真菌香波(如2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂)洗头，每日或隔日一次，以减少头皮真菌孢子，防止传播。4.剃(每周理发)：每周将头发剃短一次(尤其是病灶区及周围头发)，便于涂药和减少病发污染。剃下的头发应烧毁。5.煮(消毒物品)：对患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子、理发工具等物品进行煮沸消毒或其他有效方式消毒，以防再感染和传播。体股癣的临床特点：◦病原菌：主要由皮肤癣菌引起，常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。◦好发部位：体癣可发生于除头皮、毛发、手足、甲板及腹股沟、会阴、肛周以外的光滑皮肤。股癣特指发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部。◦皮损形态：▪初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱。▪逐渐向四周扩展，形成境界清楚的环形或多环形红斑。▪皮损边缘活跃，可见丘疹、水疱、丘疱疹、鳞屑，呈堤状隆起。▪皮损中心有自愈倾向，炎症减轻，伴色素沉着或脱屑。◦自觉症状：瘙痒明显。◦季节性与易感因素：温暖潮湿环境易发，夏季多见。肥胖、多汗、糖尿病、免疫抑制是易感因素。◦传播：可自身传播(如由足癣传播至股部)或接触传播。手足癣的鉴别诊断：手足湿疹：▪病因：过敏、刺激等，非真菌感染。▪皮损特点：多对称分布，境界常不清楚，皮疹多形性(红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、肥厚、苔藓化等)，可同时存在多种皮损。急性期渗出明显。▪真菌检查：镜检和培养阴性。▪治疗反应：抗真菌治疗无效，糖皮质激素治疗有效。掌跖脓疱病：▪病因：病因未明，可能与感染、金属过敏等有关，非真菌感染。▪皮损特点：在手掌、足跖红斑基础上出现成批的无菌性小脓疱，脓疱干涸后脱屑，呈周期性发作。对称分布。▪真菌检查：镜检和培养阴性。▪治疗反应：抗真菌治疗无效，需用维A酸、免疫抑制剂、光疗等。汗疱疹：▪病因：可能与精神因素、多汗、过敏有关。▪皮损特点：为深在性、粟粒大小、清亮水疱，对称分布于手掌、手指侧缘，瘙痒剧烈。水疱干涸后脱屑，但无糜烂、浸渍。▪真菌检查：阴性。▪好发季节：春夏季多见。甲真菌病的治疗选择：甲真菌病的治疗取决于甲受累的类型、程度、病原菌、患者年龄及全身状况。局部外用药治疗：▪适应症：适用于白色浅表型、远端侧位甲下型（受累甲面积<50▪药物：阿莫罗芬甲涂剂、环吡酮甲涂剂等。需锉薄病甲，提高药物渗透。▪优点：安全性高，无系统副作用。▪缺点：疗程长（通常需6-12个月），治愈率相对较低，患者依从性要求高。口服药物治疗：▪适应症：多个甲受累、甲母质受累、角化过度明显、局部治疗失败、患者要求快速治疗。▪常用药物：▪特比萘芬：对皮肤癣菌效果好，具有杀真菌作用。治疗指甲真菌病：250mg/日，连续6周；趾甲真菌病：250mg/日，连续12周。或采用冲击疗法。▪伊曲康唑：广谱抗真菌药。采用冲击疗法：200mg，每日2次，每月服药1周，停药3周。指甲感染需2个冲击，趾甲感染需3-4个冲击。▪优点：治愈率高，疗程相对明确。▪缺点：需监测肝功能等副作用，药物相互作用较多(伊曲康唑)。非药物治疗：▪病甲清除术：手术拔甲或化学剥甲(如高浓度尿素软膏封包)。常与口服或外用药联合，适用于严重增厚、药物难以渗透的病甲。▪激光治疗：可作为辅助或替代治疗，但疗效和标准化方案有待进一步证实。联合治疗：口服药联合外用药，可提高治愈率，降低复发率。六、病例分析题58.(1)诊断：脓癣。(2)诊断依据：1.典型临床表现：儿童患者，头顶部出现隆起的炎性肿块，表面有毛囊性脓疱、破溃、结痂，伴有疼痛。头发松动、易拔除。这与脓癣的临床特征高度相符。2.流行病学史：有与流浪猫(常见真菌携带动物)的接触史，支持亲动物性真菌感染。3.真菌学证据：真菌直接镜检发现发外密集排列的圆形小孢子，提示为小孢子菌感染，这是诊断头癣(包括脓癣)的直接证据。4.病程特点：皮损为炎性肿块，符合脓癣作为头癣的一种炎症剧烈类型的特点。(3)鉴别诊断：1.细菌性脓肿/毛囊炎：▪鉴别要点：