2022神介学苑试题答案精简速记版

2022神介学苑试题答案精简速记版

一、单项选择题（10题，每题2分）1.颅内动脉瘤最常见的破裂部位是A.前交通动脉B.后交通动脉C.大脑中动脉M1段D.基底动脉顶端2.神经介入治疗中，用于颈动脉狭窄的常用支架类型是A.球囊扩张式支架B.自膨式支架C.血流导向支架D.覆膜支架3.蛛网膜下腔出血（SAH）后最常见的并发症是A.脑血管痉挛B.再出血C.脑积水D.脑梗死4.颅内动静脉畸形（AVM）介入栓塞常用的材料是A.弹簧圈B.液体栓塞剂（如Onyx）C.支架D.球囊5.神经介入术前双联抗血小板治疗的常规时长是A.3天B.5天C.7天D.10天6.Willis环的组成不包括A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.后交通动脉D.基底动脉顶端7.颅内动脉瘤介入治疗中，支架辅助栓塞的主要作用是A.增加弹簧圈稳定性B.直接栓塞动脉瘤C.预防脑血管痉挛D.减少再出血8.颈动脉狭窄介入治疗（CAS）中，术前常用的抗凝药物是A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.达比加群9.颅内静脉窦血栓形成（CVST）介入治疗的常用方法不包括A.静脉窦溶栓B.机械碎栓C.支架植入D.弹簧圈栓塞10.神经介入术后常见的穿刺部位并发症是A.皮下血肿B.脑梗死C.脑出血D.感染二、填空题（10题，每题2分）1.颅内动脉瘤介入治疗的常用方法包括______、______、血流导向装置治疗。2.颈动脉狭窄介入治疗的适应症中，症状性狭窄率≥______%，无症状性狭窄率≥______%。3.蛛网膜下腔出血后，脑血管痉挛的高峰时间为______天。4.颅内AVM的主要供血动脉来自______系统和______系统。5.神经介入术前常用的抗血小板药物包括______、______、替格瑞洛等。6.Willis环的后循环部分由______、______及后交通动脉组成。7.颅内动脉瘤破裂的典型临床表现是______（“爆炸样”头痛）、呕吐、脑膜刺激征阳性。8.颈动脉狭窄介入治疗中，球囊扩张的目的是______、______。9.颅内静脉窦血栓形成的常见病因包括______、妊娠及产褥期、口服避孕药等。10.神经介入术后穿刺部位压迫的常规时间为______小时（股动脉穿刺）。三、判断题（10题，每题2分）1.颅内动脉瘤介入治疗的首选材料是弹簧圈（）2.脑血管痉挛仅发生于蛛网膜下腔出血后（）3.颈动脉内膜剥脱（CEA）的适应症与颈动脉支架（CAS）完全相同（）4.颅内AVM栓塞治疗可完全治愈所有患者（）5.神经介入术前双联抗血小板治疗可降低血栓栓塞风险（）6.基底动脉顶端动脉瘤介入治疗难度较大（）7.颅内静脉窦血栓形成不需要抗凝治疗（）8.弹簧圈栓塞动脉瘤后不会再出血（）9.颈动脉狭窄CAS术后不需要长期抗血小板治疗（）10.前交通动脉动脉瘤常合并大脑前动脉A1段发育不良（）四、简答题（4题，每题5分）1.简述神经介入术前抗血小板药物的评估要点2.简述颅内动脉瘤破裂出血的临床表现3.简述颈动脉狭窄介入治疗（CAS）的禁忌症4.简述颅内AVM介入栓塞的适应症五、讨论题（4题，每题5分）1.比较颅内动脉瘤开颅夹闭与介入栓塞的适应症差异2.讨论颈动脉狭窄CAS与CEA的选择依据3.讨论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治策略4.讨论颅内静脉窦血栓形成的介入治疗指征答案及解析一、单项选择题答案1.A解析：前交通动脉是颅内动脉瘤最常见破裂部位，约占30%-40%2.B解析：颈动脉狭窄常用自膨式支架，顺应性好，适合颈动脉解剖3.A解析：SAH后脑血管痉挛发生率约30%-60%，为最常见并发症4.B解析：AVM为动静脉短路，液体栓塞剂可填充畸形血管团5.C解析：常规术前7天双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）6.B解析：Willis环不包含大脑中动脉，主要由前后循环动脉及交通支组成7.A解析：支架辅助防止弹簧圈突入载瘤动脉，增加稳定性8.A解析：CAS术中常用肝素抗凝，术后过渡至口服抗血小板9.D解析：CVST无需弹簧圈栓塞，多采用溶栓、碎栓、支架成形10.A解析：穿刺部位最常见并发症为皮下血肿，多因压迫不当二、填空题答案1.弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞2.70、503.3-74.颈内动脉、椎-基底动脉5.阿司匹林、氯吡格雷6.大脑后动脉、基底动脉顶端7.突发剧烈头痛8.扩张狭窄血管、为支架植入做准备9.脱水、感染10.6-8三、判断题答案1.对2.错3.错4.错5.对6.对7.错8.错9.错10.对四、简答题答案1.抗血小板评估要点：①血小板计数≥100×10^9/L；②肝肾功能正常（避免药物蓄积）；③无活动性出血史（如胃溃疡、脑出血）；④无药物过敏；⑤合并用药（非甾体抗炎药需评估出血风险）；⑥双联抗血小板时长（常规7天，不足者用负荷量）。2.破裂出血表现：①突发“爆炸样”剧烈头痛（全头或枕部）；②喷射性呕吐；③颈强直、Kernig征阳性（脑膜刺激征）；④部分患者昏迷；⑤后交通动脉瘤可伴动眼神经麻痹（复视、眼睑下垂）；⑥少数出现偏瘫（血肿压迫）。3.CAS禁忌症：①严重钙化斑块（易脱落栓塞）；②6个月内颅内出血史；③严重心功能不全；④凝血功能障碍；⑤颈动脉完全闭塞；⑥造影剂/支架过敏；⑦3个月内脑梗死。4.AVM栓塞适应症：①出血风险高（小型、深部、多供血）；②术前辅助（减少手术出血）；③放疗前辅助（缩小畸形团）；④无法手术/放疗者（姑息减症）；⑤伴动静脉瘘（AVF）成分者。五、讨论题答案1.适应症差异：①夹闭：宽颈动脉瘤（颈部钙化）、破裂伴血肿需清除、年轻患者（长期复发率低）；②介入：窄颈动脉瘤、高龄/合并基础病（心/肺疾病）不能开颅、深部动脉瘤（基底动脉顶端）、拒绝开颅者；③需结合动脉瘤形态、患者情况、术者经验选择。2.CAS与CEA选择：①症状性狭窄70%-99%：<70岁无钙化选CEA，>70岁/高位狭窄/CEA禁忌选CAS；②无症状性狭窄：CEA风险低者优先，CAS适用于CEA禁忌；③合并症：冠心病/慢性肾病选CAS（创伤小）；④斑块：钙化选CEA，软斑块CAS需栓塞防护。3.脑血管痉挛防治：①预防：尽早清除SAH（腰穿/脑室引流）、控制血压、避免过度脱水；②药物：尼莫地平（钙通道阻滞剂）、法舒地尔（Rho激酶抑