9月住院医师规范化培训《儿科》题库+答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《儿科》题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.轻型麻疹的诊断依据是A、麻疹预防接种史B、疹退后色素沉着C、麻疹黏膜斑D、血清特异性IgM抗体E、麻疹接触史正确答案：D2.男孩，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。查体：精神尚可，呼吸稍促，右下肺可闻及少许湿啰音，X线两肺下部呈云雾状浸润影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、肺结核D、支原体肺炎E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：患儿发热、咳嗽较剧烈，X线显示较临床体征显著，且使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天无效，支原体肺炎可能性大；感染中毒症状不重，青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色葡萄球菌肺炎或大叶性肺炎；患儿结核中毒症状不明显及X线结果不支持肺结核。患儿为学龄前儿童，无嗜睡、精神萎靡、喘憋等表现，腺病毒肺炎可能性小。3.2岁以内乳牙的数目为A、月龄减6～8B、月龄减2～4C、月龄减4～6D、月龄减10～12E、月龄减8～10正确答案：C答案解析：2岁内乳牙数目为月龄减4～6，出牙延迟，牙质差，能反映骨骼发育、甲状腺疾病及一些遗传代谢病。4.先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是（）。A、碘缺乏B、甲状腺不发育或发育不全C、促甲状腺激素缺陷D、甲状腺素合成途径中酶缺乏E、甲状腺或靶器官反应低下正确答案：B答案解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。多见于女孩，女∶男为2∶1。5.上、下呼吸道的分界处为A、会厌软骨B、环状软骨下缘C、总气管分叉部D、喉部E、声带正确答案：B答案解析：呼吸系统以环状软骨为分界划分为上、下呼吸道。6.不属于结核菌素试验假阴性反应的是（）。A、部分危重结核病患者B、结核变态反应前期（初次感染后4～8周内）C、急性传染病D、原发或继发免疫缺陷病E、应用肾上腺皮质激素治疗时正确答案：B答案解析：结核变态反应前期（初次感染后4～8周内），结核菌素试验为阴性反应，并非假阴性。假阴性反应是指由于机体免疫功能低下或受抑制所致。AC两项，部分危重结核病、急性传染病均是由于机体免疫功能低下，导致结核菌素试验为假阴性；DE两项，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时或原发或继发免疫缺陷病等致使结核菌素试验无法表现为阳性，所以呈现阴性。7.9个月患儿，突然抽搐，抽时意识不清，不伴发热，持续2min，自行缓解，缓解后活泼如常，3d内抽搐4次，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为A、化脓性脑膜炎B、低血糖C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、婴儿痉挛症E、低镁血症正确答案：C8.39周顺产新生儿，出生后立即出现呼吸增快，70次／分，可见三凹征，唇周发绀，双肺可闻及湿啰音，未予特殊处理，1小时后症状明显缓解，呼吸45次／分，肢端轻度发绀，该患儿最可能的诊断为A、产时感染性肺炎B、新生儿湿肺C、正常新生儿D、新生儿吸入性肺炎E、宫内感染性肺炎正确答案：C9.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、贫血B、发绀型先天性心脏病C、产伤D、脑血管栓塞E、围生期窒息正确答案：E答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。①围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。②新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。10.癫痫失神发作应首选的抗癫痫治疗药物是（）。A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、氯硝西泮E、卡马西平正确答案：C答案解析：癫痫失神发作治疗首选抗癫痫药物为丙戊酸钠，其他一线治疗药物还包括：乙琥胺、拉莫三嗪等。11.小儿艾滋病中度临床表现期的临床表现包括是（）。A、Kaposi肉瘤B、贫血、慢性腹泻C、严重反复细菌感染D、消耗综合征E、卡氏肺囊虫正确答案：B答案解析：1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类，根据临床表现分为：无临床表现（N），轻度临床表现（A），中度临床表现（B）和严重临床表现（C）。中度临床表现（B），除9A类的表现外，尚有以下表现：①贫血（Hb＜80g/L），中性粒细胞减少（＜1×10/L），或血小板减少9（＜100×10/L），持续30天；②细菌性脑膜炎、肺炎或败血症（纯培养）；③6个月婴儿持续2个月以上的口腔念珠菌病；④心肌病；⑤发生于出生后1个月内的巨细胞病毒感染，反复和慢性腹泻，肝炎；⑥单纯疱疹病毒性口腔炎，1年内发作2次以上，单纯疱疹病毒性毛细支气管炎、肺炎或食管炎发生于出生1个月内；⑦带状疱疹至少发作2次或不同皮损部位；⑧平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染。淋巴样间质性肺炎或肺淋巴样增生综合征；⑨肾病；⑩诺卡菌属感染，持续发热1个月以上；弓形虫感染发生于出生1个月内；播散性水痘。12.关于先天性佝偻病可有下列特点，除了A、多见于北方寒冷地区B、母亲有维生素D缺乏C、前囟小于正常D、X线骨片呈明显佝偻病变化E、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征正确答案：C答案解析：新生儿佝偻病是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。若在出生时已发生本病则称为先天性佝偻病又称胎儿佝偻病、胎生性佝偻病等。新生儿佝偻病易合并低钙性痉挛，由于喉痉挛可危及生命或致缺氧性脑损伤，因此应积极防治。患儿常有多汗、易惊、夜啼、等症状，并致枕部脱发而枕秃。颅骨软化，用手压枕部或顶骨后方有乒乓球感。囟门较大且关闭晚，顶骨与额骨可隆起成方颅、臀形颅。胸部可见串珠肋、鸡胸或漏斗胸。重症患儿可有脊柱后弯或侧弯。四肢各骨骺膨大，腕、踝部最明显，成“手镯”及“脚镯”。可有“O”型腿、“X”型腿。13.下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因A、大肠杆菌B、铜绿假单胞菌C、真菌D、肠黏膜损伤与感染E、病毒正确答案：D答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因肠黏膜损伤与感染。14.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、方差分析B、回归分析C、卡方检验D、秩和检验E、t检验正确答案：D答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。15.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A、无心室夺获或室性融合波B、心室率较心房率快C、心室率150～250次/分D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10sE、P波与QRS波无固定关系正确答案：A答案解析：室性心动过速心电图特征：①连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，RR间期可略有不齐。②P波与QRS波各自独立，无固定关系。当心室率快于心房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。③若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，则称为尖端扭转型室性心动过速。16.一足月新生儿生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38．2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑A、胸部X线摄片B、腰椎穿刺、脑脊液常规及培养C、颅脑CT检查D、膀胱穿刺、尿液培养E、血清胆红素测定正确答案：B17.患儿，女，4岁，生后6个月出现点头哈腰屈腿状发作，经抗癫痫治疗，现仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，至今不会说话，不能行走，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2.5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为（）。A、Lennox-Gastaut综合征B、Landau-Kleffner综合征C、儿童失神癫痫D、West综合征E、大田原综合征正确答案：A答案解析：4岁患儿，生后6个月出现点头哈腰屈腿状发作等婴儿痉挛症表现，经抗癫痫治疗，现仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作；患儿至今不会说话，不能行走，提示患儿行为发育异常；结合患儿脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2.5Hz棘-慢复合波，故考虑患儿为Lennox-Gastaut综合征。18.患儿，男，12岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴、多尿，恶心、呕吐，有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，若只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。19.1岁男孩，因发热、呕吐、嗜睡3天住院。查体：神志清楚，颈强直阳性。脑脊液外观清亮，WBC200×10／L，单核0．62，蛋白(±)，糖2．2mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌性脑膜炎正确答案：B20.孤独症多起病于A、婴儿期B、青春期C、学龄前期D、学龄期E、幼儿期正确答案：A21.男孩，生后1小时，其母亲为HBsAg阳性、HBeAg阳性，需阻断乙型肝炎病毒的母婴传播，应采取的措施为A、48小时后注射乙肝疫苗B、12小时内注射乙肝免疫球蛋白C、24小时内注射乙肝免疫球蛋白D、24小时内注射干扰素E、72小时内注射乙肝疫苗正确答案：B22.患儿3岁，查血气：pH7.38，PCO₂30mmHg，HCO₃13mmol/L。该患儿酸碱失衡类型是（）。A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C答案解析：由病例可知：3岁患儿，pH7.38，考虑为代偿性酸碱紊乱；患儿PCO₂＜33mmHg，考－虑为呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；患儿HCO₃＜22mmol/L，考虑为代谢性酸中毒，综上，该患儿考虑诊断为代偿性代谢性酸中毒。23.小儿智力发育，下列恰当的是（）。A、12个月开始能听懂自己的名字B、18个月开始会表示大小便C、10个月开始见陌生人会哭D、2岁开始会说出身体各部分名称E、6个月开始会微笑正确答案：B答案解析：A项，小儿一般7个月时就能听懂自己的名字。BD两项，小儿一般18个月时能表示大小便，听得懂命令，能认识并说出身体各部分的名称。C项，小儿一般6个月时开始能认识熟人和陌生人，见陌生人会哭。E项，小儿一般2个月时能微笑，有面部表情。24.男孩，8个月，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每天4～5次，今开始尿少。体检：心、肺无异常，口腔黏膜略干。错误的治疗方法是A、有脱水可补液B、口服抑制肠蠕动药物C、口服益生菌D、口服助消化药E、口服蒙脱石散正确答案：B25.以下哪项最符合7个月佝偻病性手足搐搦症小儿发病的特点（）A、间歇性抽搐伴有痴呆状态B、磕头样发作性痉挛样抽搐C、发生在冬末春初无热时的抽搐D、抽风后意识障碍E、多发生在清晨空腹时的抽搐正确答案：C26.支气管哮喘具有明显遗传倾向，其遗传方式属于为（）。A、多基因遗传性疾病B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、性染色体隐性遗传E、单基因遗传性疾病正确答案：A答案解析：哮喘为多基因遗传性疾病，已发现许多与哮喘发病有关的基因（疾病相关基因），如IgE、IL-4、IL-13、TCR等基因多态性。27.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括（）。A、镇静，给氧B、限制水、钠摄入C、应用洋地黄类药物D、应用多巴酚丁胺E、应用肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：重症肺炎合并心力衰竭的治疗：①吸氧；②镇静；③限制水、钠摄入，利尿；④应用洋地黄类药物强心；⑤应用血管活性药物如多巴酚丁胺、酚妥拉明。28.室间隔缺损首先导致哪个心腔扩大A、有心房增大B、左心房增大C、都有可能D、左心室增大E、右心室增大正确答案：D答案解析：室间隔缺损时血液动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。29.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（）。A、按体表面积公式计算B、按成人用量折算C、按年龄计算D、用计量器计算E、按体重计算正确答案：E答案解析：小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是按体重计算，可算出每日或每次需用量，每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。30.最不可能出现右心室肥大的疾病是A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联征正确答案：B答案解析：小型室间隔缺损是指缺损直径<5mm或缺损面积<0.5cm/m体表面积。缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，几乎不出现右心室肥大。31.西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌B、抑制迷走神经C、抑制胃黏液分泌D、抑制前列腺素分泌E、抑制胃酸分泌正确答案：E答案解析：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。32.患儿，女，1岁半，诊断为佝偻病活动期。为避免其“O”型腿加重，宜采用的预防措施是（）。A、补充维生素DB、减少行走C、补充钙剂D、外科矫形术E、多晒太阳正确答案：B答案解析：ACDE四项，均为佝偻病活动期治疗维生素D缺乏性佝偻病和“O”型腿的措施，而非预防措施；B项，佝偻病活动期小儿行走引起下肢负重可加重“O”型腿，故为预防其“O”型腿加重，应减少行走。33.有关小儿（不包括新生儿）脑脊液的正常值，下列描述哪项正确？（）6A、WBC10～30×10/LB、潘氏试验阳性C、压力80～220mmH2OD、糖1.2～2.4mmol/LE、蛋白0.2～0.4g/L正确答案：E答案解析：小儿时期脑脊液的正常值为：压力0.69～1.96（新生儿0.29～0.78）kPa，外观清亮透明，潘氏6试验阴性，白细胞数0～5（新生儿或小婴儿0～