过敏性休克应急试题及答案

过敏性休克应急试题及答案一、单项选择题1.过敏性休克最常见的诱因是：A.食物（如坚果、海鲜）B.药物（如青霉素、头孢类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.接触性过敏（如乳胶）2.过敏性休克的核心病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性物质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T细胞介导的免疫反应D.免疫复合物沉积引发炎症3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射（大腿中外侧）C.静脉注射D.舌下含服4.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.10.2mg（1:1000浓度）B.0.30.5mg（1:1000浓度）C.1.01.5mg（1:1000浓度）D.0.01mg/kg（1:1000浓度）5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.面罩高流量吸氧C.紧急环甲膜穿刺或气管切开D.肌内注射苯海拉明二、多项选择题1.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒、血管性水肿）B.呼吸系统症状（喘息、呼吸困难、喉头水肿）C.循环系统症状（低血压、心率增快、意识丧失）D.消化系统症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐）2.过敏性休克急救的关键步骤包括：A.立即停止接触可疑过敏原B.快速评估呼吸、循环及意识状态C.立即肌内注射肾上腺素（1:1000）D.保持平卧位（或头低脚高位，若有低血压）3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的说法是：A.可重复使用，间隔515分钟B.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）C.静脉注射需稀释（如1:10000）并缓慢推注D.对心搏骤停患者，需立即静脉注射1mg（1:10000）三、简答题1.简述过敏性休克的急救流程（需包含关键步骤的顺序及具体措施）。2.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，血压仍未回升，可考虑哪些后续处理？四、案例分析题患者，女，28岁，因上呼吸道感染就诊，皮试阴性后静脉输注青霉素。输液约5分钟后，患者突然出现全身瘙痒、荨麻疹，伴胸闷、气促、口唇发绀，测血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即需要采取的急救措施（至少5项）。答案一、单项选择题1.B（药物是最常见诱因，占约70%）2.A（IgE介导的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等）3.B（肌内注射吸收更快，推荐大腿中外侧）4.B（成人首剂0.30.5mg，1:1000浓度）5.C（喉头水肿进展迅速，需紧急建立气道）二、多项选择题1.ABCD（过敏性休克可累及多系统，以上均为典型表现）2.ABCD（停止过敏原、评估生命体征、肾上腺素、体位调整均为核心步骤）3.ABCD（肾上腺素可重复使用；儿童按0.01mg/kg计算；静脉需稀释防心律失常；心搏骤停时需静脉注射1mg）三、简答题1.急救流程：（1）立即停止接触过敏原（如停药、移除可疑食物）；（2）快速评估：检查呼吸（是否有喘息、喉鸣）、循环（血压、脉搏）、意识；（3）体位：平卧位，抬高下肢（若低血压）；若有呕吐或呼吸困难，可调整为半卧位；（4）肾上腺素：立即肌内注射1:1000肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），大腿中外侧；515分钟后若无改善可重复；（5）保持气道通畅：高流量吸氧（610L/min），若喉头水肿或窒息，立即环甲膜穿刺/气管插管；（6）建立静脉通道：快速补液（生理盐水或林格液，成人5001000ml/15分钟，儿童20ml/kg）；（7）辅助药物：抗组胺药（如苯海拉明2550mg肌内注射）、激素（如甲泼尼龙40120mg静脉注射）；（8）监测与转运：持续监测血压、心率、血氧，病情稳定后转重症监护室。2.后续处理：（1）重复肌内注射肾上腺素（间隔515分钟）；（2）静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素，起始0.050.1μg/kg/min）；（3）增加补液量（晶体液或胶体液，成人可达24L）；（4）评估是否存在其他原因（如心源性休克、血容量不足）；（5）必要时气管插管机械通气（若呼吸衰竭）；（6）请麻醉科或重症医学科会诊。四、案例分析题（1）诊断：青霉素过敏性休克。依据：①有青霉素暴露史（输液5分钟内发病）；②典型表现：皮肤（瘙痒、荨麻疹）、呼吸（胸闷、气促、发绀）、循环（低血压80/50mmHg、心率增快、意识模糊）多系统受累。（2）立即急救措施：①立即停止青霉素输注，更换输液管路；②呼叫急救团队，将患者置于平卧位，抬高下肢；③肌内注射1:1000肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（810L/min），检查喉头是否有水肿（听喉鸣音）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水5001000ml（15分钟内）