9月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟题与参考答案

9月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起血清钙离子浓度降低的因素是A、血浆蛋白浓度降低B、血pH升高C、血磷降低D、血1，25-(OH)2D3增高E、甲状旁腺功能亢进正确答案：B答案解析：影响血清钙离子浓度的因素有血pH、血浆蛋白浓度和血磷浓度。碱中毒导致H与钙离子交换加强，使钙离子进入细胞内，血钙降低。后三项都引起血钙升高蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐。2.最简单的判断心脏骤停的方法是（）。A、测量血压B、同步直流电除颤C、人工呼吸及心脏按压D、触摸大动脉搏动E、非同步直流电除颤正确答案：D答案解析：大动脉搏动单手放在体表大动脉搏动位置(如颈动脉、股动脉)判断是否有大动脉搏动。3.《医疗用毒性药品管理办法》规定，毒性药品每次处方剂量不得超过（）？A、2日极量B、3日极量C、7日极量D、4日极量E、5日极量正确答案：A答案解析：国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在医疗单位公章的正式处方，每次处方剂量不得超过2日极量。4.空腹痛常见于A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胰腺炎腹痛常突然发作于大量饮酒或饱餐后。胆囊炎疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。溃疡性结肠炎在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。故空腹痛常见于十二指肠球部溃疡。A、C、D、E答案可排除，本题选B。5.广场恐怖的共同特征为A、怕无法迅速离开B、怕无力帮助C、怕空荡、怕风D、怕接触人正确答案：A6.法洛四联症杂音响度主要取决于A、右室肥厚程度B、肺动脉瓣狭窄程度C、主动脉骑跨程度D、左、右室之间压力差E、室间隔缺损大小正确答案：B答案解析：临床上法络四联症患者的心脏的杂音由右心室流出道梗阻所致而非室间隔缺损。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性收缩期杂音，其响度决定于肺动脉狭窄程度，狭窄严重者，杂音反而轻。漏斗部痉挛时，杂音还可暂时消失。肺动脉第二音减弱或消失。血流动力学如下图：7.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的（）？A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是正确答案：E答案解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。8.关于快送时的处理，错误的是A、对胸部损伤重者，取伤侧向下的低斜坡卧位转送B、快送时待出血控制、呼吸好转、伤口包扎即可进行，对骨折可暂不固定C、快送应待伤情稳定、出血控制、呼吸好转、伤口包扎、骨折固定后方可速送D、对疑有脊柱骨折，应置放硬板床上转送E、快送搬运时，不应加剧损伤正确答案：B9.严重创伤急救中的ABC是指A、送医院急诊，轻柔搬动，立即止血B、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动宜轻柔C、保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带D、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持E、保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院正确答案：D10.产时保健的五防不包括A、防产伤B、防滞产C、防感染D、防早产E、防窒息正确答案：D答案解析：我国卫生部针对分娩期保健提出"五防、一加强"，内容是：防出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出血量），防感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防滞产（注意胎儿大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露部下降情况），防产伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高接产质量），防窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准备）；"一加强"是加强产时监护和产程处理。11.关于结节性痤疮及囊肿性痤疮，哪项错误A、愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕B、不易消退C、继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛D、多见于女性E、多见于男性正确答案：D12.关于治疗急性扁桃体炎，不正确的是（）A、应用抗生素首选青霉素B、在炎症期可紧急手术，切除扁桃体C、口咽局部用漱口水D、可行中医中药治疗E、必要时可用糖皮质激素正确答案：B13.董××，女性，头痛数月，遇上呼吸道感染和月经来潮时头痛更加明显。于是带着彻底检查的目的来院要求作CT检查，遭到医生拒绝，病人不满，坚持要做，但医生没有动摇，随即开出"脑电图"检查单和请耳鼻喉科会诊单，引起病人不满。此案例，符合医学道德的行为应该是A、满足病人要求，作CT检查B、进行必要体格检查，然后再考虑CT检查C、先服药治疗、观察一阶段后再作进一步决定D、脑电图检查后再决定是否作CT检查E、转耳鼻喉科检查正确答案：B14.诊断皮肤癌性溃疡首选的病理检查方式是A、切取活检B、切除活检C、刷落细胞检查D、穿刺活检E、脱落细胞检查正确答案：A15.男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是A、阑尾炎穿孔B、急性肠梗阻穿孔C、胃十二指肠溃疡穿孔D、胆囊穿孔E、急性胰腺炎正确答案：C答案解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。16.肉瘤占鼻腔鼻窦恶性肿瘤的比例（）A、5%～10%B、20%～25%C、30%～35%D、1%～5%E、10%～20%正确答案：E17.下列关于甲型肝炎地区分布正确的是A、世界分布很不平衡，我国病毒携带率南方高于北方，农村高于城市B、地方性流行区主要是南亚、南美、非洲等地区，西方国家主要为散发或输入性病例C、地区分布极不平衡，相差很悬殊。高度地方性流行区主要在地中海沿岸等地D、流行与卫生水平关系很大，西方国家抗体流行率较低，发展中国家较高E、世界上抗体流行率虽不平衡，但相差不特别悬殊正确答案：D18.被注销注册，收回医师执业证书的当事人有异议的，依法申请复议或者起诉的期限是自收到注销注册通知之日起A、10日内B、20日内C、30日内D、15日内E、7日内正确答案：D19.《医疗事故处理条例》规定，医患双方对死因有异议需尸检的，在一般条件和有冰冻条件下，应在多长时间内进行尸检A、48小时；5天B、24小时；5天C、48小时；7天D、24小时；7天E、72小时；10天正确答案：C20.甲丙氨酯中毒的主要表现为（）。A、有明显的呼吸抑制B、常有血压下降C、瞳孔散大D、意识障碍有周期性波动E、肌张力增强正确答案：B答案解析：甲丙氨酯中毒，常有血压下降。21.脑瘫处理要点中哪项是不正确的A、抗生素治疗B、矫形器应用C、语言训练D、体能运动训练E、技能训练正确答案：A答案解析：脑瘫不是感染性疾病。22.空肠弯曲菌主要引起A、婴幼儿急性胃肠炎B、婴幼儿脑膜炎C、婴幼儿败血症D、婴幼儿肺炎E、急性呼吸道感染正确答案：A答案解析：空肠弯曲菌主要导致胃肠炎，人群普遍易感，5岁以下发病率最高。23.潜意识属A、精神分析B、行为主义C、系统脱敏D、催眠疗法E、人本主义正确答案：A答案解析：奥地利的精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。无意识理论：弗洛伊德将心理活动解剖为三个层次。①意识：是当前注意到的感知外界的各种刺激心理活动。意识活动是遵循"现实原则"来行事的，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界；②前意识：即当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识与潜意识之间；③潜意识：又译成无意识，是不能被人意识到的。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。24.下列关于医务人员进行医学道德修养的提法中不正确的是A、有的放矢B、面向未来C、坚持自觉D、追求慎独E、持之以恒正确答案：B25.关于影响延迟性心因性反应病程迁延的因素，不正确的是A、个人经历B、家庭遗传C、暴露于应激原的程度D、社会支持E、人格特征正确答案：B26.男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是A、血栓外痔剥离术B、局部封闭C、局部注射硬化剂D、坐浴E、口服止痛药正确答案：A27.妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是A、转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据B、妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛C、嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能D、只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立E、B超检查具有较高的诊断价值正确答案：D答案解析：在妊娠早、中期，白细胞呈生理性增加，一般为(6～16)×10/L，妊娠晚期至分娩时可升至99(20～30)×10/L。但若白细胞持续≥180×10/L，中性粒细胞超过80%或伴核左移，即有诊断参考价值。28.流行性出血性结膜炎传染途径为A、接触传染B、血液传染C、消化道感染D、空气传染E、呼吸道感染正确答案：A29.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A、乳腺导管扩张症B、乳管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：B答案解析：乳头溢液的病因与溢液的性状有关。①血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；②棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌；③黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；④浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；⑤乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；⑥服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。30.女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是A、异体骨髓移植最有效B、雄激素可损害肝功能C、避免使用皮质激素D、脾切除对部分病人可能有效E、反复输血可致铁负荷过量正确答案：C答案解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。31.慢性菌痢是指病程超过（）A、1个月B、2个月C、5个月D、4个月E、3个月正确答案：B32.反复性过劳损伤的初期治疗方法不包括（）A、冰按摩B、避免反复活动C、经皮电神经刺激D、类鸦片镇痛剂E、全身有氧调节正确答案：D33.下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证A、深部静脉血栓形成者B、阴道流血原因不明者C、乳腺癌D、结缔组织疾病E、慢性肝炎正确答案：D34.违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应（）A、处二年以上有期徒刑或拘役B、处三年以下有期徒刑或拘役C、处二年以上七年以下有期徒刑D、处五年以上七年以下有期徒刑E、处七年以上有期徒刑正确答案：B35.某男性患者，52岁，患慢性支气气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70mmHg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是？A、确诊病情，收集客观依据B、根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理C、迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预D、当机立断，谨慎地做诊断性穿刺E、先予观察，再作处理正确答案：C答案解析：有利原则要求准确诊断，有效治疗。然而必须恰当把握准确诊断这个要求。准确的诊断虽然相当重要，但是对于危重急症患者来说，往往时间就是生命，此时一味地追求诊断的准确就可能让患者付出生命的代价。因此及时给与恰当医疗干预，缓解病情才是最好的选择。A、B、E都可能贻误抢救时机，因而是错误的。而D也仍然以诊断为目的，而不是以干预和缓解病情为目的，因而也是错误的36.患儿8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检；BP14/11kPa(105/83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊，下列哪项检查不重要A、血胆固醇测定B、血浆蛋白测定C、血钾、钠测定D、24小时尿蛋白测定E、血清补体测定正确答案：A37.由中枢神经系统以外的感染所致的（）以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。？A、39℃B、38℃C、37.9℃D、40.1℃E、38.5℃正确答案：B答案解析：由中枢神经系统以外的感染所致的38℃以上发热时出现的惊厥即为小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。38.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗