医院患者隐私保护责任书模板

致：[医院名称]签署人：姓名：_________________________部门/科室：_____________________职务/职称：_____________________日期：_______年_______月_______日为切实维护患者合法权益，规范医疗服务行为，保障患者隐私与个人信息安全，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规及本院《患者隐私保护管理制度》的要求，本人作为[医院名称]（以下简称“医院”）的一员，郑重承诺并严格履行以下责任与义务：一、认知与承诺本人充分认识到保护患者隐私和个人信息是医疗行业的基本伦理要求，是法律赋予的义务，也是医院维护良好声誉和患者信任的基石。本人承诺将以高度的责任心和职业道德，严格遵守本责任书的各项规定，全力保护患者隐私。二、责任与义务（一）通用责任与义务1.法律法规遵守：严格遵守国家及地方关于保护患者隐私和个人信息的各项法律法规、行业规范及医院内部规章制度。2.信息获取正当：仅在履行工作职责、提供医疗服务所必需的范围内，通过合法、正当途径获取患者个人信息，包括但不限于患者基本身份信息、病史、诊疗记录、检查结果、生物样本信息等。3.信息保管安全：对在工作中接触、知悉、管理的患者信息，负有妥善保管的义务。确保纸质病历、检查报告、知情同意书等纸质材料不随意丢弃、乱放，电子数据不泄露、不丢失。4.信息使用规范：患者信息仅用于医疗、教学、科研（需符合伦理要求并经规范审批）及医院运营管理等授权目的。严禁将患者信息用于与工作无关的任何其他目的。5.信息传递保密：在传递患者信息（包括口头、书面、电子形式）时，确保仅传递给有权限且有必要知晓该信息的相关人员，并采取适当的保密措施。6.禁止私自泄露：严禁以任何形式（包括但不限于口头、书面、邮件、社交媒体、即时通讯工具等）私自向无关第三方泄露、披露、传播、出售、交换或提供患者隐私信息。未经患者同意或法律授权，不得将患者信息提供给院外机构或个人（法律法规另有规定的除外）。7.家属告知审慎：在向患者家属或关系人告知病情时，应首先确认其身份及与患者的关系，并在患者授权或法律允许的范围内进行，注意方式方法，避免在公开场合泄露。8.公共场合注意：不在公共场合（如走廊、电梯、餐厅等）随意谈论患者病情、隐私信息；不在非工作区域放置含有患者隐私的文件资料。9.系统权限管理：妥善保管自己的信息系统账号、密码及其他访问控制凭证，不转借、泄露给他人使用。定期更换密码，发现账号异常立即报告。10.废弃物处理：妥善处理含有患者隐私信息的废弃文件、资料、存储介质等，确保其信息无法被复原或读取。11.技术防护配合：积极配合医院信息系统安全建设，遵守信息安全管理规定，不进行未经授权的系统操作或数据访问。（二）特定岗位人员额外责任与义务（根据实际岗位选择适用）1.临床医护人员：*在诊疗活动中，注意保护患者身体隐私，如进行体格检查、治疗操作时，应适当遮挡，避免无关人员围观。*在询问病史、解释病情时，注意环境的私密性，尊重患者意愿。*开具检查单、处方等医疗文书时，准确填写患者信息，避免信息错漏导致的隐私泄露风险。2.医学教学与科研人员：*在进行医学教学、临床研究时，如需使用患者信息或病例资料，必须进行去标识化处理，或获得患者的书面知情同意，并严格遵守伦理委员会的相关规定。*确保教学、科研过程中的患者信息安全，防止扩散。3.信息科及病案管理相关人员：*负责维护医院信息系统的安全稳定运行，采取必要的技术措施和管理措施，防止患者数据被未授权访问、篡改、损坏或丢失。*严格执行病历资料的借阅、复制、查阅制度，核对借阅人身份和权限。4.行政、后勤及其他相关人员：*在工作中接触到患者信息时，同样负有保密义务，不得随意传播或用于非工作目的。*如参与患者满意度调查、电话回访等工作，应规范话术，保护患者隐私。三、禁止性规定2.严禁利用职务之便，以任何理由或方式索要、收受患者或其家属与隐私保护相关的财物。3.严禁在非工作需要的情况下，查询、浏览患者信息。4.严禁在社交媒体、个人博客、论坛等网络平台发布或讨论涉及患者隐私的任何信息。5.严禁将患者的个人信息用于商业广告、推销等活动。6.严禁随意丢弃、销毁含有患者隐私信息的纸质文件、光盘、U盘等存储介质。四、监督与考核1.医院将定期或不定期组织患者隐私保护相关法律法规、制度规范的培训和教育。2.医院相关部门（如医务部、质控部、信息部、纪检监察部门等）将对本责任书的履行情况进行监督检查。3.患者隐私保护工作将纳入员工的日常考核和职业道德评价体系。五、责任追究1.若本人违反上述承诺及相关规定，导致患者隐私泄露或造成不良后果，本人愿意承担由此产生的一切责任，包括但不限于：*接受医院内部的批评教育、通报批评、经济处罚、岗位调整、纪律处分等；*赔偿因本人行为给医院造成的经济损失；*若行为触犯法律法规，本人愿意承担相应的民事、行政乃至刑事责任。2.因本人过失或故意行为导致医院面临诉讼、行政处罚或声誉损害的，医院保留向本人追究全部法律责任的权利。六、有效期本责任书自签署之日起生效，有效期至本人与医院解除或终止劳动关系/聘用关系之日止。即便劳动关系/聘用关系终止，本人对在医院工作期间知悉的患者隐私信息仍负有保密义务。本人已仔细阅读并完全理解本责任书的全部内容，自愿签署本责任书，并将严格遵守执行。签署人（手写）：日期：_______年_______月_______日医院（授权代表签字）：部门（盖章）：日期：_______年_______月_______