北京某医院新冠病毒疫情常态化防控管理规范

[北京某医院]新冠病毒疫情常态化防控管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[北京某医院]新冠病毒疫情，提升应急能力，健全疫情防控长效机制，最大限度减少疫情传播风险和危害，保障[员工]生命安全和身体健康，维护[医院]正常医疗秩序和[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件，结合[医院]实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立新冠病毒疫情常态化防控工作领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥和协调全院的疫情防控工作，建立健全疫情监测、报告、研判、处置的快速反应机制，确保信息传递、指挥调度、资源调配、应急处置等环节高效衔接，实现快速响应、精准施策、有效处置。

2.分级负责，属地管理。医院各部门、各科室依据职责分工，落实分级负责制，承担本部门、本科室的疫情防控工作责任。坚持属地管理原则，强化科室主体责任和院级统筹协调，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主的方针，加强常态化健康监测、风险排查和病毒传播规律研判，建立健全多渠道、多层级疫情信息监测预警体系。落实早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（“五早”原则），对疫情线索及时追踪流调，迅速采取有效控制措施，将疫情控制在萌芽状态，最大限度减少传播风险。

4.系统联动，群防群控。建立院内各部门、科室之间以及与[社会]相关部门联防联控的工作机制，加强信息共享、资源统筹和协同作战。动员全体[员工]积极参与疫情防控工作，落实个人防护责任，形成医院内部严密防控、[社会]层面广泛参与的良好局面。

5.区分性质，依法处置。在疫情防控工作中，依法保障[员工]的合法权益和生命健康安全。根据疫情形势和发展态势，区分不同情况，采取科学合理的防控措施。坚持依法依规、公开透明，做到程序正当、处置得当，维护医院正常工作秩序和[社会]和谐稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]新冠病毒疫情常态化防控工作的管理。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，[医院]正常医疗秩序受到影响，[医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或[辖区]内涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和[社会]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[员工]健康严重损害的传染病疫情（包括但不限于新冠病毒疫情）、食品卫生安全事件。包括：在医院内发生的突发传染病疫情；[辖区]内发生的、可能对医院[员工]健康造成危害的突发传染病疫情。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络信息安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别适用于有考试职能的医疗机构，如涉及医师资格考试等；如无，可删除此类别）

8.影响医院安全稳定的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立新冠病毒疫情常态化防控工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类（新冠病毒疫情）、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类（如适用）、信息工作等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：院办公室、医务处/感染管理科、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、保卫处、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥全院新冠病毒疫情的应急处置工作；审定应急处置工作方案；下达应急处置指令；协调解决应急处置中的重大问题；批准信息发布；向上级主管部门报告重要情况。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责信息收集、分析、上报和通报；组织开展疫情风险评估和研判；草拟、审核、修订应急处置方案和预案；协调各工作组开展应急处置工作；组织专家进行技术指导；督导、检查各部门落实防控措施情况；总结应急处置工作经验；管理应急处置物资。

第七条处置工作组及主要职责

针对新冠病毒疫情等突发公共卫生事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.公共卫生类（新冠病毒疫情）应急处置工作组。组长由感染管理科负责人担任，副组长由医务处负责人担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、保卫处、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在院感防控办公室。

主要职责：负责落实国家、市及医院关于新冠病毒疫情防控的法律法规、政策和技术指南；组织开展全院疫情监测、报告和风险评估；制定并实施新冠病毒疫情应急处置预案；组织开展人员排查、隔离、诊疗和转运工作；实施院感防控措施，防止疫情院内传播和扩散；协调医疗资源，保障救治需求；开展疫情防控知识宣传和健康教育。

2.社会安全类应急处置工作组。组长由保卫处负责人担任，副组长由分管医院安全工作的院领导担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：维护医院正常诊疗秩序，防范和处置可能因疫情引发的各类群体性事件；加强对医院重点区域、要害部位的安全保卫；依法打击破坏疫情防控工作的违法犯罪行为；配合公安机关处置相关事件。

3.重大治安刑事类应急处置工作组。组长由保卫处负责人担任，副组长由分管医院安全工作的院领导担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：负责医院内部治安管理，预防和处置盗窃、诈骗等违法犯罪行为；保障医务人员和患者的人身安全；协助公安机关侦破涉及新冠病毒疫情的刑事案件。

4.事故灾害类应急处置工作组。组长由后勤保障部负责人担任，副组长由分管后勤保障工作的院领导担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、院感防控办公室、保卫处、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医院电力、供水、供气、消防等安全事故的应急处置；保障医院应急物资的储备和供应；处置因自然灾害（如地震、洪水）造成的医院设施损坏和疫情传播风险。

5.自然灾害类应急处置工作组。组长由分管医院安全工作的院领导担任，副组长由分管后勤保障工作的院领导担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、院感防控办公室、保卫处、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在院办公室。

主要职责：负责组织协调医院应对地震、洪水等自然灾害的应急处置工作；开展人员疏散和救援；保障应急通信和电力供应；防止次生疫情发生。

6.网络与信息安全类应急处置工作组。组长由信息科负责人担任，副组长由分管信息化工作的院领导担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、宣传处、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责保障医院信息系统和网络的安全稳定运行；监测、防范和处置网络攻击、病毒入侵等网络安全事件；保护患者隐私和医院敏感信息不被泄露；及时发布权威信息，澄清谣言。

7.考试安全类应急处置工作组。组长由教务处（或负责相关考试管理部门）负责人担任，副组长由分管相关工作的院领导担任。成员单位由院办公室、教务处（或负责相关考试管理部门）、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、保卫处、宣传处、相关临床科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在教务处（或负责相关考试管理部门）。

主要职责：负责组织协调医院内各类考试（如住院医师资格考试等）的安全保障工作；制定并实施考试安全应急预案；防范和处置考试期间可能发生的突发事件，确保考试公平、公正、安全进行。

8.信息工作组。组长由宣传处负责人担任，副组长由院办公室主任担任。成员单位由院办公室、医务处、护理部、人力资源部、财务处、后勤保障部、院感防控办公室、保卫处、信息科、各临床科室、医技科室、行政职能科室等相关部门人员组成。工作组办公室设在宣传处。

主要职责：负责收集、核实、汇总和上报疫情信息；撰写疫情信息简报和新闻稿；协调媒体采访报道，发布权威信息，引导舆论；管理医院官方网站和社交媒体平台，及时发布疫情动态和防控知识。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保新冠病毒疫情等突发公共卫生事件相关信息及时、准确、高效传递，建立健全监测预警和信息报告机制，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送工作应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要快，力求第一时间掌握情况并上报。

（2）首报意识。任何部门或个人发现疫情线索或发生疫情后，必须第一时间向指定部门报告。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得虚报、瞒报、漏报、迟报，严禁掺杂虚假成分。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，做到要素齐全、情况清晰。

（5）续报要求。对事件发展态势、处置进展等情况，应按照要求进行持续报告，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

疫情相关信息按以下流程报送：

（1）[院内]部门报告：各临床科室、医技科室、行政职能科室等发现疫情线索或发生疫情后，应立即向医院感染管理科（或指定的疫情报告部门）报告。

（2）院办核实与汇总：医院感染管理科（或指定的疫情报告部门）接到报告后，应立即进行核实、评估，并迅速将信息汇总后报告至院办公室。

（3）领导小组决策：院办公室接到信息后，应立即向领导小组组长和副组长报告。领导小组根据事件性质和级别，决定信息报送范围和层级。

（4）逐级上报：领导小组决定后，由院办公室按照规定程序和时限，向[上级主管部门]、[省委]等相关部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

发生重大或特别重大疫情事件时，启动紧急书面信息报送流程：

（1）电话报告：事件发生后40分钟内，由院办公室通过电话向[上级主管部门]和[省委办公厅]口头报告事件基本信息（包括类别、时间、地点、初步判断的严重程度等）。

（2）书面报告：事件发生后2小时内，由院办公室草拟书面报告，内容包括应急信息核心要素的全部内容，经领导小组审核后，正式报送[上级主管部门]和[省委办公厅]。

4.应急信息核心要素清单

报送的新冠病毒疫情等信息，应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体地理位置。

（3）规模：涉及的人数、范围等。

（4）伤亡：已确认的确诊病例、疑似病例、无症状感染者数量，以及人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的初步原因或可疑原因。

（6）评估：对事件性质、发展趋势、潜在风险的初步评估。

（7）措施：已采取的防控、救治、隔离、流调等措施。

（8）进展：事件发展变化情况、处置工作进展。

（9）建议：需要上级或相关部门协调支持的事项。

5.需紧急口头/书面报告的六类重大突发事件清单

下列重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，并在2小时内完成书面报告报送[省委办公厅]：

（1）重大自然灾害；

（2）重大事故灾难；

（3）重大公共卫生事件（包括但不限于新冠病毒疫情爆发或升级）；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（5）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在新冠病毒疫情常态化防控工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关职能部门必须常态化开展以下行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组、各部门依据职责分工，加强应急组织、预案、流程、值守等日常管理工作，确保应急指挥体系高效运转，责任落实到位。

2.持续完善各类应急预案。定期评估现有新冠病毒疫情等突发公共卫生事件应急预案的实用性和可操作性，根据国家、北京市最新政策要求、病毒变异情况、医院实际情况等，及时进行修订、补充和完善，形成动态更新的预案体系。

3.加强应急队伍建设。建设专兼职结合的新冠病毒疫情应急队伍，包括流调、隔离管理、医疗救治、院感防控、物资保障、信息宣传、治安维护等专业队伍。定期开展队伍建设和技能培训，提升队员的专业素养和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对新冠病毒疫情常态化防控的各类培训，包括政策法规、防控知识、应急处置技能等。定期组织桌面推演、实战演练，检验预案的可行性、队伍的协作性和响应的及时性，并根据演练情况改进工作。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据医院规模、床位容量、日常消耗和疫情风险评估，科学制定应急物资储备计划，确保口罩、防护服、消毒剂、体温计、呼吸机、负压救护车等关键物资储备充足。建立完善的物资管理制度，规范采购、储存、发放、维护等环节，确保物资质量合格、管理有序、取用便捷，保障应急需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据新冠病毒疫情的发展态势、影响范围、危害程度等因素，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医院内发生重大疫情暴发或聚集性疫情，迅速蔓延至[辖区]范围，或出现输入性疫情引发医院大面积疫情，造成或可能造成10人以上死亡或累计感染人数达到较大规模，严重影响医院正常医疗秩序和[社会]稳定。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医院内发生较大疫情暴发或聚集性疫情，出现死亡病例，或医疗资源挤兑风险高，造成或可能造成累计感染人数达到较大规模，对医院正常医疗秩序和[社会]稳定造成严重威胁。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医院内发生疫情散发或小型聚集性疫情，出现少量确诊病例，对局部医疗秩序造成一定影响，造成或可能造成累计感染人数持续增加，对医院正常医疗秩序和[社会]稳定造成一定威胁。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医院内发生个别病例或单个小型聚集性疫情，未造成死亡，对医院正常医疗秩序影响有限，造成或可能造成累计感染人数较少，对[社会]稳定影响较小。

2.各级事件应急响应程序

根据事件等级，启动相应级别的应急响应程序，并遵循以下标准流程：

（1）启动响应与信息报告。事件发生后，事发部门应立即采取初步控制措施，并在20分钟内向医院感染管理科（或指定的疫情报告部门，以下简称“报告部门”）报告。报告部门接报后，应立即核实信息，评估事件等级，并在规定时限内向院办公室报告，同时启动相应等级的应急预案。

（2）成立现场指挥部。根据事件等级，由领导小组组长或副组长决定是否成立现场指挥部，并指定总指挥、副总指挥及成员单位。现场指挥部负责统一指挥、协调、调度应急处置工作。

（3）现场处置。各工作组按照预案职责和现场指挥部指令，立即开展工作，包括但不限于：患者隔离与管理、流行病学调查、密切接触者追踪、环境消杀、医疗救治、物资保障、信息发布、秩序维护等。

（4）信息报告。信息报告应遵循及时、准确、规范的原则。各级事件信息报告时限要求如下：

I级事件：事件发生后20分钟内，由报告部门电话向院办公室报告，1小时内书面报告至[上级主管部门]；同时根据需要及时向[省委]等相关部门报告。

II级事件：事件发生后20分钟内，由报告部门电话向院办公室报告，1小时内书面报告至[上级主管部门]；同时根据需要及时向[省委]等相关部门报告。

III级事件：事件发生后20分钟内，由报告部门电话向院办公室报告，1小时内书面报告至[上级主管部门]。

IV级事件：事件发生后20分钟内，由报告部门电话向院办公室报告，并启动相应预案；同时及时向领导小组报告，1小时内书面报告至[上级主管部门]。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应履行以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制疫情传播范围，防止事态扩大和升级。

（2）掌握进展：密切关注疫情发展态势、处置工作进展和舆情动态，及时掌握第一手信息。

（3）及时报告：按照信息报告制度要求，及时、准确、完整地向上级主管部门和领导小组报告事件情况、处置进展及存在问题。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，统一发布疫情信息和处置情况，澄清事实，回应关切，引导舆论，维护[社会]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全覆盖全面、反应灵敏的信息管理体系，确保信息收集、分析、传递、报送、处理各环节机制健全高效。完善包括有线、无线、卫星等多种形式的信息传输渠道，确保信息传输的及时性、准确性和安全性。定期检查和维护信息传输设施和通讯设备，保障在突发事件发生时通讯畅通无阻，确保信息渠道畅通，为应急处置工作提供坚实的信息支撑。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。将新冠病毒疫情应急处置所需经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整。确保应急处置经费专款专用，保障应急处置工作的顺利开展。

2.物资保障。[医院]设立应急物资储备库，建立关键应急物资（包括但不限于医疗防护用品、消毒用品、药品、医疗设备、生活必需品等）储备制度。明确各类物资的储备种类、数量、保管要求、维护方法和供应流程。实行专库存放，由专人负责管理，确保物资质量安全、数量充足、取用便捷。特殊应急物资应指定专人负责保管，建立出入库登记制度，确保物资随时处于良好状态，能够随时满足应急处置需要。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。组建由临床、医技、护理、院感、检验、后勤、信息、保卫等部门骨干力量构成的常备与预备应急队伍。明确各队伍的组成部门、人员构成和职责分工。定期开展队伍建设和技能培训，提升队员的专业素养和应急处置能力。根据事件需要，及时动员和调配人员参与应急处置工作。

2.技术保障。加强应急技术应用和储备，包括但不限于病毒检测、流行病学调查、院感防控、医疗救治、信息报送等技术领域。积极引进和开发先进的应急处置技术装备，提升应急处置的科技含量。加强技术人员的培训和指导，提升专业技术水平。建立与[辖区]内相关机构的技术协作机制，共同提升应急处置能力。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。定期组织开展新冠病毒疫情常态化防控知识和应急处置技能培训，包括政策法规、防控标准、个人防护、消毒隔离、医疗救治、信息报告、舆情引导等内容。培训形式可采取集中授课、专家讲座、案例分析、线上学习等。强化培训的针对性和实效性，确保培训内容科学规范、贴合实际需求。建立培训考核机制，检验培训效果。

2.演练保障。定期组织开展不同场景、不同规模的应急模拟演练，检验预案的实用性和可操作性，检验队伍的协同配合和应急处置能力。演练内容应涵盖疫情监测预警、人员排查管控、医疗救治、院感防控、信息报告、舆情应对等环