辽中医大方剂学课件：补益剂

补益剂概说1定义

组成——补益药为主功用——补益气血阴阳主治——虚证补气（肺脾）——四君子汤补血（心肝脾）——四物汤气血双补——八珍汤补阴（肺肝肾）——六味地黄丸补阳（心脾肾）——肾气丸阴阳并补——地黄饮子二、分类补气生血阴阳互求：阴中求阳、阳中求阴子虚补母：培土生金、滋水涵木、金水相生、补火生土补益先后天（脾、肾）直接补益法：间接补益法：补法概说三、使用注意1．辨别证候的虚实、真假、缓急。2．要注意调理脾胃功能。3．入汤剂宜文火久煎，以空腹或饭前为佳。概说

四君子汤«圣济总录»面色萎白语音低微气短乏力食少便溏舌淡，脉虚弱脾胃气虚证补气脾胃气虚运化无权气血乏源四君子汤«圣济总录»君：人参——甘温，补气健脾臣：白术——苦温，健脾燥湿佐：茯苓——甘淡，渗湿，健脾使：甘草——甘温，益气和中，调和诸药益气健脾补气方名相同不同四君子汤均有人参、白术、甘草，皆可益气健脾，治疗脾虚之证。又有茯苓，且以人参为君药，重在益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，气短乏力等。理中丸又有干姜，且以干姜为君药，重在温中祛寒，主治中焦虚寒证，症见脘腹冷痛，呕吐下利等。以及阳虚失血，小儿慢惊，胸痹等由中焦虚寒所致者。

参苓白术散《太平惠民和剂局方》②肺脾气虚痰湿咳嗽证。补气脾胃气虚证（四君子汤证）泄泻（慢性，反复发作，与饮食有关）胸膈痞闷苔白腻，脉虚缓①脾胃气虚夹湿泄泻证。脾虚湿浊内生四君子汤（参术苓草）——益气健脾益气健脾渗湿止泄

参苓白术散《太平惠民和剂局方》大枣——助补脾胃。桔梗——宣肺利气以通调水道；又载药上行以益肺气；行气以宽胸畅膈。砂仁——醒脾和胃，行气化滞山药、莲肉——健脾、止泻白扁豆、薏苡仁——健脾、渗湿

补中益气汤《内外伤辨惑论》脾胃气虚：食少、少气懒言、体倦、便溏清阳不升：头晕目眩，耳鸣耳聋，视物昏瞀等。③气虚发热证补气①脾不升清证②气虚下陷证身热，劳则尤甚自汗，口渴喜热饮脏器脱垂（胃下垂、子宫脱垂、脱肛等）久泻久痢崩漏脾胃气虚清阳下馅君：黄芪——补中益气，升阳固表。臣：人参、白术、炙甘草——助芪补气健脾佐：当归——养血和营陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞。升麻、柴胡——升阳举陷使：炙甘草——调和药性。补中益气升阳举陷

补中益气汤《内外伤辨惑论》补气玉屏组合少而精，术芪防风鼎足形，表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。

玉屏风散《医方类聚》②体虚易感风邪者。补气①表虚自汗证。汗出恶风面色晃白脾气虚肺卫不足2黄芪——补脾肺之气，固表止汗2白术——助黄芪补脾，益气固表

1防风——走表祛风邪益气固表止汗

玉屏风散《医方类聚》四物汤《仙授理伤继续秘方》头晕目眩，面色无华唇甲色淡，心悸失眠月经不调量少或经闭不行脐腹作痛舌淡，脉细弦或涩补血营血虚滞证营血亏虚血行不畅熟地白芍当归川芎补血和血四物汤《仙授理伤继续秘方》血中之气药行血和血血中之血药养肝血补肾精补血不滞血行血不伤血当归补血汤《内外伤辨惑论》肌热面赤，烦渴欲饮脉洪大而虚，重按无力补血①血虚发热证劳倦内伤气弱血虚浮阳外越②妇人经期、产后血虚发热头痛③疮疡溃后，久不愈合补气生血5黄芪——补气以生血，固表以使浮阳回归。当归补血汤《内外伤辨惑论》1当归——养血和营以治血虚之本。归脾汤《济生方》脾气虚：体倦食少，面色萎黄心血虚：心悸怔忡，健忘失眠体征：舌淡，脉细弱补血②脾不统血证心脾两虚气血不足①心脾气血两虚证便血，紫癜崩漏（先期、量多、色淡）人参、黄芪白术、甘草龙眼肉归脾汤《济生方》益健气脾补养血心养血宁心安神补气健脾补气健脾以治脾气虚补气生血以治心血虚补气摄血以治脾不统血甘草、生姜、大枣——调补脾胃，调药木香——理气醒脾，使补而不滞当归茯神、远志、酸枣仁炙甘草汤《伤寒论》心动悸，脉结代虚羸少气，舌光少苔或质干瘦小气血双补1.阴血不足，阳气虚弱证。2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多形瘦短气，虚烦不眠自汗盗汗，咽干口燥大便干结，脉虚数阴血不足阳气虚弱炙甘草（四两）人参、大枣桂枝、生姜——辛温助阳炙甘草汤《伤寒论》滋阴养血益气温阳复脉定悸味甘益气（心脾）清酒——辛热以助温通血脉生地黄（重用）——滋阴养血麦冬、阿胶、胡麻仁——养血止血，润燥六味地黄丸《小儿药证直诀》头晕目眩，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，足跟作痛遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热舌燥咽痛，盗汗舌红少苔，脉细数补阴肾阴虚证

肾阴不足虚热内生小儿五迟（发、立、行、齿、语）小儿五软（头、项、肌肉、四肢、口）8熟地黄——滋阴补肾，填精益髓4山萸肉——补肝肾，并能涩精4山药——补脾阴，亦能固精滋阴补肾六味地黄丸《小儿药证直诀》补肾阴补肝阴补脾阴三补三泻3泽泻——利湿泻浊，并防熟地之滋腻3丹皮——泻虚火，并治山萸之温涩3茯苓——渗脾湿，并助山药之健运麦味地黄丸更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。六味再加五味子，丸名都气虚喘安。地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。知柏地黄丸都气丸杞菊地黄丸左归丸《景岳全书》主治：真阴不足证（真阴不足，精髓亏损）。功用：滋阴补肾，填精益髓补阴组成：左归牛龟鹿，山山地枸菟“阳中求阴”纯补无泻大补阴丸《丹溪心法》骨蒸潮热盗汗遗精心烦易怒足膝热痛咳嗽咳血舌红少苔尺脉数而有力补阴肝肾阴虚相火亢盛阴虚火旺证黄柏、知母——苦寒清热降火大补阴丸《丹溪心法》滋阴降火熟地、龟板——滋阴潜阳，壮水制火

猪脊髓、蜂蜜——血肉甘润之品，补精髓，又制黄柏之苦燥一贯煎《续名医类案》胸脘胁痛吞酸吐苦口咽干燥舌红少苔疝气瘕聚脉细弱或虚弦阴虚肝郁证肝肾阴虚肝气不舒补阴君：生地黄——滋肾阴养肝阴一贯煎《续名医类案》滋阴舒肝补阴“滋水涵木”臣：当归身——养肝血，且行血疏肝枸杞子——补肝肾之阴佐：北沙参、麦门冬——益阴养血而柔肝川楝子（少量）——苦寒，疏肝泄热，理气止痛；与大量甘寒滋阴养血药配伍，无苦燥伤阴之弊。百合固金汤《慎斋遗书》咳痰带血咽喉燥痛手足心热骨蒸盗汗舌红少苔，脉细数肺肾阴虚虚火上炎之咳血证肺肾阴虚虚火灼金臣生地熟地玄参养阴润肺化痰止咳滋肾壮水以制虚火金水相生使生甘草—调和诸药，兼能清热君百合、麦冬—滋肺润燥，清虚火而止咳佐当归—养血补肝，引血归经，并治咳逆上气白芍—养血敛阴贝母—润肺化痰止咳桔梗—载药入肺，化痰利咽生地兼凉血止血玄参兼解毒散结利咽百合固金汤《慎斋遗书》肾气丸《金匮要略》腰痛脚软身下半常有冷感少腹拘急小便不利或小便反多，入夜尤甚阳痿早泄舌淡胖尺脉沉痰饮、水肿、脚气、转胞、消渴肾阳不足证肾阳不足气化失职补阳补肾助阳泽泻、茯苓、丹皮——利水渗湿泻浊；寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药滞腻。干地黄、山茱萸、山药——滋阴补肾“阴中求阳”附子、桂枝——温肾阳，微微生火以生发肾气肾气丸《金匮要略》补阳右归丸《景岳全书》主治：肾阳不足，命门火衰证。功用：温补肾阳填精益髓组成：仲归附桂鹿，山山地枸菟“阴中求阳”纯补无泻补阳地黄饮子《黄帝素问宣明论方》舌强不能言（喑）足废不能用（痱）口干不能饮足冷面赤脉沉细弱下元虚衰（阴阳两虚）虚阳上浮（