《儿科护理学》新生儿与新生儿疾病护理必会知识点测评试卷

《儿科护理学》新生儿与新生儿疾病护理必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)根据胎龄分类，足月儿是指胎龄满（）的新生儿。A)28周至不满37周B)37周至不满42周C)42周及以上D)40周新生儿出生后，开始排出胎粪的时间一般是（）。A)出生后立即B)生后12小时内C)生后24小时内D)生后48小时内评估新生儿是否发生呼吸窘迫，最重要的早期体征是（）。A)口唇发绀B)呼吸频率>60次/分新生儿生理性体重下降，下降幅度一般不超过出生体重的（）。A)3%B)5%C)10%D)15%新生儿“马牙”的正确处理方式是（）。A)用针挑破B)用力擦拭C)无需处理D)涂擦龙胆紫新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是（）。A)肺部感染B)肺泡表面活性物质缺乏C)先天性心脏病D)气道畸形为预防新生儿出血症，通常生后立即肌内注射的药物是（）。A)维生素K1B)维生素CC)凝血酶D)酚磺乙胺新生儿颅内出血的早期特征性表现是（）。A)频繁呕吐B)瞳孔不等大C)烦躁、易激惹、脑性尖叫D)呼吸暂停新生儿败血症最常见的感染途径是（）。A)宫内感染B)产时感染C)产后感染D)呼吸道感染新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）。A)地西泮B)苯巴比妥C)水合氯醛D)吗啡病理性黄疸的特点不包括（）。A)生后24小时内出现B)血清胆红素每日上升<5mg新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)最先发生的部位通常是（）。A)面颊B)小腿外侧C)臀部D)大腿新生儿硬肿症复温的原则是（）。A)逐步复温，循序渐进B)快速复温C)用热水袋直接保暖D)置于高温环境中新生儿肺透明膜病胸部X线最典型的改变是（）。A)肺气肿B)肺部斑片状阴影C)肺野透亮度普遍降低，呈毛玻璃样改变，伴有支气管充气征D)肺不张新生儿破伤风早期典型的临床表现是（）。A)高热B)角弓反张C)牙关紧闭D)呼吸困难新生儿窒息复苏方案中，最核心和有效的措施是（）。A)清理呼吸道B)建立有效通气C)胸外按压D)使用肾上腺素正常新生儿的呼吸频率是（）。A)20-30次/分B)30-40次/分C)40-45次/分D)50-60次/分新生儿生理性黄疸出现的时间一般是（）。A)生后1-2天B)生后2-3天C)生后4-5天D)生后7天新生儿沐浴时，适宜的室温是（）。A)18-20℃B)20-22℃C)24-26℃D)28-30℃为新生儿进行抚触，错误的方法是（）。A)在两次喂奶之间，宝宝清醒、安静时进行B)抚触者双手温暖，涂以婴儿润肤油C)用力稍重，以刺激皮肤D)观察宝宝反应，如有哭闹、肌张力增高应暂停新生儿脐部护理，正确的是（）。A)包裹尿布时，覆盖住脐部以防感染B)脐部有少许分泌物时，用龙胆紫涂抹C)保持脐部清洁干燥D)每日用75%乙醇消毒脐带残端及周围皮肤1次新生儿鹅口疮的病原体是（）。A)链球菌B)葡萄球菌C)白色念珠菌D)大肠杆菌新生儿肺炎的临床表现特点是（）。A)发热、咳嗽明显B)肺部湿啰音显著C)症状不典型，可仅表现为反应差、口吐白沫、呼吸急促D)胸片改变典型新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）。A)1.1mmol/LB)2.2mmol/LC)3.3mmol/LD)4.4mmol/L新生儿溶血病最常发生于（）。A)母亲O型，胎儿A型或B型B)母亲A型，胎儿B型C)母亲B型，胎儿A型D)母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性蓝光治疗新生儿黄疸时，不正确的护理措施是（）。A)灯管与皮肤距离33-50cmB)全身裸露，用黑布遮盖双眼和会阴部C)监测体温，每2小时测一次D)新生儿坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现常是（）。A)腹胀B)呕吐C)腹泻D)便血早产儿易发生呼吸暂停的主要原因是（）。A)肺发育不成熟B)呼吸中枢发育不成熟C)肺泡表面活性物质缺乏D)呼吸肌无力为预防新生儿臀红，最重要的护理措施是（）。A)使用一次性尿布B)勤换尿布，保持臀部清洁干燥C)臀部涂擦爽身粉D)用肥皂清洗臀部关于新生儿Apgar评分，错误的是（）。A)用于评估新生儿出生时的状况B)在生后1分钟和5分钟各评一次C)评分0-3分为重度窒息D)评分4-7分为正常二、多项选择题(每题2分，共20分)31.正常足月新生儿的外观特点包括（）。A)皮肤红润，胎毛少B)耳廓软骨发育好，轮廓清楚C)足底纹理多D)男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇E)四肢屈曲，肌张力好新生儿特殊的生理状态有（）。A)生理性黄疸B)乳腺肿大C)假月经D)马牙E)新生儿红斑新生儿窒息的常见原因有（）。A)母亲因素，如妊娠高血压、贫血B)分娩因素，如产程延长、胎位不正C)胎儿因素，如早产、巨大儿D)脐带因素，如脐带绕颈E)胎盘因素，如前置胎盘新生儿病理性黄疸的常见病因包括（）。A)新生儿溶血病B)新生儿败血症C)先天性胆道闭锁D)新生儿肝炎E)母乳性黄疸对新生儿硬肿症患儿，正确的复温护理包括（）。A)将患儿置于26-28℃的室温中B)用预热的棉被包裹C)连同包被置于27-28℃的暖箱中D)每小时提高箱温1℃，直至30-32℃E)体温恢复正常后，将箱温调至中性温度新生儿感染性肺炎的护理措施包括（）。A)保持呼吸道通畅，定时翻身拍背B)合理用氧，维持血氧分压在正常范围C)调节环境温湿度，保证充足热量和液体D)遵医嘱使用抗生素，并观察疗效和副作用E)接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染新生儿败血症的常见临床表现有（）。A)精神萎靡、反应差、哭声弱B)体温不稳定(发热或体温不升)C)食欲减退、拒乳、呕吐D)皮肤黄染、肝脾肿大E)皮肤可见瘀点、瘀斑对早产儿的护理要点包括（）。A)注意保暖，维持适中温度B)合理喂养，首选母乳C)预防感染，严格执行消毒隔离制度D)密切观察病情，特别是呼吸、心率变化E)给予抚触等感官刺激新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括（）。A)意识改变，如过度兴奋或嗜睡、昏迷B)肌张力改变，如增强、减弱或消失C)原始反射异常，如拥抱反射活跃或消失D)惊厥E)颅内压增高，如前囟饱满为新生儿进行体格检查时的注意事项有（）。A)检查前洗手，必要时戴口罩B)环境温暖，最好在辐射台上进行C)动作轻柔、迅速D)按从上到下、从前面到后面的顺序E)注意观察一般反应和生命体征三、名词解释(每题3分，共15分)41.适中温度42.新生儿呼吸窘迫综合征43.新生儿溶血病44.新生儿窒息45.新生儿败血症四、简答题(每题5分，共20分)46.简述新生儿Apgar评分的五项内容及其评分标准。47.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别。48.简述新生儿寒冷损伤综合征(硬肿症)的复温原则及护理措施。49.简述新生儿肺炎的护理要点。五、案例分析题(15分)50.案例：患儿，男，胎龄32周，因“生后呻吟、气促、发绀2小时”由产科转入新生儿重症监护室。患儿系早产，生后1分钟Apgar评分5分，经清理呼吸道、面罩给氧后好转，5分钟评分7分。生后不久即出现呻吟、气促、口周发绀，呼吸60次/分。查体：T35.8℃，P150次/分，R60次/分，体重1800g。反应差，哭声弱，全身皮肤薄嫩，胎毛多。呼吸浅促，伴鼻翼煽动、吸气性三凹征。双肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音。胸部X线示：双肺透亮度普遍降低，可见弥漫性细颗粒网状阴影及支气管充气征。血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。初步诊断：①早产儿；②新生儿呼吸窘迫综合征。请根据案例，回答以下问题：(1)该患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的主要依据是什么？(5分)(2)针对该患儿，目前首要的护理问题是什么？并列出相应的主要护理措施(至少3项)。(5分)(3)在护理此患儿时，预防感染的措施有哪些？(5分)《儿科护理学》新生儿与新生儿疾病护理必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题B2.C3.B4.C5.C6.B7.A8.CC10.B11.B12.B13.A14.C15.C16.BC18.B19.C20.C21.C22.C23.C24.BA26.D27.A28.B29.B30.D二、多项选择题31.ABCDE32.ABCD(解析：E新生儿红斑是新生儿期常见的一种生理性皮肤现象，但通常不列入最经典的“四大特殊生理状态”，后者主要指A、B、C、D。本题答案根据常见教材内容给出A、B、C、D。)33.ABCDE34.ABCDE(解析：母乳性黄疸通常被认为是生理性黄疸的一种延续或特殊类型，但在临床处理中常因其持续时间长、需排除其他病因而被归入“病理性黄疸”的鉴别范畴。多数教材将其列为病理性黄疸的病因之一。)35.BCDE（解析：A错误，复温时初始环境温度应根据患儿体温设定，重度患儿通常放入比其体温高1-2℃的暖箱开始复温，而非固定的26-28℃。）36.ABCDE37.ABCDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、名词解释41.适中温度：又称中性温度，是指能维持新生儿正常体温，且机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量最少的最适宜环境温度。在此温度下，新生儿的肛温维持在36.5-37.5℃，皮肤温度维持在36-36.5℃。适中温度与新生儿的胎龄、日龄、体重等因素有关。42.新生儿呼吸窘迫综合征：主要见于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久（通常为生后4-6小时内）出现进行性加重的呼吸急促、呼气性呻吟、鼻翼煽动、吸气性三凹征和发绀。病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红透明膜为特征，故又称肺透明膜病。43.新生儿溶血病：是指母婴血型不合所引起的新生儿同族免疫性溶血。在胎儿期，胎儿的红细胞进入母体血液循环，刺激母体产生相应的血型抗体，此抗体又通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿或新生儿红细胞破坏，导致溶血。临床上以ABO血型不合最为常见，其次为Rh血型不合。主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大，严重者可出现胆红素脑病。44.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒的病理状态。是导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。Apgar评分是评价其严重程度的常用方法，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。45.新生儿败血症：是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应综合征。常见病原体为细菌，也可为真菌、病毒等。临床表现不典型，可有“三少”(少吃、少哭、少动)、“二不”(体温不稳定、体重不增)、“一低下”(反应低下)等非特异性症状，严重者出现休克、DIC、多器官功能衰竭。四、简答题46.新生儿Apgar评分五项内容及标准（每项0-2分，共10分）：◦皮肤颜色：0分(全身青紫或苍白)；1分(躯干红润，四肢青紫)；2分(全身红润)。◦心率：0分(无心率)；1分$心率<100次/分$；2分（$心率≥100次/$分）。◦对刺激的反应(弹足底或导管插鼻)：0分(无反应)；1分(有动作，如皱眉)；2分(哭声响亮，打喷嚏或咳嗽)。◦肌张力：0分(四肢松弛)；1分(四肢略屈曲)；2分(四肢活动好，屈曲有力)。◦呼吸：0分(无呼吸)；1分(呼吸浅、慢、不规则，哭声弱)；2分(呼吸规则，哭声响亮)。◦评分时间：在生后1分钟和5分钟各评一次。1分钟评分反映宫内情况及出生时状况，5分钟评分反映复苏效果和预后。新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的主要区别：◦出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸出现早(生后24小时内)或迟。◦进展速度：生理性黄疸每日血清胆红素升高<85μm◦程度：生理性黄疸足月儿血清总胆红素≤221μmol/L◦持续时间：生理性黄疸足月儿≤2周，◦伴随症状：生理性黄疸一般情况良好；病理性黄疸常伴有原发病症状，如贫血、肝脾大、发热、反应差、吐奶等。新生儿寒冷损伤综合征(硬肿症)的复温原则及护理措施：◦复温原则：循序渐进，逐步复温。是治疗的关键。◦护理措施：①逐步复温：根据体温采取不同复温方法。轻中度患儿（肛温$≥30$℃）可置于预热至30℃的暖箱中，箱温每小时升高0.5-1℃，逐渐调节至适中温度（30-34℃），使患儿在6-12小时内恢复正常体温。重度患儿（肛温$<30$℃）先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度(不超过34℃)开始复温，每小时提高箱温1℃，12-24小时内恢复正常体温。或用远红外辐射台、温水浴等。②合理喂养：保证能量和液体供给。能吸吮者尽量母乳喂养。吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。严格控制输液速度。③严密观察：监测体温变化，每1-2小时测一次。观察生命体征、硬肿范围及程度、尿量、有无出血倾向等。④预防感染：做好消毒隔离，严格遵守无菌操作。避免与感染患儿同室。⑤皮肤护理：注意更换体位，防止压伤。动作轻柔，尽量避免肌肉注射。新生儿肺炎的护理要点：◦保持呼吸道通畅：及时有效清除口、鼻、咽部分泌物。定期翻身、拍背(由下而上，由外向内)，促进痰液排出。痰液粘稠者可予雾化吸入。必要时吸痰。◦合理用氧，改善呼吸：有低氧血症者，根据病情和血气分析结果选择鼻导管、面罩或头罩给氧，维持PaO2在50-80mmHg。严重者需机械通气。◦维持正常体温：体温不升者注意保暖，体温过高者采取物理降温(如松开包被、温水擦浴)，慎用退热药。◦保证营养供给：少量多次耐心喂养，防止呛咳和窒息。病情重、吸吮困难者可鼻饲或静脉营养。保证液体入量，控制输液速度。◦密切观察病情：监测呼吸、心率、体温、精神反应、吃奶等情况。注意有无呼吸困难加重、发绀、惊厥、心力衰竭、呼吸衰竭等并发症表现。◦预防感染与消毒隔离：接触患儿前后洗手。做好病房空气、用物消毒。避免与感染患儿接触。五、案例分析题50.(1)诊断依据：①病史：患儿为早产儿(胎龄32周)，是本病的高危人群。②临床表现：生后不久(2小时)即出现呼吸系统症状，表现为呻吟、气促、发绀。查体有呼吸增快（60次/分）、鼻翼煽动、吸