放射信息系统（RIS）故障应急演练脚本

放射信息系统（RIS）故障应急演练脚本一、演练基本信息1.演练目的验证《放射信息系统（RIS）故障应急预案》的可行性与可操作性，检验放射科、信息科、医务处、收费处等多部门协同处置能力，提升各级人员对RIS故障的应急响应、业务衔接、患者沟通熟练度，保障放射检查业务连续性，杜绝医疗安全事件发生，保障患者权益。2.演练依据依据《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《XX三级甲等医院信息系统故障应急预案》《放射科危急重症检查绿色通道管理规范》制定本演练脚本。3.演练基本参数演练时间：2024年6月18日9:30-11:10演练地点：XX医院放射科（登记台、候诊区、DR室、CT室、MRI室、介入手术室、阅片室）、信息中心核心机房、医务处值班室故障分级：本次演练设定为一级故障（RIS全节点中断，影响全院放射检查业务，符合一级响应启动标准）4.参演角色及职责组别角色职责指挥部总指挥（医务处主任张XX）负责应急响应启动审批、重大处置方案决策、响应终止判定指挥部现场指挥（放射科主任李XX、信息科主任王XX）负责现场人员调度、各环节进度管控、处置信息上报技术处置组信息科网络工程师吴XX、系统工程师郑XX、设备科工程师黄XX负责故障排查定位、系统修复恢复、数据备份验证、后续硬件整改临床保障组放射科登记员赵XX、各检查室技师长、诊断医师、护士负责落实手工检查流程、优先保障危急重症检查、执行患者身份核对制度沟通协调组医患沟通专员朱XX、放射科导诊负责患者解释安抚、分流引导、临床科室通报、改约退号协调后勤保障组保卫科干事周XX、收费处会计林XX负责维持现场秩序、保障急诊通道畅通、提供手工登记物资、落实手工收费退费流程评估组医院应急办副主任谢XX、信息中心质控专员郭XX、放射科质控组长韩XX负责全程记录处置节点、评估处置时效、梳理问题不足、提出改进要求本次演练模拟早高峰场景：演练启动时，全院已有126名患者完成预约签到待检，其中门诊患者78人、住院患者42人、急诊患者6人，包含危急重症患者4人（急性脑卒中1人、急性胸痛待排心梗1人、闭合性腹部外伤出血1人、脑出血术后复查1人），1名急性脑卒中患者已由急诊科推送至放射科途中，需30分钟内出具检查报告满足溶栓指征判断。9:30整，RIS核心存储阵列RAID5盘组中1号硬盘故障触发告警后5分钟，同盘组3号硬盘因预先存在坏道也发生故障，双硬盘故障导致RAID5阵列崩溃，RIS核心数据库完全损坏，全院所有RIS终端均提示“无法连接数据库”，RIS系统全节点中断，PACS系统可独立存储图像但无法完成患者信息、检查申请、报告的关联对接，放射检查业务全面停摆。二、演练实施流程1.故障发现与预警上报（9:30-9:35）（1）9:30，放射科登记员赵XX为第12号患者办理签到时，发现终端刷新后提示“数据库连接超时”，连续更换2台登记终端、重新登录3次均报错，确认所有登记终端均无法正常使用，立即通过科室对讲呼叫放射科值班组长：“值班组长，所有RIS终端无法登录，全系统断了，现在早高峰已有27名患者签到候诊，请立即到场处置”。（2）9:31，放射科值班组长到达现场，测试不同交换机分区的技师终端、诊断终端，均出现相同报错，确认RIS全系统中断，立即分别拨打放射科主任电话、信息科值班报修电话：“信息科值班室吗？我是放射科值班组长，现在全院RIS全节点中断，所有业务无法开展，早高峰大量患者待检，请立即派工程师到场排查”。（3）9:32，信息科值班工程师接到报修，完整记录故障信息：故障时间2024年6月18日9:31，故障系统：放射信息系统RIS，故障现象：全终端无法连接数据库，报修科室：放射科，立即携带运维工具赶赴现场，同时上报信息科主任：“王主任，放射科报RIS全断，我现在去机房排查，后续随时反馈情况”。（4）9:34，放射科主任到达现场，核对待检人数、危急重症患者情况后，判定为一级故障，立即上报总指挥：“张主任，我院RIS发生全系统崩溃故障，当前早高峰126名患者待检，其中4名危急重症，1名脑卒中已在途中，请求启动一级应急响应”。（5）9:35，总指挥确认故障等级，下达指令：“同意启动RIS故障一级应急响应，所有应急小组10分钟内到位开展处置，我立即到现场指挥”。2.应急响应启动与分工（9:35-9:42）（1）9:38，总指挥到达放射科，主持召开现场短会，明确本次处置核心原则：“优先保障危急重症患者安全，优先畅通急诊绿色通道，最大限度减少业务停摆时间，做好患者沟通避免冲突”，确认各小组职责到位情况。（2）9:40，各小组全部到位，分别向指挥部技术处置组已进入机房开始排查，临床保障组已拿到手工登记本、空白申请单等物资，沟通组已到位准备开展患者解释，后勤保障组已到位维持秩序，评估组已准备好记录表格。（3）9:41，现场指挥李XX再次核对核心信息：待检患者126人，其中危急重症4人，急诊普通2人，门诊普通78人，住院普通42人，所有人员清楚优先级要求：危急重症>急诊普通>住院>门诊。（4）9:42，各小组分头开展处置，应急响应正式启动。3.分级业务应急处置（9:42-10:30）3.1危急重症患者绿色通道处置（1）9:43，急诊科推送急性脑卒中患者（男，62岁，住院号20240618012）到达CT室门口，CT室技师长刘XX立即启动急诊手工绿色通道：①由接诊护士孙XX手工登记信息，按照预设规则赋予临时检查号：规则为“LZ+年月日+4位顺序号”，急诊患者从001开始排序，该患者临时检查号为LZ20240618001，完整登记患者姓名、性别、年龄、住院号、申请科室、检查项目、申请医师、危急等级，所有信息无缺项；②手工填写申请单副联，一份粘贴在片夹上，一份留存急诊登记本；③技师接患者时，双人核对患者腕带信息与手工申请单信息，确认无误后立即上机扫描；④扫描完成后，在PACS系统新建“RIS故障临时存储库”，按照“临时检查号_患者姓名”命名文件夹存储图像；⑤检查完成后9:47通知诊断医师优先阅片，同时电话通知急诊科接回患者，安排后续溶栓准备。（2）9:51，诊断医师完成阅片，手写急诊报告，内容包括患者信息、检查所见、诊断意见（左侧额颞叶脑梗死，未见脑出血）、医师签名、报告时间，9:52纸质报告送到急诊科，从患者到达放射科到出具报告总用时9分钟，符合脑卒中绿色通道≤30分钟的要求。（3）依次按照相同流程完成其余3名危急重症患者的检查，10:10前全部完成检查并出具手写报告，所有处置符合时间要求，未发生身份核对错误、错检漏检问题。3.2普通患者分流与秩序维护（1）9:45，沟通协调组启动患者沟通，在候诊区循环播放广播：“各位患者朋友，大家好，目前医院放射信息系统出现临时故障，技术人员正在紧急抢修，急诊危重患者已经优先安排检查，愿意等待的普通患者我们将按顺序手工登记检查，需要改约的患者我们免费办理改约，优先安排下周同一时段检查，给大家带来不便非常抱歉，有任何问题请到咨询台沟通”。（2）沟通组逐一对候诊患者进行解释，分类处置：愿意等待检查的患者，引导至手工登记台排队登记；需要改约的患者，引导至收费处办理改约退费；年老体弱、行动不便的患者安排到休息区就坐，提供饮水服务。（3）截止10:20，126名待检患者完成分流：4名危急重症已完成检查，62名普通患者选择等候检查，40名患者选择改约，20名患者办理退号，所有患者情绪稳定，未发生冲突、投诉事件，候诊区秩序良好，急诊通道保持畅通。3.3各岗位手工操作规范（1）登记岗：分为急诊登记本、门诊登记本、住院登记本三类，所有登记必须包含患者姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、联系电话、申请科室、检查项目、申请时间、登记时间、登记人签名、临时检查号，不得缺项；收费处同步手工收取费用，开具纸质收费凭证，备注临时检查号，待系统恢复后统一补录核对。（2）技师岗：按临时检查号顺序安排检查，扫描完成后必须按命名规则存储到PACS临时文件夹，检查完成后在技师登记本记录完成时间、技师签名，急诊检查完成后10分钟内通知诊断医师阅片；介入手术室急诊介入检查同样执行该流程，所有信息手工记录，术后补录。（3）诊断岗：急诊报告必须在30分钟内手写完成，内容完整，签名清晰；普通检查可先出具手写初步意见，待系统恢复后补录正式电子报告，所有手写报告留底存档，确保临时检查号与图像、患者信息一一对应。（4）临床科室对接：9:45沟通组已经电话通知所有临床科室，通报RIS故障情况，说明急诊检查走手工绿色通道，普通择期检查建议推迟，有紧急检查直接推送至放射科手工登记，截止10:20，共接收临床紧急追加检查3例，全部按急诊流程完成处置。4.技术排查与系统恢复（9:32-10:40）4.1故障定位与原因分析（1）9:35，技术处置组进入核心机房，首先检测核心交换机端口状态，pingRIS服务器IP，丢包率100%，无法连通；随后登录存储阵列管理IP，9:40读取到告警信息：盘号01、03两块SAS硬盘故障，两块硬盘均属于RIS核心数据库所在的RAID5盘组，RAID5仅允许1块硬盘故障，双硬盘故障导致阵列崩溃，核心数据库完全损坏，确认故障原因为：两块硬盘先后故障导致RAID崩溃，RIS全系统中断。（2）9:42，技术处置组向指挥部上报故障结论：“确认故障为RIS核心存储双硬盘损坏，RAID5阵列崩溃，数据库损坏，现有两种处置方案：方案一，启用预先部署的备用RIS服务器，导入今日凌晨2点的全量备份加9点的增量备份，预计1小时内可恢复系统，数据丢失量仅为2点到9:30之间的录入信息，可通过手工登记补录；方案二，更换硬盘重建阵列恢复原数据，预计需要2小时以上，恢复时间较长，请指挥部决策”。4.2处置方案选择与实施（1）9:43，总指挥评估后同意启用备用服务器方案，要求尽可能缩短中断时间，保障患者检查不受影响，技术组立即实施。（2）9:45开始操作：①断开原故障存储的网络连接，将网络切换至备用服务器，备用服务器配置与原服务器IP一致，无需修改所有终端的网络配置，节省切换时间；②导入今日凌晨2点的全量备份（文件大小112G），随后导入9:00的增量备份（文件大小16G），总导入时间约40分钟；③10:20数据导入完成，开始进行功能测试。4.3系统功能验证（1）工程师依次测试登记终端、技师终端、诊断终端的登录功能、申请调取功能、检查号生成功能、条码打印功能，全部正常；测试RIS与PACS的对接功能，患者信息与图像可正常关联，报告可正常保存提交，所有功能正常。（2）10:28，测试完成，确认RIS系统所有功能恢复正常，数据完整，仅今日凌晨2点到9:30之间录入的126条预约申请数据需要补录，所有补录信息可通过手工登记本完整还原，无数据丢失风险。（3）10:35，信息科向指挥部RIS系统已全面恢复正常，具备开展业务条件，原存储硬盘故障将联系厂商后续更换修复。5.系统恢复后收尾与核对（10:40-10:55）5.1数据补录与关联（1）放射科安排2名专职登记员，按照手工登记本顺序，依次补录患者信息、申请信息、检查信息，将PACS临时存储库中的图像逐一关联到对应电子申请单，删除临时存储的冗余文件；急诊手写报告全部转录为电子报告，保留手写报告存档。（2）截止10:50，本次故障期间完成检查的72名患者的信息全部补录完成，逐一核对无误，无错录漏录、信息不匹配问题。5.2费用核对与台账整理（1）收费处将手工收费信息与补录的检查信息逐一核对，本次故障期间共完成收费66笔，总金额128560元，退费时20笔，总金额32680元，所有收费退费信息与补录信息完全匹配，无错费、漏费、错账问题。（2）所有手工登记本、手写申请单、手写报告全部整理归档，保留3年备查，改约患者信息整理后导入预约系统，优先安排检查时间。5.3后续工作安排（1）沟通组10:40电话通知所有临床科室，RIS系统已恢复正常，常规检查业务可正常开具申请，通知改约患者后续可按时来院检查。（2）信息科安排对备用服务器进行724小时运行监控，联系存储厂商在3个工作日内上门更换原存储的故障硬盘，修复RAID阵列，完成数据回移，更新备份策略。6.响应终止与总结评估（10:55-11:10）（1）10:55，总指挥确认所有业务恢复正常，无医疗安全事件，无患者投诉，数据核对完成，下达指令：终止放射信息系统RIS故障一级应急响应。（2）评估组通报本次演练评估结果：①时效指标：故障发现到上报用时1分钟，符合≤5分钟的要求；应急响应启动用时5分钟，符合要求；脑卒中患者从到达至出报告用时9分钟，符合国家绿色通道要求；系统从故障发生到恢复用时58分钟，符合应急预案≤90分钟的要求；②处置质量：所有患者分流顺畅，无安全事件，数据补录完整，费用核对无误，处置符合规范；③存在问题：部分年轻技师对PACS临时存储流程不熟悉，耽误2分钟处置时间；手工登记本未按要求定点存放，刚开始取用耽误1分钟；增量备份当前为1小时一次，可进一步缩短间隔减少补录工作量。三、演练后续改进要求1.每半年组织一次RIS故障应急演练，根据演练结果更新优化应急预案，调整处置流程，确保预案符合实际工作需求。2.每季度开展一次RIS