解剖学：泌尿系统

第七章泌尿系统内容提要泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，主要功能是排出体内的代谢废物，维持体内水、

电解质和酸碱平衡。1第一节肾一、形态和位置１．形态红褐色，似黄豆。肾分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。肾门：为肾内侧缘中部凹陷处，有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入。肾蒂：出入肾门的结构被结缔组织包裹形成，右侧较短，左侧较长。肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。2２．位置腹后壁，脊柱两旁，左高右低。左肾：在第１１胸椎体下缘至第２，３腰椎的椎间盘之间，第１２肋斜过左肾后面中部。右肾：在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间，第１２肋斜过右肾后面上部。肾门约在第１腰椎体平面。肾区：是肾门在腰背部的体表投影，在竖脊肌外侧缘与第１２肋的夹角处。3二、被膜被膜由内向外为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。三、结构（一）剖面结构肾小盏：漏斗形，包在肾乳头的外面，收集尿液。肾大盏：扁漏斗形，由２～３个肾小盏合成。

肾盂：由２～３个肾大盏合成，扁漏斗形。4（二）微细结构肾实质由大量泌尿小管组成，其间有由少量结缔组织、血管和神经等构成的肾间质。泌尿小管包括肾单位和集合小管。１．肾单位是肾生成尿的主要结构和功能单位，包括肾小体和肾小管。（１）肾小体位于皮质内，又称肾小球，由肾小囊和血管球组成。5（２）肾小管由单层上皮细胞围成，有重吸收和排泄作用。6四、肾的血液循环特点（１）肾动脉直接起于腹主动脉，短而粗，血流量大。（２）血管球的毛细血管两端皆为微动脉，入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血压高，有利于滤过。（３）两次形成毛细血管，即血管球（生成原尿）和球后毛细血管网（对原尿重吸收）。9输尿管是一对细长的肌性管道，成人长２０～３０ｃｍ。走行：上端接肾盂→小骨盆上口跨髂血管的前方→膀胱底斜穿膀胱壁→膀胱。第二节输尿管10一、形态、位置和毗邻形态：空虚时呈锥体形，充盈时呈卵圆形。分部：分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈。第三节膀胱11二、膀胱壁的结构膀胱壁由黏膜、肌层和外膜构成。膀胱三角：在膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，为肿瘤和结核的好发部位。12女性尿道走行：尿道内口→尿生殖膈→尿道外口（位于阴道前庭内，阴道口的前上方）。女性尿道特点：短（３～５ｃｍ）、粗（直径约０．６ｃｍ，易于扩张）、直，故易发生逆行感染。第四节尿道13测试题一、单项选择题

１．肾的位置（）Ａ．位于腹后壁的腹膜前面Ｂ．右侧第１２肋斜过右肾后面的下部

Ｃ．右肾比左肾略高Ｄ．右肾在第１２胸椎体上缘至第３腰椎体上缘之间２．肾门约平对（）Ａ．第１１胸椎体Ｂ．第１２胸椎体Ｃ．第１腰椎体Ｄ．第２腰椎体14３．肾内侧缘中部的凹陷是（）

Ａ．肾蒂Ｂ．肾门Ｃ．肾窦Ｄ．肾盂

４．肾蒂（）

Ａ．内有出入肾门的结构Ｂ．左侧较短

Ｃ．外有腹膜包裹Ｄ．右侧较长

15５．属于肾皮质的是（）

Ａ．肾锥体Ｂ．肾柱Ｃ．肾乳头Ｄ．肾小盏

６．肾的剖面结构（）

Ａ．分实质和髓质两部分Ｂ．肾髓质由肾乳头组成

Ｃ．由肾大盏合成肾小盏Ｄ．肾乳头外包有肾小盏

16７．肾筋膜（）

Ａ．包于纤维囊外面Ｂ．两层在肾上腺上方和肾的外侧愈合

Ｃ．分内、外两层Ｄ．两层只在肾的下方形成开放的间隙

８．输尿管（）Ａ．有子宫动脉越过其后方Ｂ．在腹膜前方腰大肌表面下降

Ｃ．在膀胱体处斜穿膀胱壁Ｄ．在小骨盆上口处越过髂血管前方17９．输尿管第二处狭窄在（）

Ａ．输尿管起始处Ｂ．小骨盆上口越过髂血管处

Ｃ．斜穿膀胱壁内处Ｄ．与腹主动脉交叉处

１０．膀胱（）

Ａ．位于小骨盆腔的中部Ｂ．空虚时高出耻骨联合上缘

Ｃ．位于耻骨联合的前方Ｄ．充盈时其前壁贴腹前壁下部18１１．在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，只能是膀胱（）Ａ．空虚时Ｂ．呈锥体形时Ｃ．充盈时Ｄ．收缩时

１２．男性不与膀胱底相邻的是（）Ａ．直肠Ｂ．前列腺Ｃ．输精管末端Ｄ．精囊

１３．女性尿道（）Ａ．宽、短、直Ｂ．有两个弯曲Ｃ．有３个狭窄Ｄ．长１６～２２ｃｍ

19１４．血管球（）

Ａ．是一团盘曲的毛细血管网Ｂ．相连的出球微动脉粗

Ｃ．毛细血管内有球内系膜细胞Ｄ．相连的入球微动脉细

１５．滤过膜不包括（）

Ａ．有孔内皮Ｂ．足细胞的突起Ｃ．裂孔膜Ｄ．内皮外的基膜20１６．近端小管（）

Ａ．管壁较薄Ｂ．腔大而规则Ｃ．有刷状缘Ｄ．胞质着色浅淡１７．分泌肾素的是（）

Ａ．球内系膜细胞Ｂ．致密斑Ｃ．球旁复合体Ｄ．球旁细胞

21１８．两端皆连毛细血管的动脉是（）

Ａ．小叶间动脉Ｂ．出球微动脉Ｃ．直小动脉Ｄ．入球微动脉

１９．构成膀胱壁的是（）

Ａ．黏膜、黏膜下层和外膜Ｂ．黏膜、黏膜下层和肌层

Ｃ．黏膜、肌层和外膜Ｄ．黏膜、黏膜下层、肌层和外膜22二、多项选择题

１．泌尿系统的组成包括（）

Ａ．输尿管Ｂ．尿道Ｃ．膀胱Ｄ．肾盂Ｅ．肾

２．肾区（）

Ａ．是肾门在腰背部的体表投影点Ｂ．为竖脊肌内侧缘与第１２肋的夹角处

Ｃ．是肾在腰背部的体表投影点Ｄ．为竖脊肌外侧缘与第１２肋的夹角处

Ｅ．正常情况下，被叩击时常引起疼痛

23３．肾（）

Ａ．为腹膜外位器官Ｂ．皮质全部位于髓质浅层

Ｃ．分皮质和髓质Ｄ．髓质由１５～２０个肾乳头组成

Ｅ．有２～３个肾大盏

４．肾窦内有（）

Ａ．肾柱Ｂ．肾小盏Ｃ．肾盂Ｄ．肾大盏Ｅ．肾蒂2425７．女性与膀胱底相邻的有（）

Ａ．子宫颈Ｂ．尿生殖膈Ｃ．前庭大腺