担架车安全使用维护操作规范

担架车安全使用维护操作规范1适用范围本规范适用于各级各类医疗机构临床使用的所有类型转运担架车，包括固定式四轮平担架车、升降调节担架车、折叠式急救担架车、铲式担架车、脊柱板担架、手术对接交换车、救护车专用车载担架车，涵盖医疗机构自有、租赁、外借的所有在用担架车，所有涉及担架车操作、维护、管理的人员均需严格遵守本规范。2基本安全性能参数要求所有在用担架车必须符合以下基本安全参数要求，不符合的严禁投入使用：2.1额定载荷要求：常规门诊、住院转运担架车额定载荷不低于150kg，肥胖患者专用担架车额定载荷不低于250kg，便携式折叠急救担架车额定载荷不低于120kg，铲式担架额定载荷不低于150kg，脊柱板担架额定载荷不低于180kg。实际转运患者体重不得超过额定载荷的90%，预留10%以上安全余量，严禁超载。2.2行走与制动系统要求：所有车轮转动径向跳动量不大于1mm，轮轴间隙不大于0.5mm；刹车装置静制动力不小于150N，锁止后担架车整体位移量不大于5mm；在5°坡度加载额定载荷静置10分钟，不得发生溜车位移。2.3结构与防护要求：担架车车架采用不锈钢材料的，壁厚不小于1.2mm，采用碳素钢的壁厚不小于1.5mm；侧护栏展开后有效高度不低于350mm，侧向承受1000N静拉力1分钟，不得发生脱落、断裂、锁止失效；安全带静拉断裂强度不低于1500N；升降式担架车最低高度为500±20mm，最高高度为800±20mm，与手术床对接高度差不大于15mm，升降锁止后承载额定载荷10分钟，高度变化量不大于2mm。2.4材料要求：接触患者的床板、床垫外包材料必须达到医用级防水防渗标准，邵氏硬度不低于85A，耐1000mg/L含氯消毒剂反复腐蚀无开裂、无释放有毒物质。3使用前安全检查规范操作人员每次使用担架车前必须完成以下检查，检查合格后方可投入使用，不合格的严禁使用，立即悬挂“故障禁用”标识并报修：3.1整体结构检查：检查车架有无弯曲变形、焊缝有无开焊、裂纹，所有连接螺栓有无缺失、松动；检查床板有无开裂、凹陷、毛刺、锐边，床垫有无破损、渗液、异味；检查所有关节、锁扣有无明显磨损、变形。3.2行走与制动系统检查：逐轮转动车轮，检查转动是否灵活，有无卡顿、异响；充气轮胎检查胎压，保持胎压在0.2-0.25MPa之间，胎压不足及时补压，轮胎花纹深度小于1mm必须更换；实心轮胎检查有无开裂、掉块，开裂深度超过5mm必须更换；逐一测试四个车轮的刹车装置，踩下刹车后人力推行担架车无位移，抬起刹车后担架车滑动顺畅，无单边刹车失效情况。3.3调节机构检查：升降式担架车全程测试升降动作，检查有无卡顿、异响、漏油，升降到位后锁止机构卡合牢固，晃动车架无明显松动；折叠式担架检查关节锁扣，展开后扣合到位无间隙，整体晃动幅度不大于2°，锁止无松动；可调节倾斜角度的担架车，检查角度锁止机构，调节到指定角度后锁止牢固无滑动。3.4安全防护装置检查：逐一测试所有侧护栏，拉起后锁止牢固，侧向晃动无脱落，放下收折顺畅；检查安全带有无起毛、开线、开裂、老化，扣具锁止、解锁顺畅，扣合后无松脱；检查约束带完整性，有无破损。3.5附属配件检查：检查输液架插入后固定牢固，挂钩无变形，承重试验符合要求；检查氧气架、引流挂钩固定牢固无松动；检查床单元清洁消毒符合院感要求，无交叉感染风险。4安全操作使用规范4.1转运前准备4.1.1根据患者体重、病情选择适配担架车：体重超过现有担架车额定载荷90%的，必须更换对应额定载荷的担架车，严禁超载转运；脊柱损伤患者必须选择硬质担架，严禁使用软质折叠担架；肥胖患者必须选用额定载荷≥250kg的专用担架车。4.1.2提前清理转运通道，确保通道净宽度不小于1.2m，转弯半径不小于1.5m，移除通道内障碍物，提前呼叫电梯，避免在拥挤区域停留。4.1.3根据患者病情调节担架车的高度和体位角度：昏迷、颅脑损伤患者抬高头端15°-30°，心力衰竭患者抬高上身30°-45°，休克患者抬高下肢20°-30°，体位调节完成后确认锁止牢固。4.2搬运患者操作规范4.2.1平地搬运：体重≤80kg的患者至少配备2名操作人员，体重>80kg、危重患者至少配备3-4名操作人员；操作人员统一站位，平抬平放、动作同步、起落一致，严禁拖、拉、推患者造成二次损伤；推担架车移动时，操作人员必须站在患者头侧控制方向，双脚位于车身侧方，严禁将脚放在车头前方行走，防止滑倒摔伤或撞击担架车导致倾覆。4.2.2上下坡操作：上下坡时保持患者头端在上，控制转运速度不超过60m/分钟，严禁冲坡，坡度大于5°时必须双人操作，一人在头侧控制方向，一人在尾端顶住车身，防止溜车。4.2.3上下楼梯操作：必须使用专用楼梯担架，配备4名操作人员，全程系好安全带，前后各2名操作人员，保持担架水平，重心向后，速度控制在每分钟不超过10级台阶，换步时保持担架稳定，严禁未锁止关节更换站位，防止担架折叠。4.2.4对接转运操作：病房与手术间对接转运时，两车必须紧贴，锁止对接卡扣，调整两车高度差不超过10mm，拉起对侧护栏后再平移患者，严禁两车未锁止就转移患者；救护车上下车时，先将救护车尾板放平锁止，对准导轨推到位后确认听到锁止咔哒声，提拉担架确认固定牢固后再关闭尾板，卸载时先解锁再匀速拉出，严禁未锁止就开动救护车。4.2.5特殊患者搬运：脊柱损伤患者采用轴线翻身搬运法，至少4名操作人员，头侧专人固定颈椎，保持脊柱平直，严禁扭动脊柱，铲式担架必须调整长度适配患者身高，确认锁扣全部到位后再搬运。4.3转运途中安全操作4.3.1患者转移到担架车后，必须立即拉起所有途经侧的护栏，扣好腰部或腿部安全带，安全带松紧以能插入1-2横指为宜，严禁转运途中不升护栏、不系安全带；烦躁、昏迷、精神异常患者必须加用约束带，全程有医护人员专人陪护，站在患者头侧观察生命体征。4.3.2转运速度控制：平地常规转运速度不超过80m/分钟，转弯、过门槛、人多区域速度降至15m/分钟以内，提前减速，避免急停急转，防止惯性导致患者坠床；过门槛时先抬前轮再过门槛，再抬后轮，避免颠簸撞击。4.3.3进出电梯、门口时，提前测量距离，保持担架车与门框、电梯壁距离不小于10cm，防止碰撞，进出电梯后立即锁止刹车，防止担架车滑动。4.3.4转运途中严禁推担架车奔跑，严禁倚靠担架车休息，严禁非操作人员随意推担架车行走。4.4禁止性操作要求所有人员必须严格遵守以下禁止性规定：4.4.1严禁超载使用，严禁超出额定载荷转运患者，严禁将担架车作为重物、设备运输车使用；4.4.2严禁不升护栏、不系安全带转运患者，严禁将护栏作为唯一承重防护，严禁拆卸、改装担架车安全防护装置；4.4.3严禁故障未排除的担架车投入使用，严禁折叠担架在展开未完全锁止的状态下使用，严禁升降担架在高度未锁止的状态下转运；4.4.4严禁在大于5°的坡道单人转运患者，严禁急刹车、急转弯、快速通过不平地面，严禁强行通过宽度不足的通道；4.4.5严禁医护人员、家属、儿童站在担架车床面上，严禁儿童在担架车上玩耍；4.4.6严禁报废、检测不合格的担架车流入临床使用。5日常维护保养规范5.1每次使用后日常保养（操作人员完成）5.1.1终末消毒：按照院感要求进行终末处理，表面无明显污染用500mg/L含氯消毒剂擦拭，有血液、体液污染用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；不锈钢车架用高浓度含氯消毒剂消毒后，必须用清水擦拭干净并干燥，防止发生点蚀锈蚀；床单元一人一换一消毒，污染后立即更换。5.1.2清洁：清理担架车上所有杂物、污物，擦干水渍、药液，避免腐蚀性液体残留腐蚀车架和部件。5.1.3检查复位：使用后再次检查有无部件损坏、螺栓松动，发现问题立即报修，悬挂禁用标识；将担架车降到最低高度，收起护栏，归位所有附属配件，锁止刹车后放到指定存放区域。5.2每周保养（科室设备管理员完成）5.2.1紧固所有连接螺栓：M8螺栓紧固扭矩为25-30N·m，M10螺栓紧固扭矩为35-40N·m，缺失螺栓立即补装。5.2.2润滑保养：对车轮轴承、升降导轨、关节锁扣、刹车连杆加注医用级锂基脂润滑油，清洁多余油脂，避免积灰卡顿，严禁使用普通机油替代。5.2.3磨损检查：检查刹车皮厚度，刹车皮厚度小于1mm立即更换；检查安全带、护栏老化情况，安全带出现起毛、开裂、强度下降立即更换。5.3月度保养（设备科维修人员完成）5.3.1整体性能检测：加载额定载荷的1.1倍静置1小时，检查车架变形量不超过2mm为合格，变形超标的停用维修。5.3.2液压机构维护：检查升降液压机构有无漏油，升降动作连续测试10次无卡顿，漏油的更换密封元件，补充专用医用液压油，严禁混加不同型号液压油。5.3.3结构防腐：检查焊缝、车架有无锈蚀，漆面脱落的重新做防腐喷漆，不锈钢焊缝锈蚀的打磨后做钝化处理。5.3.4部件更换：轮胎磨损超过限度、部件老化不符合要求的立即更换，维修后做好记录。6定期检测校验规范6.1检测周期：低频率使用的担架车每6个月检测1次，高频率使用的急诊、手术部、救护车担架车每3个月检测1次；新设备投入使用前、维修后重新投入使用前、停用超过1个月重新启用前必须进行检测，合格后方可投入使用。6.2必检项目与合格标准6.2.1结构强度检测：加载额定载荷静置15分钟，车架残余变形量不超过0.5mm为合格，超过的判定不合格，予以维修或报废。6.2.2制动性能检测：加载额定载荷停放在5°坡度上，锁止刹车静置10分钟，位移不超过5mm为合格，不合格的调整或更换刹车部件，重新检测合格后方可使用。6.2.3护栏安全性能检测：护栏展开锁止后，侧向施加1000N静拉力保持1分钟，护栏不脱落、不断裂、锁止不失效为合格。6.2.4升降机构检测：连续升降10次，无卡顿、无漏油，锁止后承载额定载荷10分钟，高度变化不超过2mm为合格。6.2.5安全带强度检测：静拉强度不低于1500N，断裂伸长率不超过15%为合格，不合格立即更换。6.3检测管理：所有检测必须做好书面记录，记录内容包括设备编号、检测日期、检测项目、检测结果、检测人员签字，记录存档期限不低于3年；检测不合格的担架车立即移出使用区域，维修后重新检测，无法维修的予以报废。7常见故障处置规范7.1刹车失灵：故障原因多为刹车皮磨损过度、刹车连杆松动、刹车弹簧失效；处置：立即停用，更换磨损超标的刹车皮，紧固松动的连杆螺栓，更换失效弹簧，维修后检测合格方可投入使用。7.2车轮转动卡顿异响：故障原因多为轴承进灰缺油、轴承磨损、轮轴弯曲变形；处置：清洁轴承后加注润滑油，磨损的轴承更换轴承，弯曲的轮轴校正或更换，维修后测试转动正常方可使用。7.3升降机构无法锁止：故障原因多为锁止齿磨损、液压机构漏油压力不足、锁止弹簧卡滞；处置：磨损的锁止齿更换锁止机构，漏油的更换密封件补充液压油，卡滞的清洁润滑弹簧，维修后测试锁止正常方可使用。7.4护栏锁止失效：故障原因多为锁扣弹簧断裂、锁扣磨损间隙过大；处置：立即更换弹簧或锁扣，未修复前严禁使用，防止护栏脱落导致患者坠落。7.5车架松动异响：故障原因多为连接螺栓松动、焊缝开裂；处置：紧固螺栓达到规定扭矩，焊缝开裂重新焊接做防腐处理，车架变形超标的直接报废。7.6转运途中突发故障处置：转运途中发生担架车故障，操作人员首先立即平稳扶住患者，呼叫周边人员协助，快速将患者转移到备用担架车，确认患者安全后再将故障担架车移至安全区域报修，严禁在未转移患者前强行维修，防止患者坠落受伤。8存放与报废规范8.1存放管理要求8.1.1闲置担架车必须存放在干燥通风的室内环境，环境温度控制在5℃-40℃，相对湿度不大于80%，严禁露天存放，避免雨淋锈蚀，严禁与腐蚀性化学品同库存放。8.1.2存放时将担架车降到最低高度，收起护栏，锁止刹车，担架车间距不小于10cm，避免挤压变形，方便取用。8.1.3停用超过3个月的长期闲置担架车，每月至少取出活动一次，推行5分钟，活动关节和车轮，防止轮胎长期受压变形、轴承卡滞。8.1.4救护车车载担架车不用时必须锁止车载固定装置，防止车辆行驶中滑动碰撞。8.2报废标准，符合以下任意一条的担架车必须予以报废：8.2.1车架整体变形，残余变形量超过2mm，无法校正修复的；8.2.2制动性能经维修后仍然达不到合格标准，无法保证制动安全的；8.2.3主要结构焊缝多次开裂，修复后仍然无法满足强度要求的；8.2.4使用年限超过10年，整体老化严重，累计维修费用超过同型号新设备价格30%的；8.2.5连续两次检测不合格，无法修复满足安全要求的；报废的担架车必须做好明显标识，立即移出临床区域，严禁报废设备继续使用或流入下