天中医大方剂学课件04清热剂

第四章清热剂一、含义二、适用范围三、分类四、临床意义五、组方大法FormulaethatCleartheHeat(一)必须以热邪在里的里热证为准：(二)辨清里热证的性质，和涉及的部位：(三)辨清热证的真假和病情的轻重：(四)注意患者体质：(五)注意防止格拒：六、使用注意第一节清气分热白虎汤FormulaethatCleartheHeatfromtheQiStage阳明经

气分

阳明气分热盛

臣：知母佐使伤寒化热君：石膏

壮热，脉气分热盛洪大有力热伤津液：烦渴引饮热蒸外越：汗自出温病邪热辛甘大寒清热除烦苦寒质润清热养阴炙草益胃生津粳米防寒凉伤中清热生津白虎汤以热盛气分，症见大热，大渴，大汗出，脉洪大有力为辨证要点。白虎汤WhiteTigerDecoction第二节

清营凉血

清营汤

FormulaethatCleartheHeatfromtheNutritiveStageandCooltheBloodClearingtheNutritiveStageDecoction热入营分

身热夜甚舌绛而干

神烦少寐时有谵语斑疹隐隐口渴或不渴热淫于内,治以咸寒，佐以苦甘

入营犹可透热转气

伤及营阴扰及心神热伤血络营热蒸腾营阴上潮君：水牛角

清营泄热凉血解毒

清营解毒养阴透热生地臣玄参麦冬清营养阴（增液汤）黄连竹叶银花连翘丹参凉血散瘀防热与血结

清热解毒透热转气

佐

热淫于内,治以咸寒，佐以苦甘入营犹可透热转气清营汤第三节清热解毒

黄连解毒汤

FormulaethatCleartheHeatandRelieveToxicityCoptisDecoctionforRelieveToxicity

三焦火毒热盛证：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

君：黄连清上中焦火黄芩清上焦火臣：清下焦火黄柏清三焦火佐：栀子及血分热苦清寒热泄解降毒泻苦火寒解直毒折热毒壅盛三焦黄连解毒汤第四节

清脏腑热

白头翁汤PulsatillaDecoction

FormulaethatCleartheHeatfromZang-FuOrgans导赤散

Fire-InducingPowder龙胆泻肝汤GentianaDecoctionforPurgingtheLiver

心经火热证心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。导赤散

生地木通竹叶甘草

清利心水养通阴淋

凉血养阴以制心火清心利水导热下行清心除烦利水导热泻火缓急

1．肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。

2．肝胆湿热下注证。症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。龙胆泻肝汤主治：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。白头翁汤第五节

清热祛暑

六一散

FormulaethatRelieveSummer-heatbyClearingHeatSix-to-OnePowder身热心烦口渴小便不利或泄泻

暑湿轻证泻火和中臣:甘草缓解滑石沉寒之性祛暑利湿清暑通窍君:滑石利尿.使邪从小便而出六一散第六节

清虚热

青蒿鳖甲汤

FormulaethatClearAwaytheDeficientHeatSweetWormwoodandTurtleShellDecoction温阴热病液伏后耗阴期伤分

入夜阳归阴分与热相合阴液耗伤

汗源不充阴伤热伏

夜热早凉热退无汗舌红少苔脉