流行性感冒诊疗方案培训试题及答案

流行性感冒诊疗方案培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》推荐的流感病原学检测“金标准”方法？A.实时荧光RTPCRB.病毒分离培养C.胶体金抗原检测D.数字PCR答案：C2.儿童流感重症病例出现急性坏死性脑病时，首选的糖皮质激素剂量为：A.甲泼尼龙1mg/kg/dB.甲泼尼龙2mg/kg/dC.甲泼尼龙10mg/kg/dD.甲泼尼龙30mg/kg/d答案：D3.妊娠晚期合并甲型H1N1流感，首选抗病毒药物为：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：A4.下列哪项实验室指标对评估流感继发细菌感染价值最低？A.PCT>0.5ng/mLB.CRP>100mg/LC.白细胞计数>15×10⁹/LD.淋巴细胞比例>40%答案：D5.流感抗病毒治疗“黄金48小时”是指：A.发病到入住ICU的时间B.发病到首次使用抗病毒药物的时间C.出现并发症到开始抗生素的时间D.病毒核酸转阴到退热的时间答案：B6.对于免疫功能抑制者，奥司他韦标准疗程结束后若病毒仍阳性，推荐：A.立即停药观察B.剂量减半再服3天C.延长倍量疗程至10天D.换用扎那米韦吸入答案：C7.下列哪项不是《方案》列出的流感中医“风热犯卫”证主症？A.发热恶寒B.咽喉肿痛C.口渴喜饮D.腹泻水样便答案：D8.流感医院感染防控要求，疑似患者单间隔离至少：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.对于体重>40kg儿童，奥司他韦胶囊剂量为：A.30mgbidB.45mgbidC.60mgbidD.75mgbid答案：D10.流感恢复期出现双相热，最需警惕的并发症是：A.心肌炎B.肺炎链球菌肺炎C.瑞氏综合征D.急性鼻窦炎答案：B11.下列哪项影像学表现提示流感病毒性肺炎而非细菌性肺炎？A.大叶实变伴支气管充气征B.双肺弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚C.空洞形成D.胸腔积液答案：B12.对奥司他韦耐药的甲型H3N2流感，应首选：A.扎那米韦B.帕拉米韦C.阿比多尔D.法匹拉韦答案：A13.流感样病例定义中，体温必须≥：A.37.0℃B.37.3℃C.38.0℃D.38.5℃答案：B14.下列哪项不是《方案》推荐的流感重症高危因素？A.慢性肾病Ⅲ期以上B.既往接种流感疫苗C.长期口服阿司匹林D.重度肥胖（BMI≥40）答案：B15.对合并慢性心衰的流感患者，静脉补液速度应控制在：A.1mL/kg/hB.2mL/kg/hC.3mL/kg/hD.4mL/kg/h答案：A16.流感患者退热后再次发热，体温≥39℃，且咳脓痰，首先考虑：A.病毒载量反弹B.药物热C.继发细菌感染D.肺栓塞答案：C17.下列哪项不是帕拉米韦静脉给药常见不良反应？A.腹泻B.中性粒细胞减少C.肝功能异常D.支气管痉挛答案：D18.流感快速抗原检测敏感性约为：A.30%–50%B.50%–70%C.70%–90%D.>90%答案：B19.对疑似流感孕妇进行咽拭子采样，优先选择的拭子材质为：A.棉拭子B.涤纶拭子C.木柄拭子D.藻酸钙拭子答案：B20.下列哪项不是《方案》推荐的流感中医“气营两燔”证舌脉表现？A.舌质红绛B.苔黄厚腻C.脉细数D.舌体胖大边有齿痕答案：D21.流感患儿出现抽搐，脑脊液检查WBC5×10⁶/L，蛋白0.45g/L，糖3.2mmol/L，最可能诊断：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.急性坏死性脑病答案：D22.对机械通气的流感ARDS患者，平台压应控制在：A.≤15cmH₂OB.≤20cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：C23.下列哪项药物与奥司他韦无显著相互作用？A.丙磺舒B.华法林C.氯吡格雷D.阿托伐他汀答案：D24.流感疫苗接种后，产生保护性抗体通常需要：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D25.下列哪项不是《方案》列出的流感中医“毒热壅肺”证主方？A.麻杏石甘汤B.宣白承气汤C.清瘟败毒饮D.银翘散答案：D26.对肥胖患者，奥司他韦剂量应按：A.实际体重B.理想体重C.调整体重（理想体重+0.4×超重部分）D.体表面积答案：A27.流感患者使用糖皮质激素疗程超过多少天，需逐步减量停药？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C28.下列哪项不是《方案》推荐的儿童流感重症早期预警指标？A.呼吸频率≥50次/分B.末梢毛细血管再充盈时间>3秒C.血乳酸≥2mmol/LD.收缩压较基线升高>20mmHg答案：D29.对合并重度肝损伤的流感患者，帕拉米韦剂量应：A.不减量B.减量25%C.减量50%D.禁用答案：C30.流感患者出院标准中，呼吸道标本病毒核酸检测应：A.必须阴性B.连续两次阴性（间隔≥24h）C.无需检测，体温正常即可D.由地市级专家组评估决定答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，58岁，BMI34kg/m²，因“发热、咳嗽3天”入院。体温39.6℃，SpO₂89%，双肺湿啰音。咽拭子甲型H1N1核酸阳性。31.入院后首选抗病毒药物及剂量为：A.奥司他韦75mgqdB.奥司他韦75mgbidC.扎那米韦10mgqd吸入D.帕拉米韦300mg单次静滴答案：B32.入院第2天，患者呼吸窘迫加重，PaO₂/FiO₂120mmHg，应首选：A.高流量氧疗B.无创通气C.气管插管有创通气D.俯卧位通气答案：C33.若患者肌酸激酶>5000U/L，考虑：A.病毒性心肌炎B.横纹肌溶解C.急性肾梗死D.药物过敏答案：B34.患者机械通气第5天，痰培养耐甲氧西林金葡菌（MRSA）阳性，首选抗生素：A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.头孢曲松答案：B35.患者出院后仍需随访，推荐首次复查时间为：A.出院后3天B.出院后1周C.出院后2周D.出院后1个月答案：C（36–40题共用题干）女，26岁，孕32周，因“高热、肌痛2天”就诊。体温39.2℃，咽拭子乙型流感核酸阳性。36.抗病毒治疗首选：A.奥司他韦75mgbid×5dB.扎那米韦10mgbid吸入×5dC.帕拉米韦600mg静滴单次D.阿比多尔200mgtid×7d答案：A37.若患者合并早产临产，下列哪项处理错误？A.继续奥司他韦B.隔离产房分娩C.新生儿立即哺乳D.新生儿予奥司他韦prophylaxis答案：C38.若患者产后出现谵妄，脑MRI示双侧丘脑对称性病变，考虑：A.子痫B.急性坏死性脑病C.可逆性后部脑病D.蛛网膜下腔出血答案：B39.急性坏死性脑病首选免疫调节治疗：A.甲泼尼龙30mg/kg/d×3dB.IVIG1g/kg/d×2dC.血浆置换D.托珠单抗答案：A40.新生儿预防用奥司他韦剂量为：A.1mg/kg/d×7dB.2mg/kg/d×7dC.3mg/kg/d×10dD.无需用药答案：B三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于《方案》流感重症高危人群的有：A.长期口服糖皮质激素B.慢性血液系统疾病C.器官移植后D.既往接种流感疫苗E.慢性肝病ChildPughA级答案：ABC42.奥司他韦不良反应包括：A.恶心B.头痛C.皮疹D.精神异常E.低血糖答案：ABCD43.流感中医“邪热壅肺”证可见：A.高热B.咳嗽气促C.痰中带血D.舌红苔黄腻E.脉浮紧答案：ABCD44.下列哪些情况需延长奥司他韦疗程至10天：A.免疫功能低下B.重症流感C.病毒排毒>7天D.合并侵袭性曲霉感染E.肥胖患者答案：ABC45.流感ARDS患者肺保护通气策略包括：A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.俯卧位通气≥12h/d答案：ABCE46.下列属于流感医院感染防控“五个早”的是：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早转运答案：ABCD47.儿童流感禁用药物有：A.阿司匹林B.金刚烷胺C.法匹拉韦D.阿比多尔E.奥司他韦答案：ABC48.流感疫苗接种禁忌证包括：A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度疾病D.妊娠E.哺乳期答案：ABC49.下列哪些实验室指标提示流感预后不良：A.乳酸>2mmol/LB.CK>1000U/LC.白细胞<2×10⁹/LD.氧合指数<200mmHgE.铁蛋白>500μg/L答案：ABCDE50.流感中医“气阴两虚”证可选方药：A.生脉散B.沙参麦冬汤C.清燥救肺汤D.竹叶石膏汤E.参附龙牡救逆汤答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）51.流感病毒对75%酒精敏感，可用于皮肤消毒。答案：对52.奥司他韦可与食物同服以减少胃肠道反应。答案：对53.流感快速抗原检测阳性即可排除新冠感染。答案：错54.重症流感患者糖皮质激素疗程一般不宜超过7天。答案：对55.孕妇感染流感后禁用帕拉米韦。答案：错56.流感病毒在物体表面可存活长达7天。答案：错57.流感患者退热48小时后即可解除隔离。答案：错58.儿童流感出现瑞氏综合征与使用阿司匹林相关。答案：对59.流感疫苗可100%预防流感。答案：错60.中医“回阳救逆”法适用于流感休克期。答案：对五、填空题（每空1分，共20分）61.流感病毒分________、________、________、________四型，人流感主要由________、________两型引起。答案：甲、乙、丙、丁；甲、乙62.流感病毒血凝素（HA）与________结合介导病毒进入细胞，神经氨酸酶（NA）促进________释放。答案：唾液酸；子代病毒63.奥司他韦活性代谢产物________通过抑制________酶发挥抗病毒作用。答案：奥司他韦羧酸盐；神经氨酸酶64.流感重症患者若PaO₂/FiO₂≤________mmHg，应考虑________通气。答案：150；有创机械65.儿童流感急性坏死性脑病脑脊液特点：压力________，蛋白________，糖________。答案：升高；升高；正常66.流感中医“卫气同病”代表方________，中成药________。答案：银翘散合白虎汤；金花清感颗粒67.流感病毒对________、________消毒剂敏感，对________耐药。答案：含氯；过氧乙酸；季铵盐类68.妊娠合并流感抗病毒治疗首选________，哺乳期________哺乳。答案：奥司他韦；可继续69.流感ARDS患者肺复张手法常用________，压力________cmH₂O，时间________秒。答案：SI（持续充气）；30–40；30–4070.流感医院感染防控“三区两通道”中，两通道指________通道、________通道。答案：患者；医务人员六、简答题（每题10分，共30分）71.简述《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》抗病毒治疗适应证。答案：（1）高危人群（年龄<5岁或≥65岁、妊娠、慢性基础疾病、肥胖、免疫抑制等）无论疫苗接种状态，发病48h内均应抗病毒；（2）非高危人群若发病48h内，症状重、进展快或需住院，也应抗病毒；（3）发病>48h，若仍高热、病毒阳性或重症高危，仍可抗病毒；（4）重症或危重症无时间窗限制，应尽早抗病毒；（5）药物首选奥司他韦，耐药或不能口服可选扎那米韦或帕拉米韦；（6）疗程一般5天，重症或免疫抑制可延长至10天；（7）儿童按体重调整剂量，孕妇首选奥司他韦；（8）注意药物相互作用及不良反应监测。72.试述流感继发细菌感染的诊断要点与抗菌药物选择策略。答案：诊断要点：（1）流感热退后再次发热≥38.5℃；（2）咳脓痰、痰量增多、痰色转黄绿或锈色；（3）体检或影像出现新局限湿啰音、大叶实变、空洞、胸腔积液；（4）实验室：白细胞计数显著升高或降低、PCT≥0.5ng/