产科急救三基三严考试题库及答案

产科急救三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B2.子痫发作时，首要的处理措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉注射地西泮C.静脉滴注硫酸镁解痉D.快速静脉补液答案：C3.新生儿窒息复苏时，首先应进行的步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C4.羊水栓塞的核心病理生理变化是：A.肺动脉高压和过敏反应B.子宫收缩过强C.胎盘早剥D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A5.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎动频繁后减少B.胎心监护出现晚期减速C.羊水量减少D.孕妇自觉胸闷答案：B二、多项选择题1.产后出血的病因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD2.子痫前期的临床表现包括：A.血压≥140/90mmHg（妊娠20周后）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.头痛、视物模糊D.血小板减少答案：ABCD3.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE三、简答题1.简述产后出血的处理流程。答案：①快速评估出血量（称重法、容积法）；②寻找病因：按摩子宫判断宫缩情况（宫缩乏力时子宫软、轮廓不清），检查胎盘完整性（胎盘残留需清宫），查看软产道是否裂伤（会阴、阴道、宫颈），检测凝血功能（D二聚体、纤维蛋白原等）；③针对病因处理：宫缩乏力首选缩宫素（10U静推+1020U静滴），无效时用卡前列素氨丁三醇（250μg肌注）或米索前列醇（400μg舌下含服）；胎盘残留立即清宫；软产道裂伤及时缝合；凝血功能障碍补充凝血因子（冷沉淀、血小板）；④抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），输血（血红蛋白＜70g/L时输红细胞）；⑤若保守治疗无效，行手术止血（子宫动脉结扎、BLynch缝合、介入栓塞或子宫切除）。2.子痫发作时的急救措施有哪些？答案：①立即保护患者，防止坠床、舌咬伤（放置开口器）；②保持气道通畅，面罩给氧（68L/min）；③硫酸镁解痉：负荷量45g（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml，缓慢静推10分钟），维持量12g/h静滴；④控制血压：目标收缩压140160mmHg，舒张压90105mmHg，首选拉贝洛尔（20mg静推，10分钟后可重复）或酚妥拉明；⑤终止妊娠：抽搐控制2小时后（或经积极治疗仍频繁抽搐），行剖宫产；⑥监测生命体征、尿量（每小时≥25ml）、膝反射（硫酸镁中毒时消失），备10%葡萄糖酸钙（中毒时10ml静推）。四、案例分析题患者，28岁，G2P1，孕39+2周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清，产妇面色苍白，脉搏110次/分，血压90/50mmHg。问题：①最可能的诊断是什么？②请列出处理步骤。答案：①诊断：产后出血（宫缩乏力性）。②处理步骤：a.立即按摩子宫（双手按压法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹，另一手在宫底均匀有节律按摩）；b.药物促进宫缩：缩宫素10U静推+10U加入5%葡萄糖500ml静滴（1015滴/分），若无效，予卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；c.抗休克：快速静脉补液（平衡盐溶液10002000ml），急查血常规、凝血功能，备血（红细胞悬液2U）；d.监测生命体征（每15分钟测血压、