《儿科护理学》营养与营养障碍疾病护理核心知识测评试卷

《儿科护理学》营养与营养障碍疾病护理核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)关于小儿能量代谢特点，描述正确的是：A.基础代谢所需能量随年龄增长而增加B.生长发育所需能量是小儿时期特有的C.食物热力作用所需能量在蛋白质摄入时最低D.活动所需能量在婴儿期占比最高婴儿期最理想的天然食品是：A.牛乳B.配方奶粉C.母乳D.羊乳关于母乳喂养的优点，错误的是：A.蛋白质、脂肪、糖比例适宜，易于消化吸收B.含有丰富的免疫物质，能增强婴儿抵抗力C.钙磷比例适宜，有利于钙的吸收D.铁含量高，吸收率也高婴儿开始添加辅食的适宜月龄是：A.2-3个月B.3-4个月C.4-6个月D.6-8个月为婴儿引入第一种辅食，通常建议选择：A.蛋黄B.菜泥C.强化铁的米粉D.水果泥评估婴幼儿营养状况最常用的近期指标是：A.体重B.身高(长)C.头围D.胸围蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消减首先发生的部位是：A.面部B.腹部C.躯干D.四肢中度营养不良患儿的体重低于同年龄、同性别参照人群均值的：A.10%-15%B.15%-25%C.25%-40%D.40%以上营养不良患儿饮食调整的原则是：A.快速补充，一步到位B.由少到多，由稀到稠，循序渐进C.以高蛋白食物为主D.强迫进食，保证总量维生素D缺乏性佝偻病活动期(激期)骨骼改变中，属于骨样组织堆积表现的是：A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.“O”形腿为预防维生素D缺乏性佝偻病，足月新生儿出生后开始补充维生素D的剂量是每日：A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的典型发作症状是：A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.面神经征阳性小儿肥胖症诊断的常用指标是：A.体重超过同性别、同身高参照人群均值的10%B.体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%C.体重指数(BMI)在同年龄、同性别的P85~P95之间D.体重指数(BMI)大于或等于同年龄、同性别的P95对单纯性肥胖症患儿的饮食指导，错误的是：A.控制总热量摄入，但必须满足基本营养需求B.建议低脂肪、低糖、高蛋白、高微量元素食谱C.鼓励多吃体积大、饱腹感强的蔬菜水果D.严格禁食所有零食和肉类营养性缺铁性贫血最特异的诊断依据是：A.皮肤、黏膜苍白B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞体积小、中央淡染区扩大为预防营养性缺铁性贫血，足月儿开始添加富含铁的食物应在：A.出生后2周B.2个月C.4个月D.6个月锌缺乏的典型临床表现不包括：A.食欲减退，厌食B.生长发育迟缓C.异食癖D.出血倾向对维生素A缺乏症患儿进行健康指导，应强调多摄入：A.动物肝脏、深色蔬菜和水果B.海产品C.精白米面D.肥肉护理营养性疾病患儿时，最重要的基础护理措施是：A.预防感染B.加强锻炼C.心理疏导D.严格消毒隔离第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)小儿对能量的需要主要包括以下哪几个方面？A.基础代谢B.生长发育C.食物热力作用D.活动消耗E.排泄损失母乳中含有哪些抗感染物质？A.分泌型IgAB.乳铁蛋白C.双歧因子D.溶菌酶E.补体人工喂养的注意事项包括：A.选择适合的代乳品B.计算正确的奶量C.注意奶具的清洁消毒D.奶液温度适宜E.抱着婴儿喂哺，促进情感交流蛋白质-能量营养不良可导致哪些系统功能低下？A.消化系统B.循环系统C.泌尿系统D.免疫系统E.中枢神经系统维生素D缺乏性佝偻病活动期(激期)的骨骼改变可出现在：A.头部(颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟)B.胸部(肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸)C.四肢(手镯、脚镯、“O”形或“X”形腿)D.脊柱(后凸或侧弯)E.骨盆(扁平骨盆)维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征包括：A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.惊厥E.喉痉挛小儿单纯性肥胖症的常见病因有：A.能量摄入过多B.活动量过少C.遗传因素D.心理因素E.内分泌疾病营养性缺铁性贫血的病因包括：A.先天储铁不足(如早产、双胎)B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多(如慢性失血)对缺铁性贫血患儿的饮食指导应包括：A.鼓励母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食B.补充维生素C以促进铁的吸收C.纠正偏食、挑食习惯D.多进食动物血、肝脏、瘦肉等E.牛奶和茶不影响铁吸收，可随意饮用锌缺乏可导致：A.味觉敏感度下降，食欲不振B.体格生长迟缓，青春期发育延迟C.免疫功能降低，易发感染D.智能发育迟缓E.伤口愈合延迟第三部分：名词解释(请准确阐述下列儿科护理学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)食物热力作用蛋白质-能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病单纯性肥胖症营养性缺铁性贫血第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述母乳喂养的正确姿势和婴儿正确的含接姿势。简述蛋白质-能量营养不良患儿饮食管理的基本原则。简述维生素D缺乏性佝偻病活动期(激期)的骨骼改变。简述小儿单纯性肥胖症的饮食管理和运动指导原则。第五部分：案例分析题(请仔细阅读案例，分析并回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)案例一：患儿，女，10个月。因“体重增长缓慢2个月”就诊。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养至4个月，后因母亲工作改为混合喂养，辅食添加不规律，以米糊为主，很少添加蛋黄、肉末等。近2个月体重几乎未增。查体：T36.5℃，P118次/分，R30次/分。体重7.0kg，身长70cm。精神尚可，但表情淡漠。面色苍白，皮肤弹性稍差，腹部皮下脂肪厚度0.5cm。心肺听诊未见异常。血常规：Hb90g/L，红细胞形态大小不等，小细胞低色素性改变。该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？(列出至少4点)(8分)该患儿目前存在哪些主要护理问题/诊断？(列出至少3个)(6分)请为该患儿制定具体的饮食调整计划。(6分)案例二：患儿，男，14个月。因“多汗、烦躁、夜惊1个月”就诊。患儿为冬季出生，生后母乳喂养，未添加维生素D制剂，户外活动少。近1个月来，易激惹，睡眠不安，多汗，常摇头擦枕，枕部头发稀疏。查体：前囟2.0cm×2.0cm，边缘软，颅骨有乒乓球样感。肋骨串珠明显。心肺腹检查未见异常。四肢无畸形。X线检查：长骨干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷样改变。该患儿最可能的临床诊断是什么？属于哪一期？(4分)该患儿发生上述临床表现的病理生理基础是什么？(6分)作为护士，你应对患儿家长进行哪些方面的健康指导？(至少列出4个方面)(10分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)BACDCCABCBCBADDBCDAA第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCDEABCDABCDEABDEABCDEABCABCDABCDEABCDABCE第三部分：名词解释(每题4分，共20分)食物热力作用：指人体在摄食过程中，由于对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等，引起能量消耗额外增加的现象，也称食物的特殊动力作用。其中蛋白质的食物热力作用最高。蛋白质-能量营养不良：是指由于能量和(或)蛋白质长期摄入不足，导致的一种慢性营养缺乏症。主要见于3岁以下的婴幼儿。临床上表现为体重下降、皮下脂肪减少或消失、渐进性消瘦或水肿，常伴有全身各系统功能紊乱和免疫力低下。可分为消瘦型、水肿型和混合型。维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱，以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是处于生长发育期的骨骼改变(如方颅、肋骨串珠、下肢畸形等)、肌肉松弛和神经兴奋性改变。是我国婴幼儿期的常见病。单纯性肥胖症：是指由于长期能量摄入超过机体消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过同年龄、同身高小儿正常标准体重20%的一种营养障碍性疾病。其中绝大多数为单纯性肥胖，不伴有明显的内分泌和代谢性疾病。营养性缺铁性贫血：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是小儿时期，尤其是婴幼儿阶段最常见的一种贫血类型。临床上以皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、精神不振等为主要表现，对小儿生长发育和免疫功能有重要影响。第四部分：简答题(每题10分，共40分)母乳喂养正确姿势与含接姿势：◦母亲正确姿势：母亲体位舒适，放松。婴儿身体贴近母亲，脸朝向乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一条直线。母亲托起乳房，用乳头刺激婴儿口周，待其口张大时，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。◦婴儿正确含接姿势：婴儿嘴张得很大，下唇向外翻。舌呈勺状环绕乳晕。面颊鼓起呈圆形。慢而深地吸吮，有时突然暂停。能看到或听到吞咽动作。含接良好时，母亲不感到乳头疼痛。(母亲姿势5分，含接姿势5分)营养不良饮食管理原则：◦循序渐进，逐步增加：根据患儿消化能力和病情调整饮食，从少量开始，逐步增加热量和蛋白质的供给。◦由少到多，由稀到稠：食物种类从单一到多样，质地从流质、半流质过渡到软食、普食。◦优先保证蛋白质摄入：在热量基本满足的基础上，逐步增加优质蛋白质食物(如蛋、鱼、肉、豆制品)。◦补充维生素和微量元素：注意补充富含维生素A、B、C、D及锌、铁的食物或制剂。◦观察耐受情况：进食期间密切观察患儿食欲、粪便性状及有无腹胀、腹泻等，及时调整。(每点2分)佝偻病活动期骨骼改变：◦头部：颅骨软化(乒乓颅)、方颅、前囟增宽及闭合延迟、出牙延迟。◦胸部：肋骨串珠、郝氏沟(肋膈沟)、鸡胸或漏斗胸。◦四肢：手镯、脚镯征(腕、踝部骨骺端膨大)，“O”形或“X”形腿，脊柱后凸或侧弯。◦骨盆：扁平骨盆。(每点2.5分，答出4点即可)肥胖症饮食与运动指导原则：◦饮食管理：①控制总热量：在保证基本营养和生长发育前提下，适当限制。②调整饮食结构：低脂肪、低碳水化合物、高蛋白、高维生素和微量元素。增加蔬菜、豆类等体积大、热量低的食物。③改变不良饮食习惯：避免快餐、甜食、含糖饮料，规律三餐，不吃夜宵，放慢进食速度。◦运动指导：①长期坚持：选择患儿感兴趣、易坚持的运动。②循序渐进：从散步、做操等低强度开始，逐渐增加强度和时间。③有氧运动为主：如快走、慢跑、游泳、骑车等，每周3-5次，每次30-60分钟。④减少静坐：限制看电视、玩电子产品的时间。⑤全家参与：鼓励家庭集体活动，创造运动氛围。(饮食管理5分，运动指导5分)第五部分：案例分析题(每题20分，共40分)案例一：诊断与依据：◦诊断：蛋白质-能量营养不良(中度)，合并营养性缺铁性贫血。(4分)◦依据：①喂养史：混合喂养，辅食添加不当(以米糊为主，缺乏蛋白质、铁)。②生长迟缓：10个月体重7.0kg，增长缓慢近2个月。③体格检查：腹部皮下脂肪厚度仅0.5cm（<0.8cm主要护理问题/诊断：◦营养失调：低于机体需要量，与能量、蛋白质、铁摄入不足有关。◦生长发育迟缓：与长期营养不良有关。◦有感染的危险：与免疫功能低下有关。◦知识缺乏：患儿家长缺乏科学的喂养知识。(6分，每点2分，答出3点即可)饮食调整计划：◦循序渐进增加热量和蛋白质：从每日每公斤体重250-330kJ（60-80kcal）开始，逐渐增至每日每公斤体重585kJ(140kcal)。蛋白质从每日每公斤体重1.5-2.0g开始，渐增至3.0-4.5g。优先选择易消化的优质蛋白食物，如蛋羹、鱼肉泥、肝泥、豆腐等。◦补充铁剂：遵医嘱口服铁剂(如硫酸亚铁)，两餐之间服用，同时补充维生素C或富含维C的果汁促进吸收，避免与牛奶、茶同服。◦改进辅食添加：在现有米糊基础上，逐步、规律添加蛋黄、肝泥、红肉末、鱼泥、菜泥、果泥等。食物制作应细、软、烂。◦观察与调整：密切观察患儿食欲、消化情况、体重变化及有无不良反应，及时调整食量和食物种类。(6分，每点1.5分)案例二：诊断与分期：◦诊断：维生素D缺乏性佝偻病。(2分)◦分期：活动期(激期)。(2分)病理生理基础：◦维生素D缺乏→肠道钙、磷吸收减少→血钙、磷降低。◦低血钙→刺激甲状旁腺功能代偿性亢进→甲状旁腺素(PTH)分泌增加。◦PTH作用：①动员骨钙释出，使血钙维持在正常或接近正常水平。②抑制肾小管重吸收磷→血磷进一步降低。◦最终导致钙、磷乘积降低（<40）→(6分)健康指导：◦疾病知识指导：向家长解释佝偻病的病因、表现、治疗和预后，强调坚持治疗和预防复发的重要性。◦维生素D治疗指导：遵医嘱