肠内营养注意事项

一、什么就就是肠内营养

指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食得患者，选择口服或管饲

等途径，经肠内供给只需化学性消化或不需消化得、由中小分子营养素组成得流

质营养制剂得治疗方法。

二、肠内营养得优点

1、肠内营养营养全面易于消化和吸收。

2、营养物质经门窿脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其就就是肝脏）

得蛋白质合成及代谢调节。

3、肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能得完整性，有防止肠道

细菌易位得作用。

4、肠内营养较价廉，对技术和设备得要求较低，使用简单，易于临床管理。

三、肠内营养得适应症

1、口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能得病人。

2、超高代谢：如严重烧伤、创伤、化脓感染、多发性骨折等蛋白质大量丢失

者均可用。

3、胃肠疾病：如胃肠痿、短肠综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病（严重时应

先用PN）、急性坏死性胰腺炎及胰疾患者（最好采用空肠置管滴注）、慢性胰功能

不全等。

4、术前准备及术后营养不良：术前准备常用于肠道手术需低纤维膳食口寸，如

结肠及肛门直肠手术前准备，手术前后营养不良均可用。

5、化疗和放疗患者。

四、肠内营养得禁忌症

1、3个月内婴•儿不能耐受要素膳，即使稀释也易引起电解质紊乱。

2、短肠综合征应先用静脉营养4〜6周后，始能逐渐增加要素膳，使小肠逐

渐适应。

3、切除术后患者不能研受高渗液体要素膳，易引起倾倒综合征，必要时可空

肠置管滴注低浓度要素膳。

4、消化道出血者禁用。

5、空肠痿得患者无论在痿得上端或下端喂养均有困难，因缺乏足够吸收得

面积。

6、处于严重代读应激、麻痹性肠梗阻或腹泻急性期，均不可过早地应用要

素膳。

7、严重吸收不良综合征得患者，应先用PN,以后视病情逐渐加用要素膳。

8、糖尿病患者不宜用高糖要素膳。

9、先天性氮基酸代谢缺陷得儿童，肝、肾功能衰竭得患者，不宜用营养治

疗要素膳,应结合病情采用特殊治疗要素膳。

五、肠内营养得投给方法

肠内营养进入胃肠道得方法有二：口服和管饲。

1、口服

口服得肠内营养不一定需要等渗得。冷饮，热饮，加调味剂或以其她饮料

配制都可随病人得喜爱。口服得量能满足营养素得需要及纠正过去得缺乏。儿经

口不足得热量与氮，应由周围静脉补充，直至依赖肠内营养能满足需要时为止。有

得病人不能耐受要素肠内营养得味道与气味，用麦管啜饮或冷饮，均有助于降低

其不适。向病人说明要素肠内营养得性质，组成与效用，亦有助于消除其疑虑而易

于接受。口服每次1吩(200-300mI),1日6—10次。

2、管饲

管饲可分为：一次投给；间歇重力滴注和连续滴注。采用何种方法投

给决定于肠内营养得性质，喂养管得类型与大小，管端得位置及营养素得需要量，

如采用质地柔软与管径小得喂养管，则不适用于粘度大或混有研碎药品得肠内营

养。不过，肠内喂养应以连续滴注为宜。

(1)一次投给

将配制得或即用得肠内营养竟于注射器中，于5-10分钟内缓缓

注入鼻胃喂养管内，每次250—300ml,每日4-6次。有得病人初期不易耐

受，常发生恶心，呕吐，腹胀，腹痛与腹泻，但长期应用后，亦可逐渐适应。

(2)间歇重力滴注

将肠内营养置于塑料袋或其她容器中，经输注管与汁滴室与喂养管相连,

缓缓进入胃内。每次250—300ml,每日4—6次，速率为30mI/min0如感

不适，可减低速率。多数病人可耐受这种喂养。间歇滴注法简便，病人有较多得下

床活动时间及类似于正常肠内营养得餐次。缺点就就是可能发生胃排空延辍。

(3)连续经泵滴注

肠内营养置于商品肠内喂养用得容器中，其输注管有一段为硅胶管以便嵌入

输注泵内。连续滴注可持续16-24小时，适用于危重，十二指肠或空肠近端喂

养得病人。喂养得速率必须使病人在初期有足够得时间以适应肠内营养，一般需

要3-4日得起动期。在开始肠内营养以前，如接受PN2周以上，此种起动期更

应延长。在起动期内不足得营养素，应由静脉补足。

五、注意事项

1、长期使用肠内营养得患者应维持机体代谢得营养需要，应定期检测生化指

标，及肝肾功能。

2、每次用前将营养液复温到40℃左右，以免温度不适引起病人胃肠道得

不良反应产生腹胀腹泻等。

3、鼻饲前后用20ml清水冲洗管道。

4、若为推注每次量100~250ml，每天可达6~8次，根据患者耐受情况而定，

从少到多；若为重力滴注速度可从40mI/h逐渐增加到80~18Oml/h(相当

于30~60滴/分)o

5、配制好得营养液应在0~4“C保存，24小时内用完。严禁静脉使用；

口服或管饲前请摇匀；胀袋勿食。

6、无论采用间歇或连续滴注作胃内喂养时，病人应采取半卧位以免

发生吸入气管得危险，尤以老年，体弱，痴呆或昏迷得病人为然。

7、胃内滴注得肠内营养浓度，体积与速率必须从低值逐渐调节至能为

病人所耐•受及可满足需要时为止。可逐渐增加速率或浓度，不可两者同时增加。

8、肠内营养液常温下保存不得超过8小时。

9、胃内喂养开始时，每隔3-4小时检查胃残留得体积，其量不应大于

前1小时输注量得2倍。当肠内营养浓度与体积达到可满足需要及能耐受时,

每日检查胃残留1次,其量不应大于150ml。如残留物过多，宜停止输注数小

时或降低速率。凡胃排空延缓者，不宜胃内喂养。

10、每周称体重。

11、记录每日进出量，肠内营养得体积与其她摄入得水分分开记录。

12、每日更换输注管及肠内营养容器。

七、肠内营养粉怎么用

根据需要得浓度（或热量密度）称量出一定量要素制剂，先用少量温开

水（50°C左右）调成糊状，再用60-70°C温水稀释至一定容积，并充分搅

拌成均匀溶液（最大浓度25%,热量密度