2025年6月住院医师规范化培训《儿科》测试题与答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，男，8岁。突然出现烦躁不安、喘憋、大汗，既往喘息发作2次。查体：两肺布满哮鸣音，诊断支气管哮喘。目前治疗应首选A、全身性应用糖皮质激素B、氨茶碱C、呋塞米D、糖皮质激素雾化吸入E、沙丁胺醇口服正确答案：A答案解析：儿童哮喘病情较重的急性病例应给予口服泼尼松短程治疗（1～7天），每天1～2mg/kg，分2～3次。一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗儿童哮喘。2.新生儿出生体重3．2kg，生后48h血清总胆红素297．5／μmol／L，未结合胆红素289μmol／L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是A、光照疗法B、口服苯巴比妥(鲁米那)C、白蛋白输注D、交换输血E、输血浆正确答案：A答案解析：患儿黄疸，游离胆红素为主，首先应光照疗法减轻黄疸，预防胆红素脑病。3.X-连锁高IgM血症的突变基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正确答案：E4.下列产后感染性肺炎的特点哪项正确？（）A、早期可闻及肺部湿啰音B、可通过血行感染C、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少正确答案：B答案解析：产后感染性肺炎感染途径包括呼吸道途径、血行感染、医源性感染等，其中血行感染常为败血症的一部分。A项，肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及湿啰音。CE两项，由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。D项，金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，X线检查可见肺大泡。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋，肺部可闻哮鸣音。5.男孩1岁，发育正常，如测得其头围为46cm，则其胸围最可能为A、48cmB、46cmC、42cmD、40cmE、56cm正确答案：B6.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、6小时B、1小时C、3小时D、2小时E、4小时正确答案：D答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。7.男性患儿，2岁，咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是A、异物吸入B、支气管炎C、肺炎D、肺结核E、肺脓肿正确答案：A8.母乳的特点不包括（）。A、含较多的消化酶，有利于消化B、含乳糖量多，且乙型乳糖为主C、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症D、三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜（1:3:6）E、白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小正确答案：C答案解析：C项，母乳中电解质浓度远比牛乳低，这是和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的；虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于人乳中酪蛋白含量较少，脂肪也较易吸收，且钙磷比例合理，故有利于钙的吸收，使其较少发生低钙血症。9.10岁女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，血沉50mm/h，心电图检查P-12R间期0.15s，末梢血RBC3.0×10/L，可诊断为（）。A、病毒性心肌炎B、急性风湿热C、风心病，二尖瓣关闭不全D、链球菌感染后状态E、贫血正确答案：B答案解析：由病例可知：10岁患儿，急性起病，发热、双膝关节肿痛，血沉加快，考虑诊断为急性风湿热；心尖区吹风样收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，考虑为二尖瓣关闭不全，本该考虑为风心病导致的二尖瓣关闭不全，但风心病二尖瓣关闭不全的患者应该有长期风心病病史，该患儿起病急，既往无风心病史，且心电图检查P-R间期正常，故还是应诊断为急性风湿热。10.3个月小儿的正常身高、头围约是（）。A、65cm、45cmB、70cm、45cmC、60cm、40cmD、75cm、46cmE、55cm、35cm正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，小儿出生时身高平均为50cm，前3个月约增长11～13cm；小儿出生头围约为33～34cm，前3个月约增长6cm。11.2岁女孩，身长78cm，体重11kg，智力正常，最首要的检查是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、骨龄D、生长激素E、甲状腺激素正确答案：C12.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A、服用阿托品B、植入性心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器正确答案：B答案解析：植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）已经被许多临床实验证实了它能够有效地预防心脏性猝死（包括二级预防和一级预防），其功能是一旦有持续性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）的发作，能在几秒内识别并有效终止。对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入型心律转复除颤器。故选B。13.5个月小儿，人工喂养体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其最可能的诊断是A、Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏B、Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏C、Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏D、Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏E、Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏正确答案：B答案解析：营养不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。结膜干燥斑又称毕脱斑是维生素A缺乏早期表现之一。14.4～6个月婴儿不宜添加的食物是（）。A、菜泥B、水果泥C、配方奶D、肉末E、米粉正确答案：D答案解析：D项，7～8个月后才逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。辅食添加的步骤根据婴儿发育状况添加辅食：①4～6月添加泥状食物，如含强化铁的米粉（首先添加的食物）、菜泥、水果泥、配方奶等。②7～9月添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等。③10～12月添加碎食物，如软饭、烂面条、碎菜、鱼肉、豆制品、水果等。15.小儿喉部特点下列不恰当的是（）。A、软骨柔软B、黏膜柔嫩富有血管C、声门裂狭窄D、淋巴组织较少E、喉腔较窄正确答案：D答案解析：D项，小儿喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。16.疫苗在保、运输和使用的各个环节需要持续保冷，这一保冷系统称为（）。A、计划免疫B、冷链工程C、扩大免疫规划D、冷链系统E、以上都不对正确答案：D答案解析：疫苗在保存、运输和使用的各个环节要持续保冷，这一保冷系统称为疫苗冷链系统。由于疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温度过高而失效。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备，使疫苗始终置于规定的保冷状态之下，保证疫苗的合理效价不受损害。17.女孩，1岁，未接种过卡介苗。其父患活动性肺结核，时有咯血。目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸部X线片未见异常。PPD试验（＋）。除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是（）。A、继续观察，暂不作任何处理B、立即接种卡介苗C、口服利福平，疗程1年D、口服异烟肼，疗程6～9个月E、口服利福平＋异烟肼，疗程1年正确答案：D答案解析：药物预防性治疗的指征：①与开放性结核病患者接触者，不论年龄大小，也不论结核菌素试验是阴性还呈阳性；②未接种卡介苗，而新近出现结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿；③未接种卡介苗，而结核菌素试验由阴性反应转为阳性的小儿；④近期患过百日咳或者麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者；⑤需长期应用肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防方法：口服INH，疗程6～9个月；或者INH联合RFP，疗程3个月。18.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、输第Ⅷ因子B、给予热敷C、输全血D、输血小板E、静脉点滴抗生素正确答案：A19.下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点（）A、X线胸片常显示肺实质性病变B、特异性IgG升高C、通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主D、多在分娩后2～3天发病E、血行感染者肺部体征不是主要的正确答案：E20.锌缺乏的治疗疗程一般为A、1～2个月B、6个月C、0～1个月D、2～3个月E、3～4个月正确答案：D答案解析：按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月，而轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌的用量。21.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹B、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤C、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑D、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着E、小斑丘疹，疹退后无色素沉着正确答案：C答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。22.患儿，女，5岁，诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）。A、1～3个月B、3～5年C、6～9个月D、3～6个月E、9～12个月正确答案：B答案解析：5岁患儿，诊断结核性脑膜炎，经药物规范治疗后停药。结核性脑膜炎停药后随访观察至少3～5年，凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年内无复发者，方可认为治愈。23.性发育异常的早现称为性早熟，是指男孩性发育出现在A、10岁以前B、7岁以前C、8岁以前D、11岁以前E、9岁以前正确答案：E答案解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。24.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、调查偏倚B、测量偏倚C、回忆偏倚D、选择偏倚E、混杂偏倚正确答案：D答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。25.接种卡介苗引起接种处红肿，甚至破溃，这是免疫反应和变态反应现象。请问参与这一反应过程的主要因素是A、B淋巴细胞参与反应过程B、T淋巴细胞参与反应过程C、T、B淋巴细胞共同参与反应过程D、两种不同T淋巴细胞参与反应过程E、两种不同B淋巴细胞参与反应过程正确答案：D26.为黏膜保护剂的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋（CBS）E、氢氧化铝正确答案：D27.关于母乳下列哪项有错（）A、母乳中含较多游离氨基酸B、母乳中乳糖含量高，对钙吸收有利C、母乳中矿物质含量高于牛奶D、母乳中含有多种生物活性物质E、＜4日的母乳称初乳正确答案：C28.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以A、IgA增高为主B、IgE增高为主C、IgM增高为主D、IgG增高为主E、IgD增高为主正确答案：A29.补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（）。A、6%B、4%C、8%D、2%E、10%正确答案：D答案解析：单纯Ig或抗体缺陷占整个原发性免疫缺陷病的50%（未包括无症状的选择性IgA缺乏症）；细胞免疫缺陷占10%，联合免疫缺陷占20%，吞噬细胞和（或）中性粒细胞缺陷占18%，补体缺陷占2%。30.为降低颅内压而进行的处理不包括（）。A、脱水疗法B、腰穿放脑脊液C、侧脑室引流D、激素治疗E、颅骨钻孔减压正确答案：B答案解析：A项，使用20%的甘露醇可以通过高渗性脱水降低颅内压。B项，腰穿抽取脑脊液主要用于中枢神经系统炎症性疾病的诊断，其禁忌证为颅内高压、颅后窝占位性病变者。C项，对脑积水的患儿，可行侧脑室引流术降低颅内压。D项，肾上腺皮质激素可抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压。E项，颅骨钻孔减压术可直接降低颅内压。31.与牛奶相比较，母乳的优点是A、蛋白质总量高B、饱和脂肪酸较多C、乳糖量多D、缓冲力大，对胃酸中和作用强E、含钙、磷高正确答案：C答案解析：母乳的乳糖含量高，但蛋白质含量、饱和脂肪酸、含钙磷量较牛奶低，对酸碱缓冲力小，不影响胃酸酸度，利于酶发挥作用。故选C。32.关于急性小脑共济失调下列说法不正确的是A、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象B、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血C、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状D、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调E、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调正确答案：A33.胎龄为39周的新生儿，出生体重为3899g，其体重位于同胎龄标准的第97百分位，下列哪个诊断准确（）A、足月儿，适于胎龄儿B、过期产儿，巨大儿C、足月儿，巨大儿D、过期产儿，大于胎龄儿E、足月儿，大于胎龄儿正确答案：E34.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：B35.11个月男孩，因发热5天、咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天入院。体查：体温38.2℃，神清，咽充血，心肺未见异常，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射消失。若为脊髓灰质炎，下列说法不妥的是（）。A、2～3个月无进步者不经治疗往往发生肌肉萎缩B、1～2年仍不恢复者为后遗症C、发现肢体畸形可手术纠正D、脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关E、病后1～2个月内肌力恢复最快正确答案：C答案解析：11个月患儿，发热5天、咳嗽2天、稀便1天，提示患儿可能存在病毒感染，患儿右下肢不会活动半天，查体：右下肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，提示患儿为非对称性弛缓性瘫痪，应考虑脊髓灰质炎可能。尽早开始康复训练，防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等，促进功能恢复，遗留严重肢体畸形可行手术矫正。36.患儿，男，8岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林