2026年中医骨伤科腰椎间盘突出康复训练专项试卷

2026年中医骨伤科腰椎间盘突出康复训练专项试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.《黄帝内经》对“腰为肾之府”的论述，提示腰椎间盘突出康复训练应首先重视哪一脏的调护？A.肝 B.心 C.脾 D.肾 （ ）2.骨伤科“筋束骨”理论认为，维持腰椎稳定的第一要素是：A.骨性结构 B.韧带静力 C.筋（肌）动力 D.椎间盘内压 （ ）3.2026年中华中医药学会发布的《腰椎间盘突出症中医康复指南》将急性期定义为：A.发病≤7d B.发病≤14d C.发病≤21d D.发病≤28d （ ）4.下列腧穴中，循行“贯脊”且对L4-L5节段突出具有靶向作用的是：A.腰阳关 B.命门 C.肾俞 D.大肠俞 （ ）5.现代生物力学研究显示，腰椎间盘内压最低的姿势为：A.站立位 B.坐位前倾 C.仰卧屈髋90° D.俯卧位 （ ）6.八段锦“两手托天理三焦”动作中，对腰椎产生轴向牵引的时相是：A.上托至肩平 B.上托至头顶 C.下落至肩平 D.下落至体侧 （ ）7.急性期采用芒针深刺阿是穴，其安全深度（L4水平）应控制在：A.1.0cm B.1.5cm C.2.0cm D.2.5cm （ ）8.下列哪项不是“骨错缝、筋出槽”手法禁忌证：A.马尾综合征 B.严重骨质疏松 C.椎体滑脱Ⅰ° D.强直性脊柱炎活动期 （ ）9.2026年WHOICD-11中，腰椎间盘突出症归属的编码章节为：A.肌肉骨骼系统 B.神经系统 C.循环系统 D.泌尿生殖系统 （ ）10.康复训练中“核心稳定”理念与中医哪一理论最为契合：A.肝主筋 B.脾主肌肉 C.肾主骨 D.肺朝百脉 （ ）11.采用悬吊SET技术进行腰背肌激活时，首次训练一般将难度控制在：A.红色弹性绳满档 B.绿色弹性绳半档 C.黄色弹性绳半档 D.去弹性绳自重 （ ）12.中药熏蒸方“舒筋活血汤”中，哪味药为君，取其“透骨搜风”之功：A.伸筋草 B.透骨草 C.海桐皮 D.威灵仙 （ ）13.腰椎MRI显示ModicⅠ型终板改变，提示康复训练应优先：A.加大牵引重量 B.避免轴向冲击 C.增加旋转手法 D.采用热敷45℃以上 （ ）14.下列经外奇穴中，定位“第四腰椎棘突下旁开1.5寸”的是：A.腰眼 B.腰奇 C.十七椎 D.华佗夹脊L4 （ ）15.依据《中医病证诊断疗效标准》，腰椎间盘突出症“临床治愈”需满足：A.VAS=0，直腿抬高≥70°，工作生活正常 B.VAS≤1，直腿抬高≥60° C.VAS≤2，可步行500m D.症状消失但体征可阳性 （ ）16.采用超声引导行L4神经根阻滞，其安全入路应避开：A.多裂肌 B.腰动脉后支 C.椎间孔上缘 D.硬膜囊 （ ）17.易筋经“九鬼拔马刀”势主要牵伸的肌筋膜链为：A.前表线 B.后表线 C.体侧线 D.螺旋线 （ ）18.2026年最新Meta分析指出，电针频率2/100Hz交替刺激较单纯低频更能：A.降低IL-6 B.升高β-内啡肽 C.抑制COX-2 D.促进5-HT释放 （ ）19.患者腰痛伴右小腿外侧麻木，肌力检查𧿹长伸肌Ⅳ级，病损节段最可能为：A.L3 B.L4 C.L5 D.S1 （ ）20.下列哪项不是麦肯基疗法“伸展程序”的终止指标：A.疼痛外周化 B.疼痛中心化 C.出现新麻木 D.疼痛强度增加>30% （ ）21.红外热成像显示腰骶部低温区平均温度≤30℃，提示：A.急性炎症 B.交感神经兴奋 C.局部循环障碍 D.恶性病变 （ ）22.采用“补肾壮筋汤”加减，其方中“龟板胶”主要归经为：A.肝、肾 B.心、脾 C.肺、肾 D.脾、肾 （ ）23.腰椎术后第5天，引流管已拔，切口无渗血，康复训练首选：A.仰卧位直腿抬高抗阻 B.俯卧位腰背肌等长收缩 C.站立位骨盆前后倾 D.坐位体前屈 （ ）24.下列哪项不是椎间盘源性腰痛的特征：A.久坐加重 B.咳嗽冲击痛 C.翻身困难 D.直腿抬高阴性 （ ）25.2026年《中医骨伤科住院医师培训细则》规定，腰椎间盘突出症手法治疗例数应≥：A.30例 B.50例 C.80例 D.100例 （ ）26.采用“筋针”治疗，其进针角度与皮肤呈：A.5° B.15° C.45° D.90° （ ）27.康复机器人外骨骼训练，设定步速0.5m/s，每日递增10%，第5天步速为：A.0.65m/s B.0.75m/s C.0.78m/s D.0.81m/s （ ）28.下列哪项不是“督脉灸”禁忌：A.高热 B.皮肤溃疡 C.妊娠腰骶部 D.糖尿病空腹血糖7.0mmol/L （ ）29.腰椎间盘突出症合并骶髂关节错位，最常见的手法为：A.斜扳法 B.牵抖法 C.屈髋冲压法 D.杠杆扳法 （ ）30.采用“生物反馈”训练多裂肌，表面电极应置于：A.L2棘突旁2cm B.L4棘突旁2cm C.L5-S1棘突旁1cm D.髂后上棘内上2cm （ ）二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，38岁，久坐办公室，腰痛伴右下肢放射痛1月，VAS7分，咳嗽痛剧，腰椎MRI：L4-L5突出右后型，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。31.中医辨证当属：A.肝肾亏虚 B.气滞血瘀 C.风寒湿痹 D.湿热下注 （ ）32.急性期康复训练不宜选择：A.仰卧位踝泵 B.麦肯基俯卧伸展 C.神经松动术slumptest D.站立位触脚尖 （ ）33.若行电针治疗，最佳配伍腧穴为：A.腰阳关、环跳、阳陵泉、悬钟 B.命门、肾俞、委中、昆仑 C.大肠俞、秩边、风市、丘墟 D.十七椎、承扶、足三里、解溪 （ ）【案例2】患者女，56岁，反复腰痛10年，加重伴间歇性跛行半年，腰椎CT：L3-L4、L4-L5椎管狭窄，黄韧带肥厚。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。34.最可能的中医证型为：A.肾阳虚 B.肾阴虚 C.脾肾阳虚 D.肝肾阴虚 （ ）35.康复评估首选量表：A.JOA腰背痛评分 B.Oswestry功能障碍指数 C.Roland-Morris D.SF-36 （ ）36.若采用中药热奄包，其温度应控制在：A.38-42℃ B.45-50℃ C.52-55℃ D.55-60℃ （ ）【案例3】患者男，22岁，篮球运动员，训练后突发腰痛，左侧直腿抬高30°阳性，腰椎MRI：L5-S1左后中央型突出，信号减低，纤维环后部高信号区（HIZ）。37.该HIZ提示：A.急性炎症 B.纤维环撕裂 C.钙化 D.椎体内水肿 （ ）38.若行超声引导下硬膜外注射，最佳入路为：A.椎板间正中 B.椎板间旁正中 C.椎间孔外侧 D.骶管裂孔 （ ）39.术后第3天，拟行核心稳定训练，首选动作：A.死虫（deadbug） B.平板支撑 C.瑞士桥 D.俯卧撑 （ ）40.若使用血流限制（BFR）训练股四头肌，压力应设定为：A.40%SBP B.60%SBP C.80%SBP D.120%SBP （ ）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“督脉”循行部位的有：A.胞中 B.脊里 C.项后 D.头顶 E.鼻翼 （ ）42.腰椎间盘突出症手法治疗前需评估的“红旗征”包括：A.进行性肌无力 B.鞍区麻木 C.夜间痛醒 D.不明原因体重下降 E.年龄>50岁首发 （ ）43.现代研究证实，针刺“委中”穴可：A.降低血清TNF-α B.提高痛阈 C.改善局部微循环 D.抑制胶质细胞活化 E.促进椎间盘回缩 （ ）44.下列属于“经筋”病候的有：A.转筋 B.筋痿 C.筋痹 D.筋纵 E.筋癫 （ ）45.悬吊训练（SET）中，降低难度的方法包括：A.降低弹性绳张力 B.增加支撑面 C.抬高悬吊点 D.减少力臂 E.闭眼训练 （ ）46.中药熏蒸常用“引经药”有：A.桂枝 B.牛膝 C.羌活 D.细辛 E.川芎 （ ）47.下列属于“神经动力学”测试的有：A.SLR B.CrossSLR C.Femoralnervetest D.Pronekneebend E.Tinelsign （ ）48.腰椎术后早期康复目标包括：A.恢复神经功能 B.控制疼痛 C.预防深静脉血栓 D.重建核心稳定 E.立即负重行走 （ ）49.下列属于“补肾壮骨”类中药的有：A.骨碎补 B.续断 C.自然铜 D.龟板 E.杜仲 （ ）50.2026年NCCN指南推荐，慢性腰痛合并焦虑可联合：A.认知行为疗法 B.正念减压 C.针刺 D.太极 E.长期阿片 （ ）四、填空题（每空1分，共20分）51.《医宗金鉴》正骨八法为：摸、接、端、提、________、________、________、________。52.腰椎间盘突出症最常见的节段为________与________。53.直腿抬高试验角度≤________°为阳性标准。54.针刺“阿是穴”时，若触及________感，提示刺中病变筋膜。55.现代研究证实，________纤维是维持腰椎节段稳定的关键慢肌纤维。56.超声测量多裂肌厚度，若休息位与收缩位差值<________mm，提示激活障碍。57.麦肯基疗法将腰痛分为________综合征、________功能障碍、________紊乱、________姿势综合征。58.中药“独活寄生汤”中，引药入少阴经的引经药为________。59.腰椎MRIT2像上，椎间盘信号采用________分级系统评估退变程度。60.2026年《中医康复技术规范》规定，熏蒸温度超过________℃需配备温控报警装置。五、简答题（每题10分，共30分）61.结合“肾主骨”理论，阐述腰椎间盘突出症缓解期补肾壮骨康复方案（含中药、功法、食疗）。62.试述悬吊训练（SET）在腰椎间盘突出症术后第Ⅱ阶段（术后2-6周）的具体处方（含目标、动作、剂量、注意事项）。63.患者女，45岁，L4-L5微创椎间孔镜术后第1天，诉右足背麻木。请列出康复评估流程及24小时内可执行的康复措施（含中西医技术）。六、计算与分析题（共20分）64.（10分）患者男，70kg，拟行腰椎牵引治疗。依据“体重-摩擦系数”法，若仰卧位摩擦系数μ=0.5，目标牵引力为体重50%，求所需牵引重量，并给出LaTex公式计算过程。65.（10分）患者行超声引导L5神经根阻滞，注入0.5%罗哌卡因与甲强龙40mg混合液共5mL。已知罗哌卡因密度1.056g/L，甲强龙密度1.020g/L，求混合液密度（g/L），并分析密度差异对药液扩散的影响（≥150字）。七、病例分析题（共30分）【病例】患者男，32岁，司机，腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周。VAS8分，跛行，夜间痛醒。腰椎MRI：L5-S1巨大中央型突出，椎管占位>50%，马尾神经受压。舌红，苔黄腻，脉滑数。既往长期吸烟，每日20支。查体：鞍区麻木，肛门括约肌肌力Ⅲ级，双侧跟腱反射消失。66.（1）列出“红旗征”并说明依据；（2）给出中医辨证及证候分析；（3）制定围手术期康复路径（含术前、术后第1天、第1周、第4周、第12周目标及措施）；（4）设计术后核心稳定进阶训练方案（含动作、组数、频率、影像评估节点）；（5）拟定出院后中医健康管理方案（含节气养生、功法、饮食、随访）。——试卷结束——【参考答案与解析】一、单项选择题1.D 2.C 3.B 4.B 5.C 6.B 7.C 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.B 14.D 15.A 16.D 17.D 18.B 19.C 20.B 21.C 22.A 23.B 24.D 25.C 26.B 27.C 28.D 29.C 30.B解析：5.仰卧屈髋90°时，间盘内压仅为站立位25%，最低。16.硬膜囊位于椎管中央，穿刺需避开。27.0.5×1.1^4=0.732≈0.78m/s。二、共用题干31.B 32.D 33.A 34.C 35.A 36.A 37.B 38.B 39.A 40.C解析：33.环跳、阳陵泉、悬钟为足少阳经，循行下肢外侧，靶向L5神经根。40.BFR压力60%收缩压为安全上限，兼顾代谢应激与血流限制。三、多项选择题41.ABCD 42.ABCD 43.ABCD 44.ABCD 45.ABCD 46.ABCE 47.ABCD 48.ABCD 49.ABDE 50.ABCD四、填空题51.按、摩、推、拿52.L4-L5、L5-S153.6054.沉紧/滞针55.Ⅰ型（慢氧化型）56.557.间盘、屈曲、伸展、姿势58.细辛59.Pfirrmann60.50五、简答题（答案要点）61.中药：左归丸或青娥丸加减，重用杜仲、续断、骨碎补、龟板胶；功法：易筋经“掉尾势”、八段锦“两手攀足”、太极“云手”以腰为轴；食疗：冬季进黑豆猪腰汤、杜仲巴戟炖牛尾，忌寒凉生冷。62.目标：重建核心稳定、神经控制、减少疼痛；动作：仰卧位“死虫”、侧卧位“髋外展”、俯卧位“飞燕”悬吊版；剂量：每组10次，共3组，组间休息60s，每周3次；注意：避免腰椎代偿、切口无张力、心率<（220-年龄）×60%。63.评估：VAS、ASIA感觉肌力、直腿抬高、B超测多裂肌厚度；措施：踝泵、股四头肌等长收缩、神经松动术（slump5°×10次）、电针足