呼吸重症护理试题及答案

呼吸重症护理试题及答案一、单项选择题1.对ARDS患者实施机械通气时，设置PEEP的主要目的是：A.增加肺泡通气量B.防止肺泡塌陷，改善氧合C.减少呼吸功D.降低气道峰压答案：B解析：ARDS患者因肺泡表面活性物质减少，肺泡易塌陷，PEEP通过维持肺泡开放，增加功能残气量，改善氧合。2.COPD急性加重期患者氧疗的目标SpO2应维持在：A.85%88%B.88%92%C.92%95%D.95%98%答案：B解析：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸。高浓度氧疗可能抑制呼吸，故目标SpO2为88%92%。3.经口气管插管的深度（门齿至插管尖端）通常为：A.18±2cmB.22±2cmC.26±2cmD.30±2cm答案：B解析：成人经口气管插管深度一般为门齿距尖端22±2cm（女性约2022cm，男性约2224cm），经鼻插管为27±2cm。二、简答题1.简述气管插管患者口腔护理的要点。答案：①频率：每24小时1次，或根据口腔情况调整；②方法：使用软毛牙刷或棉球清洁牙齿、牙龈、舌面，避免损伤黏膜；③选择含0.12%0.2%氯己定的漱口液，减少口腔细菌定植；④操作时固定气管插管，防止移位或脱出；⑤观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染（如白膜）；⑥操作后检查气管插管深度，确认气囊压力（2530cmH2O），避免因操作导致气囊漏气。2.无创正压通气（NIV）常见并发症及处理措施。答案：①皮肤压疮：多发生于鼻/面部，选择合适面罩（硅胶材质），调整头带松紧度，间歇使用减压贴；②胃肠胀气：指导患者闭口呼吸，避免吞咽空气，必要时留置胃管引流；③气道干燥：增加湿化器温度（3237℃），保持吸入气体湿度；④误吸：抬高床头3045°，避免餐后30分钟内使用NIV；⑤结膜炎：选择鼻罩代替口鼻罩，减少气体对眼部的刺激。三、案例分析题患者，男，65岁，因“发热、咳嗽、气促3天”入院。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，R32次/分，P115次/分，BP145/90mmHg，SpO2（鼻导管3L/min）82%。双肺可闻及广泛湿啰音。动脉血气：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO248mmHg，FiO20.4。胸部CT示双肺弥漫性渗出影。诊断为“重症肺炎、ARDS”，予气管插管机械通气（模式：容量控制，潮气量450ml，FiO20.6，PEEP8cmH2O）。问题1：该患者氧合指数（PaO2/FiO2）是多少？是否符合ARDS诊断标准？答案：氧合指数=55mmHg/0.4=137.5mmHg（注：计算时需用当前吸氧浓度下的PaO2）。ARDS诊断标准为氧合指数≤300mmHg（轻度201300，中度101200，重度≤100），该患者氧合指数137.5mmHg，符合中度ARDS。问题2：机械通气期间，需重点监测哪些指标？答案：①生命体征：呼吸频率、心率、血压、SpO2；②气道参数：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat，目标≤30cmH2O）、呼气末正压（PEEP）；③血气分析：动态监测pH、PaO2、PaCO2、BE（剩余碱）；④呼吸机参数：潮气量（68ml/kg理想体重）、分钟通气量、呼吸频率；⑤并发症：如气压伤（皮下气肿、气胸）、呼吸机相关性肺炎（VAP）迹象（体温升高、痰量增多、白细胞升高等）；⑥循环功能：中心静脉压（CVP）、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。问题3：简述该患者气道湿化的护理措施。答案：①使用主动加热湿化器，设置温度3237℃，湿度44mgH2O/L（避免过度湿化导致痰液稀释或气道水肿）；②定期检查湿化罐水位，防止干烧；③每日更换湿化器回路（或按厂家建议），避免冷凝水反流至气道；④若痰液黏稠，可通过气管插管内