2026年4月自考03202内科护理学(一)真题及答案

2026年4月自考03202内科护理学(一)真题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将答题卡相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.患者，男，58岁，因“反复夜间阵发性呼吸困难1周”入院，既往有高血压病史15年。入院查体：BP165/98mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。此时责任护士应首先采取的护理措施是A.立即给予高流量酒精湿化吸氧B.协助患者取端坐位、双腿下垂C.快速静脉推注呋塞米40mgD.急查脑钠肽（BNP）2.对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，下列实验室指标中最需密切监测的是A.血清钾B.凝血酶原时间（PT）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血小板计数3.患者，女，42岁，系统性红斑狼疮（SLE）病史8年，近日出现晨起眼睑及双踝水肿，尿蛋白（+++），24h尿蛋白定量3.8g，血清白蛋白22g/L。目前最主要的护理诊断是A.体液过多与肾小球滤过率下降有关B.营养失调：低于机体需要量与蛋白丢失性肠病有关C.有感染的危险与免疫抑制剂应用有关D.皮肤完整性受损与血管炎有关4.肝硬化并发肝性脑病患者，下列灌肠液中最适宜的是A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖-生理盐水混合液D.温开水5.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗时，护士应指导患者每日吸氧时间不少于A.6hB.8hC.12hD.15h6.患者，男，35岁，因“口渴、多尿、体重下降2个月”入院，随机血糖22.1mmol/L，尿酮体（++）。责任护士为其输注0.9%氯化钠注射液时，发现患者呼吸深快，口唇樱红，此时应警惕A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖反应7.对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的主要目的是A.减少胰酶分泌B.防止应激性溃疡C.降低腹内压D.预防吸入性肺炎8.患者，女，28岁，因“甲状腺毒症”口服甲巯咪唑治疗，2周后出现高热、咽痛。血常规：WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。此时护士应立即A.通知医生停药并实施保护性隔离B.给予布洛芬降温C.鼓励多饮水D.指导患者继续服药并复查甲功9.下列关于缺铁性贫血患者口服铁剂护理措施的描述，正确的是A.与牛奶同服可减少胃肠刺激B.血红蛋白恢复正常后立即停药C.大便呈黑色提示消化道出血D.使用吸管服用可避免牙齿染色10.患者，男，66岁，慢性肾衰竭（CKD5期），规律血液透析3年。今日透析前测血钾6.4mmol/L，心电监护示T波高尖。护士应立即协助医生给予A.10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推B.5%碳酸氢钠250mL快速静滴C.普通胰岛素6U皮下注射D.呋塞米40mg静推11.对原发性高血压患者进行健康教育时，建议其每日食盐摄入量应低于A.3gB.6gC.9gD.12g12.患者，男，55岁，因“活动后气短3年，加重伴双下肢水肿1周”入院，超声心动图示左室射血分数（LVEF）32%。责任护士指导患者休息时体位宜取A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位D.半卧位13.下列哪项不是支气管哮喘急性发作期首选的吸入药物A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.福莫特罗14.患者，女，48岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松10mg/d。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.补充B族维生素D.每周复查肝功能15.对急性脑卒中患者实施早期床旁吞咽功能筛查，常用的量表是A.NIHSSB.GCSC.GuggingSwallowingScreen（GUSS）D.Barthel指数16.患者，男，38岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。入院后第2天，患者突发全腹剧痛、板状腹，最可能并发A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血性休克17.下列关于慢性心力衰竭患者液体管理的描述，正确的是A.每日体重增加>0.5kg需报告医生B.每日入量=尿量+500mLC.鼓励晨起大量饮水稀释血液D.可随意饮用含钠矿泉水18.患者，男，29岁，因“血尿、蛋白尿、高血压”入院，肾活检示系膜增生性IgA肾病。护士指导患者预防呼吸道感染的目的是A.减少血尿B.防止低蛋白血症C.避免触发黏膜免疫反应D.降低血脂19.对急性白血病化疗患者实施口腔护理时，漱口液首选A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.5%碳酸氢钠D.生理盐水20.患者，男，62岁，因“咳嗽、痰中带血2个月”入院，胸部CT示右肺上叶占位，纤维支气管镜活检示鳞癌。术前评估发现患者FEV1占预计值45%，此时护士应警惕术后可能出现的并发症是A.出血B.肺不张C.心律失常D.乳糜胸21.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽22.患者，女，26岁，因“突发头痛、视物模糊”入院，BP190/120mmHg，尿蛋白（++），诊断为妊娠期高血压疾病：子痫前期重度。护士应准备的急救药品不包括A.硫酸镁B.地西泮C.硝普钠D.10%葡萄糖酸钙23.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，吸呼时间比宜为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:124.患者，男，54岁，因“肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血。置管期间护士应重点监测A.尿量B.气囊压力C.中心静脉压D.血糖25.下列关于痛风患者饮食指导的描述，错误的是A.限制动物内脏B.每日饮水>2000mLC.可大量进食豆浆、豆腐D.避免浓肉汤26.患者，男，45岁，因“乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染”入院，实验室检查：ALT1200U/L，AST900U/L，TBil180μmol/L，HBsAg（+），HBVDNA5.6×10⁷IU/mL。护士实施健康宣教时应告知患者抗病毒治疗首选A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.干扰素-α27.对急性肾盂肾炎患者留取清洁中段尿培养，下列做法正确的是A.停用抗生素24h后留取B.留取晨起第一次尿C.消毒液清洗外阴后留取D.标本放置室温2h后送检28.患者，男，50岁，因“多饮、多尿、体重下降”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖16.2mmol/L，HbA1c10.2%。责任护士为其制定运动处方时，建议每周中等强度有氧运动时间不少于A.60minB.90minC.150minD.300min29.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的心血管并发症A.左心室肥厚B.动脉粥样硬化C.高钾性心律失常D.低血压30.患者，女，34岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺治疗。护士指导患者每日饮水量不少于A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将答题卡相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。31.下列属于慢性心力衰竭患者“体液过多”护理诊断相关因素的有A.肾灌注不足B.醛固酮分泌增加C.低蛋白血症D.抗利尿激素分泌减少E.钠盐摄入过多32.对支气管扩张症患者进行体位引流时，正确的护理措施包括A.引流前给予雾化吸入B.引流时间餐后立即进行C.引流时鼓励患者轻咳D.引流后给予漱口E.出现头晕应立即停止33.下列属于糖尿病酮症酸中毒典型实验室表现的有A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.3C.血酮体>3mmol/LD.阴离子间隙增大E.血钾常降低34.下列关于急性白血病化疗后骨髓抑制期的护理措施，正确的有A.给予无菌饮食B.每日口腔护理3次C.避免肛测体温D.限制探视E.血小板<20×10⁹/L时绝对卧床35.下列药物中，可引起药物性狼疮的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.甲基多巴三、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）36.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。37.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎术后的饮食护理。38.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后出血并发症的观察要点。39.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后早期功能锻炼方法。四、病例分析题（本大题共2小题，每小题20分，共40分）40.病例：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天，意识模糊4h”入院。既往COPD病史20年。查体：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气（未吸氧）：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，SpO₂72%。急诊给予无创正压通气（NIPPV）后，SpO₂升至85%，但患者仍烦躁。问题：（1）写出患者目前最可能的医学诊断（4分）。（2）列出3个首要护理诊断（6分）。（3）针对“气体交换受损”写出4条护理措施（10分）。41.病例：患者，女，52岁，因“口干、多饮、多尿、体重下降1个月，昏迷2h”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，呼吸深快有烂苹果味。实验室检查：血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO₃⁻6mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.9mmol/L。医嘱：快速补液、小剂量胰岛素静滴、纠正电解质及酸碱失衡。问题：（1）写出患者目前最可能的医学诊断（4分）。（2）列出3个首要护理诊断（6分）。（3）写出补液阶段的护理要点（10分）。【参考答案与解析】一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.D6.B7.A8.A9.D10.A11.B12.D13.D14.B15.C16.B17.A18.C19.B20.B21.D22.C23.B24.B25.C26.B27.C28.C29.D30.D解析（节选）：1.端坐位、双腿下垂可减少静脉回流，减轻肺淤血，为急性左心衰首要体位护理。10.血钾>6.0mmol/L伴心电图改变，立即静推10%葡萄糖酸钙10mL拮抗心肌毒性。25.豆浆、豆腐嘌呤含量中等，痛风急性期应限制，非“大量进食”。二、多项选择题31.ABCE32.ACDE33.ABCD34.ABCD35.ABCE三、简答题（答案要点）36.（1）氧流量1~2L/min，维持SpO₂90%以上；（2）每日吸氧≥15h；（3）湿化瓶每日更换蒸馏水；（4）指导患者及家属防火、防油、防震；（5）定期复查血气及SpO₂。37.（1）术后禁食24h；（2）24h后给予温凉流质，逐步过渡半流质；（3）避免粗糙、坚硬、过热食物；（4）观察有无再出血征象；（5）指导患者细嚼慢咽，少量多餐。38.（1）监测穿刺部位有无渗血、血肿；（2）观察牙龈、鼻腔、皮肤黏膜出血；（3）监测血压、心率、血红蛋白变化；（4）记录尿色、大便颜色；（5）警惕颅内出血表现：头痛、呕吐、意识障碍。39.（1）术后24h开始握拳运动：每日3次，每次10min；（2）术后48h做握球（软质）运动：每次5s，放松5s，重复10~15次；（3）避免术肢测血压、输液、受压；（4）每日评估震颤、杂音；（5）指导患者术肢抬高30°，促进静脉回流。四、病例分析题40.（1）COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。（2）①气体交换受损与通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③急性意识障碍与CO₂潴留致脑组织缺氧有关。（3）①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背、指导有效咳嗽；②合理氧疗：持续低流量1~2L/min，监测SpO₂及血气；③无创正压通气护理：选择合适面罩，防漏气，湿化气道，观察腹胀、皮肤压伤；④严密观察意识、瞳孔、呼吸频率及节律，备好气管插管用物；⑤遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素，观察疗效与不良反应。41.（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）①体液不足与高血糖、高酮血症致渗透性利尿有关；②气体交换受损与代谢性酸中毒致呼吸深快有关；③潜在并发症：低血钾、脑水肿、低血糖。（3）①快速补液：首选0.9%氯化钠，第1h输入1000mL，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整速度，24h补液量约4000~6000mL；②两条静脉通路：一路补液，一路胰岛素专用，严防胰岛素中断；③监测生命体征、尿