放射科设备故障应急演练脚本

放射科设备故障应急演练脚本一、演练基本信息演练时间：2024年5月20日14:30-15:40演练地点：XX三级甲等医院门诊楼二楼放射科CT检查区、示教室演练科目：64排螺旋CT（型号：GEOptimaCT660，累计扫描量121872次）工作日高峰时段突发高压发生器密封破裂故障停机应急处置，同步合并高龄待检患者突发头晕不适处置演练目的：检验《XX医院大型医用设备故障应急预案》《放射科突发医疗安全事件应急处置流程》的可行性，规范故障发生后的上报、排查、分流、处置全流程，提升放射科、设备科、医务部、门诊部等多科室协同响应能力，明确各岗位权责，缩短故障处置时长，降低故障对患者就诊秩序的影响，保障患者就诊安全参演单位及人员：主办：医院设备管理科、放射科；参演：放射科诊断组、技术组、护理组共9人，设备管理科维修组2人，医务部总值班1人，门诊部导诊组2人，信息科2人，保卫科1人，门诊内科急诊2人，合计参演人员21人；观摩人员：全院各临床科室设备管理员、医技科室应急负责人共12人二、参演岗位及职责1.放射科（1）当班操作技师：故障发生后第一时间安抚受检患者，规范切断设备电源防止次生故障，第一时间上报科室主班，保护故障现场（2）主班负责人：统筹科室内部应急处置，启动科室级应急预案，按流程上报设备管理科、医务部总值班，组织患者初步安置，协调处置患者突发健康不良事件（3）护理组：负责接应扫描间内受检患者，监测患者生命体征，处置患者过敏、心脑血管不适等突发症状，安抚患者及家属情绪（4）分诊组：负责统计当日已预约、已签到患者信息，分类梳理患者病情优先级，告知患者故障情况及分流方案，协助患者转检或改约登记2.设备管理科（1）当班维修工程师：接报后10分钟内到达现场，规范开展故障排查，给出明确故障结论及修复时长预判，初步做好故障现场防护，对接厂家售后跟进后续维修，更新设备运行台账（2）设备科负责人：参与现场协调决策，调配维修资源及备用配件，跟进维修进度3.医务部总值班：作为现场总指挥，接到上报后15分钟内到达现场，组织多科室协调，审批应急分流方案，调配院内医疗资源，处置突发医患纠纷风险4.门诊部：负责抽调导诊人员支援患者分流引导，维持候诊区秩序5.信息科：负责调整HIS预约系统、PACS报告系统、叫号系统的工位设置，保障分流患者检查流程顺畅，数据传输正常6.保卫科：负责保障疏散通道通畅，维持现场秩序，应对可能的群体性情绪冲突7.门诊内科：负责到场处置待检患者突发的不适症状，落实后续诊疗安排三、演练前准备1.文件准备：提前1周完成《放射科大型设备故障应急演练方案》修订，组织所有参演人员学习预案及岗位职责，明确演练流程及注意事项，提前3天发布演练通知，调整日常检查排班，避免对正常诊疗造成干扰2.物资准备：故障警示标识2套、紧急停电操作工具1套、吸油毡10张、绝缘防护装备1套、高压测试仪1台、万用表1台、应急对讲机4台、临时候诊指示牌3块、转运推床2张、氧气袋1个、电子血压计1台、听诊器1套、口服降压药1盒、一次性吸油纸若干、转检凭证打印纸1卷、分流路线宣传单60份、应急便民饮用水1箱3.场景预设：本次演练预设场景为周三下午放射科就诊高峰，当日64排CT已预约患者72人，已签到19人，当前正在进行第3例增强扫描，扫描到平扫完成、即将开始增强采集环节，设备突发高压密封破裂故障，触发过压保护跳闸停机，同时一名78岁高龄高血压待检患者因等候时间较长突发头晕不适，需要同步完成设备处置、患者安置、分流疏导、急救处置全流程操作四、演练实施进程（一）故障发生与初步上报（14:30-14:35）14:30，当班操作技师张XX按规范为52岁肺癌术前复查患者李XX进行增强扫描，患者已完成碘过敏试验，静脉注射碘海醇20ml，完成平扫采集，操作控制台突然弹出“高压系统压力异常E045”告警，3秒后扫描间主机发出轻微异响，CT主机总电源自动跳闸，操作控制台断电黑屏，扫描间照明、通风正常运行。张XX第一时间通过对讲系统安抚扫描间内患者：“请您不要紧张，设备临时出现小故障，不会对您造成伤害，请您保持平卧不要乱动，我马上处理”，随后按下扫描间紧急开门按钮打开防护门，第一步拉断CT设备总进线闸刀，确认断电防止漏电次生故障，随后于14:31上报放射科主班王XX，上报内容清晰明确：“主班，GECT660突发E045高压告警，已经跳闸停机，当前正在做增强检查，患者已经注射造影剂，目前生命体征平稳，无不适”。14:32，主班王XX接到上报后，立即启动放射科一级设备故障应急预案，安排护士刘XX即刻到CT扫描间接应患者，要求统计患者情况，同步通过科室内线电话上报设备管理科当班维修工程师陈XX、设备科主任，随后上报医务部总值班，上报内容：“门诊二楼放射科64排CT工作日高峰突发高压故障停机，无法重启，目前已签到未检查患者69人，其中危重症3人、增强检查18人，请工程师速到现场处置”。14:33，护士刘XX到达扫描间，协助患者李XX起床转移到CT室外VIP候诊区休息，询问患者有无瘙痒、胸闷、恶心等造影剂不良反应，测量血压120/76mmHg、心率78次/分、血氧饱和度98%，无不良反应，告知患者因设备故障需要转至住院CT完成检查，本次剩余造影剂及检查费用全免，优先安排检查，患者及家属表示理解认可。14:34，分诊技师赵XX完成故障标识摆放，在CT室门口放置“设备故障暂停检查”警示牌，开始梳理当日所有已预约、已签到患者信息，5分钟内完成分类统计：普通平扫42人、增强检查24人、70岁以上高龄患者11人、危重症患者3人。14:35，待检患者王XX（预设：78岁，原发性高血压3级，预约胸部CT平扫评估肺部结节，已等候25分钟）突发头晕，家属大声呼救，护士刘XX闻声30秒到达现场，立即搀扶患者平卧到备用座椅，测量血压178/102mmHg，心率92次/分，血氧饱和度92%，立即给予氧气袋吸氧，同时上报主班王XX，王XX安排推床将患者转移到放射科临时观察室，同步电话通知门诊内科急诊医师到场处置。（二）故障排查与升级响应（14:35-14:45）14:36，设备管理科维修工程师陈XX携带工具到达现场，询问故障发生过程，确认设备总电源已经断开，验电确认无漏电风险后，穿戴绝缘手套进入扫描间打开高压发生器舱开展排查。14:38，门诊内科急诊医师2人到达放射科临时观察室，对患者王XX进行查体，询问既往病史，给予舌下含服硝苯地平缓释片10mg，静卧观察10分钟后复测血压152/90mmHg，患者头晕症状明显缓解，患者家属同意转门诊内科进一步观察，由内科医护转运离开，突发不适处置完成。14:40，维修工程师陈XX完成故障排查，得出明确结论：故障原因为高压发生器底部密封垫老化开裂，导致150ml绝缘油泄漏，触发设备过压保护机制跳闸停机；该密封垫设计寿命为累计扫描10万次，当前设备累计扫描121872次，超出使用寿命21872次，属于正常老化损耗；现场无备用密封垫，需要向厂家申请调配配件，配件到货需要4-6小时，当日无法完成修复恢复运行。故障结论同步上报放射科主任、设备科主任、医务部总值班。14:42，医务部总值班张主任到达现场，组织召开5分钟现场协调会，参会人员包括放射科主任、设备科主任、门诊部主任、保卫科负责人，明确应急分流方案，启动医院级设备故障应急预案，分流原则为：危重症患者优先、已预约当日到期患者优先、增强检查患者优先，具体分流安排：（1）所有当日已预约门诊CT患者全部转至住院部一楼16排CT（型号：西门子SomatomPerspective）检查，住院CT暂停当日所有非紧急择期住院检查，腾空2个机位优先承接门诊分流患者；（2）门诊部即刻抽调2名导诊护士到门诊放射科候诊区，引导患者分流，行动不便患者安排推床转运；（3）信息科10分钟内完成HIS系统、PACS系统、叫号系统的工位调整，开通门诊患者到住院CT检查的权限，同步更新叫号规则；（4）保卫科安排1名安保人员在门诊到住院部的通道值守，保障通道通畅，维持秩序；（5）对不愿意转检要求改约的患者，做好登记，免费改约至3个工作日内任意时段，原有缴费信息保留，无需重新挂号，避免患者来回奔波。（三）分流处置与故障后续处理（14:45-15:20）14:46，各科室按分工开展处置：1.放射科分诊组：按患者签到顺序逐一呼叫患者，告知故障情况及分流方案，确认患者意向，对同意转检的患者打印转检凭证，标注“危重症优先”“增强优先”标识，每10-15人一组由导诊引导前往住院CT，截至15:15，完成所有69名待检患者的分流处置，其中同意转检62人（3名危重症全部优先转走，18名增强患者全部优先安排），改约7人，无患者发生冲突、投诉，分流过程有序。2.信息科处置：14:47信息科工程师到达现场，14:51完成系统调整，住院CT登记台可以正常调取门诊患者预约信息，支持缴费、登记、扫描，PACS系统可以正常传输门诊患者影像数据，门诊诊断医师可以正常调阅撰写报告，系统调整全程耗时4分钟，符合要求。3.住院CT室响应：14:40接到分流通知后，立即调整当日检查排班，推迟3台非紧急择期住院检查，腾空2个机位，15:00接收第一名门诊分流的危重症患者，15:10完成第一例患者扫描，流程顺畅。4.设备科现场处置：14:50，维修工程师完成泄漏绝缘油清理，用吸油毡吸附全部泄漏油液，对污染区域进行消毒处理，在高压舱周围设置警示围栏，悬挂“设备维修禁止触碰”标识，15:00联系GE厂家售后工程师，确认配件库存充足，约定次日上午8:30到场更换密封垫，补充绝缘油，修复完成后进行设备质量控制检测，合格后恢复运行，同步填写《大型设备故障报修记录表》，更新设备运行维护台账。（四）演练终止与现场复盘（15:20-15:40）15:20，所有预设场景全部处置完成，患者分流到位，故障处置流程闭环，演练总指挥医务部张主任宣布演练终止，所有参演及观摩人员到放射科示教室开展现场复盘总结。五、演练效果评估本次演练采用量化评估指标，所有指标达标情况如下：1.故障上报时效：要求从故障发生到上报科室主班耗时≤3分钟，本次实际耗时1分钟，达标；2.维修工程师到位时效：要求从接报到到达现场耗时≤10分钟，本次实际耗时6分钟，达标；3.患者突发不适响应时效：要求从呼救到医护到达现场耗时≤1分钟，本次实际耗时30秒，达标；4.故障结论出具时效：要求从工程师到达现场到出具明确故障结论耗时≤10分钟，本次实际耗时4分钟，达标；5.分流方案出台时效：要求从故障明确到出台正式分流方案耗时≤15分钟，本次实际耗时7分钟，达标；6.信息系统调整时效：要求从接通知到完成系统调整耗时≤10分钟，本次实际耗时4分钟，达标；7.危重症患者优先处置落实率：要求达到100%，本次落实率100%，达标；8.患者投诉冲突发生率：要求为0，本次发生率0，达标；9.多科室人员到位时效：要求从启动医院级预案到所有相关科室人员到达现场耗时≤15分钟，本次实际耗时10分钟，达标。本次演练总体达标率100%，达到了预期演练目的，验证了应急预案的可行性，多科室协同响应顺畅，但是也发现了部分待改进问题：1.细节衔接不足：部分分诊导诊对住院部CT的路线不熟悉，引导患者时绕路，延长了转运时间约2-3分钟；2.应急设施不足：门诊放射科候诊区未配置应急广播，人工呼叫患者导致候诊区后部的患者无法及时听到通知，增加了患者等候焦虑；3.配件库存管理不到位：常用易损配件（高压密封垫）未设置最低库存，需要厂家调配配件，延长了设备停机时间；4.人力配置不足：高峰时段突发故障，原有导诊人力不足，部分行动不便的老年患者无法及时安排转运，存在一定安全隐患。六、整改要求与持续改进措施1.立即整改项（完成时限：2024年5月27日前）（1）放射科组织所有分诊、导诊人员开展院内检查点路线培训及考核，印制彩色分流路线宣传单，发放给转检患者，确保引导路线准确；（2）在门诊放射科候诊区加装应急广播音箱，纳入科室应急物资管理，发生设备故障时立即启动广播滚动播报故障情况及分流安排，提升告知效率；（3）设备科梳理全院大型医用设备常用易损配件清单，建立最低库存管理制度，CT高压密封垫、球管冷却油、DR球管保险丝等常用易损配件库存不低于1套，一周内完成现有空缺配件补充；（4）放射科在候诊区预留2张临时平卧位座椅，纳入应急配置，用于突发不适患者的临时处置。2.中长期改进项（完成时限：2024年6月20日前）（1）优化预约排班机制：放射科每日就诊高峰时段（上午9:00-11:30，下午14:30-16:30）在备用设备预留2个机动机位，专门用于应对突发设备故障的分流，缩短分流等候时间；（2）建立应急导诊预备队：门诊部建立由5名导诊组成的应急预备队，纳入医院应急体系，发生大型设备故障等突发情况时，可在10分钟内抽调2-3名导诊到场支援分流；（3）优化信息系统功能：信息科开发“设备故障一键切换工位”功能