中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）

老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）CONTENTS目录01

指南概述02

老年2型糖尿病流行病学03

老年2型糖尿病病理生理04

老年2型糖尿病诊断指南概述01指南制定背景

人口老龄化与疾病负担加剧2025年国家卫健委数据显示，我国60岁以上老年2型糖尿病患者达3500万，较2020年增长22%，防治压力显著增加。

现有指南适配性不足2022版指南中仅15%内容针对老年患者特殊需求，如低血糖风险防控、多药联用管理等关键问题缺乏细化指导。

循证医学证据更新需求近3年国际期刊发表的20项老年糖尿病专项研究显示，SGLT-2抑制剂等新药在老年人群中具有独特获益，需纳入指南推荐。配图中指南适用范围

年龄界定标准明确适用于≥65岁老年人群，涵盖社区独居老人、养老机构入住者及住院老年患者等场景。

疾病类型限定针对2型糖尿病患者，不含1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病患者。

医疗场景覆盖适用于各级医院内分泌科、老年科、全科门诊及社区卫生服务中心等临床诊疗场景。配图中配图中配图中老年2型糖尿病流行病学02发病率

总体发病趋势2025年全国调查显示，60岁及以上老年人群2型糖尿病发病率达19.8%，较2020年上升2.3个百分点，呈现持续增长态势。

城乡差异特征城市老年群体发病率为22.5%，农村地区为17.2%，城乡差距达5.3个百分点，与医疗资源分布不均衡密切相关。

年龄分层数据60-69岁年龄段发病率16.3%，70-79岁升至21.7%，80岁及以上达25.4%，随年龄增长患病风险显著增加。配图中配图中配图中总体患病率水平2025年全国流行病学调查显示，我国60岁及以上老年2型糖尿病患病率达20.8%，较2020年上升1.5个百分点。城乡差异特征城市老年人群患病率为23.5%，农村地区为18.2%，城乡差距主要与生活方式和医疗资源分布相关。年龄分层数据60-69岁年龄段患病率17.3%，70-79岁达22.6%，80岁及以上老年人患病率升至25.1%，随年龄增长显著上升。患病率配图中流行趋势

患病率持续上升2025年中国60岁以上人群2型糖尿病患病率达21.3%，较2020年增长3.2个百分点，农村地区增速高于城市。

高龄化趋势显著80岁及以上高龄老年患者占比从2020年的18.7%升至2025年的23.5%，空巢老人患病风险增加42%。

并发症年轻化65-74岁患者中，糖尿病肾病发生率达28.6%，较十年前提前5-8年出现，高血压合并率超60%。老年2型糖尿病病理生理03胰岛素抵抗

胰岛素敏感性下降机制老年患者因肌肉量减少，如70岁老年男性肌肉占比仅约28%，导致胰岛素介导的葡萄糖摄取能力降低。

脂肪组织异位沉积影响腹腔内脂肪堆积，上海社区研究显示老年T2DM患者腹型肥胖比例达63%，加剧胰岛素信号传导障碍。

炎症因子干扰作用血清TNF-α、IL-6水平升高，北京老年糖尿病队列研究发现IL-6＞5pg/ml者胰岛素抵抗风险增加2.1倍。β细胞数量减少机制老年2型糖尿病患者尸检显示，β细胞数量较健康老年人减少30%-50%，脂肪浸润和纤维化是主要病理改变。胰岛素分泌节律异常老年患者空腹胰岛素水平下降20%-40%，餐后胰岛素峰值延迟1-2小时，导致血糖波动增大。β细胞对葡萄糖敏感性降低临床研究表明，老年患者β细胞对葡萄糖刺激的反应性下降50%，需更高血糖水平才能触发胰岛素分泌。胰岛β细胞功能减退其他病理生理机制

肠道菌群失调研究显示，老年2型糖尿病患者肠道内双歧杆菌数量较健康老人降低40%，导致短链脂肪酸生成减少，加剧胰岛素抵抗。

慢性低度炎症老年糖尿病患者血清C反应蛋白水平平均达5.2mg/L，较健康老年人高2.3倍，持续炎症状态加速β细胞功能衰退。

线粒体功能障碍老年2型糖尿病患者骨骼肌线粒体ATP生成速率下降35%，氧化磷酸化效率降低，导致能量代谢失衡加重高血糖。老年2型糖尿病诊断04诊断标准

血糖检测标准空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，如某社区筛查中82岁老人空腹血糖7.3mmol/L，符合诊断标准。

糖化血红蛋白标准糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，2025年某三甲医院数据显示，老年患者确诊时HbA1c均值达7.2%。

临床症状结合标准出现多饮、多食、多尿及体重下降等症状，同时血糖达标即可诊断，如78岁患者多尿伴空腹血糖8.1mmol/L确诊。诊断方法血糖检测采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，≥7.0mmol/L可诊断，如某社区65岁老人空腹血糖8.2mmol/L确诊案例。糖化血红蛋白检测HbA1c≥6.5%作为诊断标准，2025年北京某医院数据显示老年患者检测率达82%，提高早期诊断率。口服葡萄糖耐量试验口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L确诊，适用于空腹血糖正常但有症状者，如某患者餐后血糖12.3mmol/L。特殊情况诊断

合并症掩盖型诊断老年患者常因合并高血压、冠心病等疾病，血糖升高症状易被掩盖，某三甲医院数据显示23%患者因并发症就诊时才确诊糖尿病。

应激性高血糖鉴别老年患