(2025年)妇产科护理学第六章异常分娩期及分娩并发症妇女的护理习题及答案

(2025年)妇产科护理学第六章异常分娩期及分娩并发症妇女的护理习题及答案一、选择题（一）选择题1.关于协调性子宫收缩乏力，下列说法正确的是A.子宫收缩极性倒置B.产程常延长C.不易发生胎盘残留D.子宫中段收缩比宫底强E.不宜静脉滴注缩宫素答案：B解析：协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，导致产程延长。子宫收缩极性正常，宫底收缩比子宫中段强，故A、D错误；由于宫缩乏力，易导致胎盘残留，C错误；协调性子宫收缩乏力可静脉滴注缩宫素加强宫缩，E错误。2.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注哌替啶D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：C解析：不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性和极性。肌注哌替啶可使产妇充分休息，恢复协调性宫缩，故C正确。针刺合谷、三阴交穴位、温肥皂水灌肠、人工破膜、静脉滴注缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，A、B、D、E错误。3.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达A.1小时以上B.1.5小时以上C.2小时以上D.2.5小时以上E.3小时以上答案：C解析：初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，故C正确。4.骨盆入口平面狭窄时主要引起A.胎儿宫内窘迫B.原发性宫缩乏力C.宫颈水肿D.胎头长期受压而导致颅内出血E.胎先露不能衔接答案：E解析：骨盆入口平面狭窄时，胎先露部不能入盆，衔接困难，故E正确。胎儿宫内窘迫多由胎儿因素、胎盘因素等引起，A错误；原发性宫缩乏力与子宫收缩的节律性、对称性等因素有关，与骨盆入口平面狭窄关系不大，B错误；宫颈水肿多因胎头长时间压迫宫颈导致，C错误；胎头长期受压导致颅内出血多见于产程延长、难产等情况，并非骨盆入口平面狭窄的主要表现，D错误。5.中骨盆狭窄主要导致A.胎膜早破B.胎位异常C.胎头跨耻征阳性D.持续性枕后位或枕横位E.胎先露入盆受阻答案：D解析：中骨盆狭窄时，胎头能正常衔接，但当胎头下降至中骨盆时，常出现内旋转受阻，导致持续性枕后位或枕横位，故D正确。胎膜早破与生殖道感染、羊膜腔压力增高等因素有关，A错误；胎位异常的原因较多，中骨盆狭窄不是主要原因，B错误；胎头跨耻征阳性提示骨盆入口平面狭窄，C错误；胎先露入盆受阻主要与骨盆入口平面狭窄有关，E错误。6.均小骨盆是指骨盆各径线较正常值小A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上E.5cm以上答案：B解析：均小骨盆是指骨盆外形属女性骨盆，但骨盆各径线均较正常值小2cm或以上，故B正确。7.臀先露孕妇于妊娠28周来院就诊，应采取的处理措施是A.暂不需处理B.行外转胎位术C.左侧卧位D.激光照射至阴穴E.胸膝卧位答案：A解析：妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，故妊娠28周发现臀先露可暂不处理，观察至妊娠30周后再决定处理方法，A正确。外转胎位术一般在妊娠3234周进行，B错误；左侧卧位主要用于改善胎儿宫内缺氧等情况，对纠正臀先露意义不大，C错误；激光照射至阴穴、胸膝卧位一般在妊娠30周后进行，D、E错误。8.巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过A.3500gB.4000gC.4500gD.5000gE.5500g答案：B解析：巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000g，故B正确。9.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，故C正确。10.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C解析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，故C正确。（二）A2型题1.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线正常，规律宫缩4小时，宫口开大2cm，未破膜，头先露，此时最佳的处理是A.抬高床尾B.做肛门检查3小时一次C.鼓励产妇多活动D.静脉滴注缩宫素E.肥皂水灌肠答案：E解析：该产妇骨盆各径线正常，规律宫缩，宫口开大2cm，未破膜，头先露，此时可通过肥皂水灌肠促进宫缩，加速产程进展，E正确。抬高床尾对产程进展无明显帮助，A错误；肛门检查不宜过于频繁，一般24小时一次，B错误；产妇在宫缩不强且未破膜时可适当活动，但不是最佳处理措施，C错误；目前产妇宫缩正常，暂不需要静脉滴注缩宫素，D错误。2.某产妇，骨盆外测量显示：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm。应诊断为A.正常骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.扁平骨盆E.中骨盆狭窄答案：B解析：该产妇坐骨结节间径7.5cm（正常8.59.5cm），出口后矢状径6cm，两者之和小于15cm，且骨盆外测量其他径线基本正常，符合漏斗骨盆的特点，故B正确。正常骨盆各径线在正常范围内，A错误；均小骨盆是骨盆各径线均较正常值小2cm或以上，C错误；扁平骨盆主要表现为骶耻外径小于18cm，D错误；中骨盆狭窄主要根据中骨盆的相关径线判断，题干未提及相关信息，E错误。3.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，查：宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，骨盆外测量正常，胎心率140次/分，正确的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.肌注哌替啶E.行会阴侧切术答案：B解析：该产妇规律宫缩12小时，宫口开大6cm，近2小时产程无进展，考虑为协调性子宫收缩乏力。骨盆外测量正常，胎心率正常，可静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展，B正确。目前暂无剖宫产指征，A错误；等待自然分娩可能导致产程进一步延长，增加产妇和胎儿的风险，C错误；肌注哌替啶适用于不协调性子宫收缩乏力，D错误；目前宫口未开全，不宜行会阴侧切术，E错误。4.孕妇，妊娠32周，因“羊水过多”入院，经检查排除胎儿畸形。目前孕妇无明显不适，正确的处理方法是A.人工破膜引产B.立即剖宫产C.期待疗法D.穿刺放羊水E.给予吲哚美辛治疗答案：C解析：该孕妇妊娠32周，羊水过多，排除胎儿畸形，且无明显不适，可采取期待疗法，定期产检，观察孕妇和胎儿情况，C正确。人工破膜引产适用于妊娠晚期需要终止妊娠的情况，A错误；目前无剖宫产指征，B错误；穿刺放羊水可用于缓解羊水过多引起的压迫症状，但一般不作为首选，D错误；吲哚美辛可减少胎儿尿液提供，但可能导致胎儿动脉导管提前关闭等不良反应，需谨慎使用，E错误。（三）A3/A4型题（13题共用题干）初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露S2，胎膜未破，胎心140次/分。肛查发现宫口扩张缓慢，宫缩持续时间短，间歇时间长，强度弱。1.该产妇的情况属于A.原发性宫缩乏力B.继发性宫缩乏力C.协调性宫缩乏力D.不协调性宫缩乏力E.正常宫缩答案：C解析：该产妇规律宫缩10小时，宫口扩张缓慢，宫缩持续时间短，间歇时间长，强度弱，但子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，符合协调性宫缩乏力的特点，故C正确。原发性宫缩乏力是指产程开始即出现宫缩乏力，该产妇开始有规律宫缩，不属于原发性宫缩乏力，A错误；继发性宫缩乏力是指产程开始时宫缩正常，在产程进展到某一阶段出现宫缩乏力，题干未提示之前宫缩正常，B错误；不协调性宫缩乏力子宫收缩极性倒置，与该产妇情况不符，D错误；该产妇宫缩存在异常，不属于正常宫缩，E错误。2.此时最恰当的处理措施是A.肌注哌替啶B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.立即剖宫产E.等待自然分娩答案：C解析：协调性宫缩乏力可通过静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进产程进展，C正确。肌注哌替啶适用于不协调性宫缩乏力，A错误；目前宫口开大4cm，胎膜未破，可先尝试静脉滴注缩宫素，暂不考虑人工破膜，B错误；目前暂无剖宫产指征，D错误；等待自然分娩可能导致产程进一步延长，增加产妇和胎儿的风险，E错误。3.若静脉滴注缩宫素过程中，出现宫缩过强，持续时间达1分钟，间歇时间小于2分钟，应立即采取的措施是A.停止滴注缩宫素B.静脉推注地西泮C.肌注哌替啶D.行剖宫产术E.人工破膜答案：A解析：静脉滴注缩宫素过程中出现宫缩过强，应立即停止滴注缩宫素，以免引起子宫破裂等严重并发症，A正确。静脉推注地西泮、肌注哌替啶一般用于处理不协调性宫缩等情况，B、C错误；目前不需要立即行剖宫产术，D错误；人工破膜不能解决宫缩过强的问题，E错误。（四）B型题A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.畸形骨盆E.中骨盆狭窄1.骶耻外径小于18cm，考虑为答案：B解析：骶耻外径小于18cm提示骨盆入口前后径狭窄，常见于扁平骨盆，故答案为B。2.坐骨结节间径小于8cm，与出口后矢状径之和小于15cm，考虑为答案：C解析：坐骨结节间径小于8cm，与出口后矢状径之和小于15cm，符合漏斗骨盆的特点，故答案为C。3.骨盆各径线均较正常值小2cm以上，考虑为答案：A解析：均小骨盆是指骨盆各径线均较正常值小2cm或以上，故答案为A。二、填空题1.子宫收缩乏力可分为__________和__________两种类型。答案：协调性子宫收缩乏力；不协调性子宫收缩乏力解析：子宫收缩乏力根据子宫收缩的特点可分为协调性和不协调性两种类型。协调性子宫收缩乏力子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱；不协调性子宫收缩乏力子宫收缩极性倒置。2.骨盆入口平面狭窄分为__________、__________和__________3级。答案：临界性狭窄；相对性狭窄；绝对性狭窄解析：骨盆入口平面狭窄根据狭窄程度分为临界性狭窄、相对性狭窄和绝对性狭窄3级，不同级别对分娩的影响不同。3.臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为__________、__________和__________3种类型。答案：单臀先露；完全臀先露；不完全臀先露解析：臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势进行分类，单臀先露是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直；完全臀先露是指胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲；不完全臀先露是指胎儿以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。三、简答题1.简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。答案：协调性子宫收缩乏力的处理原则如下：（1）第一产程：一般处理：消除产妇精神紧张，鼓励多进食，注意营养与水分的补充。不能进食者静脉补充营养，纠正酸中毒和电解质紊乱。初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，可给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，刺激子宫收缩。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下列方法加强宫缩：人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。静脉滴注缩宫素：适用于协调性子宫收缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。（2）第二产程：若无头盆不称，于第二产程期间出现子宫收缩乏力时，也应加强子宫收缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后侧切开以胎头吸引术或产钳术助产；若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。（3）第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素1020U静脉滴注，使子宫收缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。2.简述骨盆狭窄对母儿的影响。答案：骨盆狭窄对母儿的影响如下：（1）对母体的影响：骨盆入口平面狭窄：影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞。若子宫收缩过强，可引起子宫破裂。胎头长时间压迫，可导致生殖道瘘。胎膜早破及手术助产增加感染机会。中骨盆平面狭窄：影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位或枕横位。胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死，可形成生殖道瘘。严重梗阻性难产若不及时处理，可导致子宫破裂，危及产妇生命。骨盆出口平面狭窄：与中骨盆平面狭窄常同时存在。若出口平面狭窄，强行阴道助产，可导致严重会阴撕裂，增加产后出血及感染机会。（2）对胎儿及新生儿的影响：胎位异常增多，胎膜早破易发生脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡。产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血。手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。3.简述羊水过多的处理原则。答案：羊水过多的处理原则主要取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状的严重程度。（1）羊水过多合并胎儿畸形：一经确诊胎儿畸形、染色体异常，应及时终止妊娠。孕妇无明显心肺压迫症状，一般情况尚好，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后，注入依沙吖啶50100mg引产。人工破膜引产：高位破膜器自宫口沿胎膜向上送入1516cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素预防感染。若24小时仍无宫缩，可加用缩宫素静脉滴注引产。（2）羊水过多合并正常胎儿：应根据羊水过多