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文档简介

第二章泻下剂一、含义

二、适用范围

三、分类四、组方大法FormulaeThatTreattheInteriorExcessSyndromewithPurgation

(一)必须以有形实邪结聚肠胃的里实证为准：

(二)辨清里实证的性质：

(三)注意煎服法：

(四)慎用于孕妇、产后、月经期、亡血者，及年老体弱、病后津伤者：

(五)注意用药分寸：

(六)注意忌口：

五、使用注意第一节寒下剂大承气汤以肠胃实热积滞结聚较重，“痞、满、燥、实”四症俱全，舌苔黄燥，脉沉实有力为辨证要点。ColdPurgativeFormulaeMajorDecoctionforOrderingtheQi

大便秘结传导阻滞频转失气实结腑气不通脘腹痞满热聚消灼津液腹痛拒按燥肠燥屎结聚舌苔黄燥屎胃热扰心神：谵语神昏潮热热蒸于里手足汗出阳明腑实重证

泻热通便荡涤里实软坚润燥通导大便

厚朴:行气消胀佐使枳实:下气消痞臣：芒硝君：大黄峻下热结大承气汤三承气汤比较方名比较大承气汤小承气汤调胃承气汤组成同大黄异芒硝、枳实、厚朴枳实、厚朴芒硝、甘草功用同清热泻下异峻下轻下缓下主治同阳明腑实证

异痞满燥实全俱痞、满、实为主燥、实为主第二节

温下剂

大黄附子汤本方以阳气不足，寒积内结，腹痛便秘，手足厥逆，舌苔白腻，脉象以紧弦为辨证要点。warmPurgativeFormulaeRhubarbandPreparedAconiteDecoction腹痛阳寒大便秘结气积阳气被郁:发热不内阳气不能足结达于四末

腑气不通手足厥逆治宜温下大黄：泻下积滞得附子：寒性散，走泄性存附子：温里祛寒

佐：细辛

辛宣温通散寒止痛君温里散寒攻下积滞大黄附子汤第三节

润下剂

麻子仁丸FormulaethatMoistentheIntestinestoUnblocktheBowelsHempSeedPill饮食

胃

肠胃燥热

为

游

输

胃

溢

之

大便干结行

精

于

小便频数

其

气

脾

（脾约证）

津

液

脾

但输膀胱,肠失濡润

不能为胃行津液君：麻仁：润肠通便

杏仁：降气润肠

白芍：养阴泄热

臣：大黄

枳实厚朴

蜂蜜

佐滋润汤燥

小承气汤泄热通便

行气通便

润肠泻热

麻子仁丸第四节

逐水剂十枣汤FormulaeforReducingWaterRetentionTenJujubeDecoction十枣汤甘遂行经逐水湿，大戟泄脏腑水湿，芫花攻胸胁癖饮

大枣缓和诸药烈性培补脾胃正气留者攻之攻逐水饮峻下逐水第五节攻补兼施方剂新加黄龙汤增液承气汤FormulaeforBothReinforcementandPurgationModifiedYellowDragonDecoctionIncreasingtheFluidandOrderingtheQiDecoction

应下失下阳明温病

热结阳明腑气不通

神疲少气口干咽燥舌焦唇裂大便秘结腹胀而硬舌苔焦黄

热结里实气阴大伤

气阴大伤新加黄龙汤热热热结里实气阴大伤大黄芒硝生地玄参海参麦冬人参当归甘草

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