辽中医大方剂学课件：理血剂

理血剂含义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。概述血病血虚出血血瘀—生成不足或耗散太过—血行不畅，瘀蓄内停—离经妄行补血止血活血祛瘀分类1、分清标本缓急。2、祛瘀防伤正（配扶正之品）。3、止血防留瘀（加活血祛瘀之品）。上部出血忌升提，下部出血忌沉降。4、活血祛瘀剂能促进血行，性多破泄，月经过多及孕妇当慎用。使用注意桃核承气汤

《伤寒论》少腹急结小便自利至夜发热谵语烦躁、其人如狂或妇人闭经、痛经脉沉实或涩下焦蓄血证下焦蓄血血热搏结活血祛瘀臣桂枝—通行血脉，助桃仁破血祛瘀，配于寒凉破泻方中，可防寒凉凝血之弊

芒硝—泻热软坚，助大黄攻逐瘀热泻热逐瘀桃核承气汤

《伤寒论》君桃仁—破血祛瘀

大黄—下瘀泄热佐使

炙甘草—益气合中，缓诸药峻烈之性瘀热并治活血祛瘀血府逐瘀汤

《医林改错》胸痛头痛，日久不愈痛如针刺，而有定处急躁易怒呃逆日久不止内热烦闷，入幕潮热心悸失眠唇暗或两目暗黑舌黯红或瘀斑脉涩或弦紧胸中血瘀证胸中血瘀气机阻滞活血祛瘀血府逐瘀汤

《医林改错》佐柴胡—疏肝理气，升达清阳桔梗—载药上行

枳壳—与桔梗合用，一升一降，开胸行气，使气行则血行。活血祛瘀行气止痛臣当归、生地、川芎、赤芍—养血、活血、泄热牛膝—祛瘀血，通血脉，引瘀血下行使甘草—调和诸药君桃仁、红花—活血祛瘀活血祛瘀补阳还五汤

《医林改错》半身不遂，口眼歪斜语言蹇涩，口角流涎遗尿不禁小便频数舌黯淡，苔白，脉缓气虚血瘀之中风素体气虚血行不畅络脉瘀阻活血祛瘀补阳还五汤

《医林改错》佐赤芍、红花川芎、桃仁补气活血通络君生黄芪—大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通不伤正。臣当归尾—长于活血，且有化瘀而不伤血之妙。助当归尾活血祛瘀地龙—通经活络活血祛瘀复元活血汤《医学发明》胁肋瘀肿

痛不可忍跌打损伤外伤损络血瘀气滞胁肋乃肝脉循行部位，跌打损伤，瘀血停滞于胁下，血瘀气滞活血祛瘀复元活血汤《医学发明》佐当归—养血和血，既助活血药行瘀血，又祛瘀不伤血天花粉—清热润燥，入血分有助消瘀活血祛瘀疏肝通络君大黄—活血逐瘀,引瘀血下行,酒制既助活血，又具上行之性以利直达胁下柴胡—疏肝行气，且可引诸药入肝经臣桃仁、红花—活血祛瘀止痛穿山甲—破瘀通络，散结消肿使甘草—调和诸药活血祛瘀温经汤

《金匮要略》小腹冷痛，月经不调月经先期，或一月再行漏下不止月经后期，或经停不至唇口干燥，入暮发热手心烦热妇人久不受孕冲任虚寒瘀血阻滞证冲任虚寒瘀血阻滞活血祛瘀佐人参、甘草—益气以生血摄血半夏、生姜—温经散寒祛瘀养血温经汤

《金匮要略》君吴茱萸桂枝臣当归、芍药、阿胶、麦门冬川芎、丹皮—活血祛瘀，退虚热使甘草—调和诸药温经散寒，通利血脉温中和胃，降逆散结，以助祛瘀调经。活血祛瘀—养血滋阴生化汤

《傅青主女科》恶露不行

少腹冷痛产后瘀血腹痛产后血虚受寒寒凝血瘀留阻胞宫活血祛瘀佐炮姜（小量）—温经散寒止痛量小防止燥热耗伤阴血化瘀生新温经止痛生化汤

《傅青主女科》使甘草—调和诸药君全当归—养血活血，化瘀生新臣川芎、桃仁—活血行气活血祛瘀十灰散

《十药神书》吐血、咯血咳血、衄血血色鲜红舌红、脉数血热妄行之上部出血火热炽盛灼伤血络迫血妄行止血止血丹皮—清热凉血，合茜草、大黄化瘀凉血止血十灰散

《十药神书》凉血止血大蓟、小蓟荷叶、茜草侧柏叶、白茅根棕榈皮—收涩止血栀子、大黄—清热泄火，引热下行止血不留瘀火降则血止咳血方

《丹溪心法》咳嗽痰中带血痰黄粘稠、咯吐不爽心烦易怒、胸胁刺痛咽干口苦、颊赤便秘

舌红苔黄、脉弦数肝火犯肺之咳血证肝火灼肺止血止血臣瓜蒌仁—宽胸利肺化痰，滑肠通便海粉—清肺化痰，软坚清肝宁肺凉血止血咳血方

《丹溪心法》君青黛—主入肝经，长于清肝栀子—泄火凉血佐诃子—敛肺下气，止咳小蓟饮子

《玉机微义》尿中带血或尿血小便频数赤涩热痛舌红苔黄脉数热结下焦之血淋、尿血热聚膀胱灼伤血络气化失司止血止血小蓟饮子

《玉机微义》臣藕节、蒲黄—凉血止血，且能化瘀生地—清热凉血止血，滋阴养血凉血止血利尿通淋君小蓟—凉血止血使甘草—调和诸药佐当归—养血和血，防诸药寒凉太过止血不留瘀滑石、木通、竹叶、栀子—清热利水通淋利尿不伤阴槐花散

《普济本事方》便前出血便后出血粪中带血血色鲜红或晦暗舌红苔黄或腻脉数或滑风热湿毒壅遏大肠之便血风热湿毒损伤肠络臣侧柏叶—收涩凉血止血

荆芥穗—升阳以助止下部出血辛散以祛肠中之风清肠止血疏风理气槐花散

《普济本事方》佐枳壳—宽肠行气君槐花—凉血止血，清大肠湿热黄土汤

《金匮要略》大便下血（便后下血）或吐血、衄血、崩漏血色暗淡面色萎黄四肢不温舌淡苔白，脉沉细无力脾阳不足脾不