2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷含答案

2026年中医骨伤科劳损中医手法治疗考试试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性腰肌劳损中医辨证属“肾虚督寒”者，手法治疗首选的经络是（）A.足太阳膀胱经B.足少阴肾经C.督脉与带脉D.足少阳胆经E.手太阳小肠经2.以掌根持续按压腰眼穴配合缓节律性震颤，其主要作用是（）A.松解粘连B.温补阳气C.滑利关节D.活血化瘀E.纠正错位3.肩部劳损出现“痛弧”60°—120°，最应重点弹拨的穴位是（）A.肩贞B.肩井C.肩髃D.臑俞E.天宗4.下列哪项不是中医“筋出槽、骨错缝”手法复位前的必要准备（）A.松筋B.温通C.牵引D.冰敷E.辨证5.膝关节慢性劳损属“肝肾不足、湿注经络”者，手法治疗后宜外敷（）A.金黄散B.四黄散C.温经通络膏D.消瘀止痛膏E.玉露散6.运用“拔伸—屈曲—旋转”三联动法治疗指间关节劳损，其力学原理主要体现（）A.杠杆B.摩擦C.剪切D.扭转E.张应力7.颈椎劳损出现“颈源性眩晕”，手法操作时应禁忌（）A.轻揉风池B.点按百会C.快速扳颈D.拔伸牵引E.掌振安眠8.足跟痛劳损若辨证为“肾阳不足”，手法治疗后宜艾灸（）A.涌泉穴B.太溪穴C.昆仑穴D.申脉穴E.照海穴9.对慢性网球肘施行“筋结纵拨法”时，医者拇指应沿哪条肌腱走行方向操作（）A.桡侧腕屈肌腱B.指伸总肌腱C.尺侧腕屈肌腱D.肱二头肌腱E.旋后肌腱10.运用“踩跷法”治疗腰臀劳损，下列哪项安全角度正确（）A.腰椎前屈≤15°B.腰椎后伸≤5°C.髋关节屈曲≤90°D.膝关节过伸≤10°E.踝关节背屈≤20°11.胸椎劳损“背冷痛”属“寒湿痹阻”，手法后最佳拔罐部位是（）A.膀胱经第一侧线B.夹脊穴连线C.督脉循行线D.带脉循行线E.肩胛骨内侧缘12.下列哪项最能体现“以痛为输”原则（）A.循经远取B.阿是为主C.表里经配穴D.本经母穴E.八会穴13.髋关节慢性劳损出现“弹响”，手法理筋后应被动活动于（）A.屈曲—内收—内旋B.后伸—外展—外旋C.屈曲—外展—内旋D.后伸—内收—外旋E.中立位环转14.运用“指压麻醉镇痛法”时，持续按压镇痛最佳时间一般为（）A.10—15sB.20—30sC.40—60sD.90—120sE.150—180s15.腕管综合征劳损，手法松解后应佩戴护腕的体位是（）A.背伸0°位B.掌屈15°位C.中立略背伸5°位D.尺偏10°位E.桡偏5°位16.慢性劳损“筋痿”阶段，肌肉萎缩明显，手法刺激量应（）A.重而久B.轻而久C.重而短D.轻而短E.以振为主17.下列哪味中药最宜加入温经通络膏中增强渗透（）A.冰片B.乳香C.没药D.血竭E.三七18.对劳损后局部皮肤感觉减退者，手法操作前必须（）A.热敷B.冷敷C.皮肤触觉测试D.拔罐E.刮痧19.腰椎劳损“久坐加重，卧减”属“气滞血瘀”，手法配合的最佳运动疗法是（）A.五禽戏B.八段锦“两手托天”C.太极拳“云手”D.易筋经“倒拽九牛尾”E.六字诀20.下列哪项不是“运膏摩”疗法的关键环节（）A.膏摩温度40℃左右B.单向直线推摩C.膏剂厚约1mmD.术后即刻冷水冲洗E.循经往返21.踝关节劳损“距骨错缝”，复位成功标志不包括（）A.疼痛骤减B.活动度增C.肿胀立消D.关节音弹响E.步态立稳22.运用“经筋排刺”法时，针与针之间距离宜（）A.0.2cmB.0.5cmC.1.0cmD.1.5cmE.2.0cm23.慢性劳损“晨僵”大于1小时，应首先排除（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风E.滑膜炎24.下列哪项最能体现“筋喜柔恶刚”的手法理念（）A.暴力扳法B.缓慢拔伸C.快速冲击D.重力按压E.瞬间旋转25.对“产后耻骨联合劳损”施行手法，最佳体位是（）A.仰卧屈膝屈髋B.俯卧过伸C.侧卧抱膝D.坐位前屈E.站立位26.慢性劳损“因寒加剧”，手法后宜饮用（）A.薏苡仁粥B.当归生姜羊肉汤C.绿豆汤D.冬瓜汤E.菊花茶27.运用“杠杆扳腰法”时，支点应位于（）A.痛点B.腰阳关C.患椎上一棘突D.髂前上棘E.坐骨结节28.下列哪项不是“经筋疗法”中“解结”手法（）A.按B.揉C.拨D.弹E.叩击29.对“腱鞘囊肿”劳损，手法破囊后加压包扎时间一般（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h30.慢性劳损“久痛入络”，手法后宜内服（）A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.黄芪桂枝五物汤D.阳和汤E.四妙勇安汤二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下三则共用题干，每段题干后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【题干一】患者，男，42岁，司机，腰部酸痛3年，加重1周。久坐或晨起痛甚，活动后略减，伴右臀及大腿后外侧酸胀，无麻木。查：L4—L5、L5—S1棘间及右旁压痛（+），右侧骶棘肌张力高，直腿抬高70°（—），“4”字试验（—）。舌淡暗，苔薄白，脉沉弦。31.中医辨证当属（）A.肾虚督寒B.气滞血瘀C.湿热下注D.寒湿痹阻E.肝肾阴虚32.手法治疗首选的复合手法是（）A.掌揉法＋斜扳法B.指按法＋后伸扳法C.拔伸法＋屈膝屈髋按压法D.肘揉法＋坐位旋转扳法E.踩跷法＋抖腰法33.若配合膏摩，最宜选用（）A.温经通络膏B.四黄膏C.消瘀膏D.玉露膏E.生肌膏34.手法后功能锻炼应首选（）A.飞燕式背伸B.抱膝滚腰C.桥式挺臀D.仰卧起坐E.直腿抬高【题干二】患者，女，35岁，文案工作，右腕外侧疼痛4月，拧毛巾加重。查：肱骨外上髁压痛（+），伸腕抗阻（+），Mill征（+）。舌淡红，苔薄白，脉细弦。35.本病中医诊断为（）A.肘劳B.肘痹C.肘筋痹D.肘痿E.肘痈36.手法松解顺序应（）A.先拨后弹再顺筋B.先弹后拨再顺筋C.先顺后拨再弹筋D.先拔伸后弹拨E.先按压后冰敷37.若采用“经筋排刺”配合，应选取的经筋是（）A.手阳明经筋B.手少阳经筋C.手太阳经筋D.手太阴经筋E.手厥阴经筋38.术后防护错误的是（）A.避免伸腕负重B.夜间腕背伸0°位固定C.局部保暖D.立即冰敷24hE.伸腕肌牵伸训练【题干三】患者，男，58岁，右足跟痛1年，晨起第一步剧痛，行走后缓解。X线：跟骨骨刺。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。39.中医辨证为（）A.肾阳不足B.肾阴亏虚C.寒湿下注D.湿热下注E.气血两虚40.手法治疗关键步骤是（）A.点按涌泉＋拔伸跟骨B.弹拨跖腱膜起点＋滑顶跟骨刺C.摇踝＋跖屈扳法D.叩击跟骨结节E.冰敷跟骨三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.慢性劳损“筋结”形成的微观基础包括（）A.胶原纤维异常交联B.微血管闭塞C.透明质酸减少D.神经末梢敏化E.钙盐沉积42.下列哪些属于“松筋—正骨—调曲”三步序贯法（）A.先轻后重B.先远后近C.先健后患D.先顺后扳E.先静后动43.手法治疗腰椎劳损，出现“痛性保护性肌痉挛”，可立即采用（）A.热敷B.反向牵伸C.轻揉镇静D.冰敷E.经皮电刺激44.对“颈肩劳损”伴交感神经兴奋者，应慎用（）A.重按肩井B.扳颈C.掌振囟门D.点按睛明E.拔伸牵引45.下列哪些属于“经筋疗法”中“解结”层次（）A.皮肤B.皮下C.筋膜D.骨膜E.关节囊46.慢性劳损“因劳复发”的预防措施包括（）A.工间操B.腰围长期佩戴C.座椅加腰靠D.卧硬板床E.抬重时屏气47.踝关节劳损“距骨错缝”复位后，应即刻（）A.弹力绷带“8”字固定B.冷敷10minC.负重行走训练D.踝关节主动背伸跖屈E.抬高患肢48.下列哪些属于“温通法”禁忌（）A.皮肤溃疡B.急性扭伤24h内C.糖尿病周围神经病变D.严重骨质疏松E.高血压危象49.对“腱鞘炎”劳损，手法后外用“辣椒碱软膏”目的（）A.耗竭P物质B.改善循环C.抑制胶原增生D.镇痛E.杀菌50.慢性劳损“因瘀致痿”阶段，内服补阳还五汤加减，其方义包括（）A.益气B.活血C.通络D.温阳E.祛风四、简答题（每题5分，共15分）51.简述“以痛为输”在慢性腰肌劳损手法选穴中的具体应用。52.试述“拔伸—屈曲—旋转”三联动法治疗指间关节劳损的操作要点及注意事项。53.说明“经筋排刺”配合手法治疗肩袖劳损的协同机制。五、病例分析题（15分）54.患者，女，50岁，家庭主妇，右膝疼痛2年，上下楼加重，久坐站起困难。查：膝眼凹陷变浅，髌骨研磨（+），股四头肌萎缩2cm，舌淡暗，苔白，脉沉细。X线：关节间隙变窄，髁间嵴增生。要求：（1）给出中医诊断与辨证（3分）；（2）列出手法治疗三步方案（6分）；（3）给出术后功能锻炼与调护（6分）。——————————答案与解析——————————一、单项选择题1.C督脉与带脉共主腰膝，温阳散寒。2.B持续震颤温补阳气，松解为辅。3.C肩髃为“痛弧”中心，弹拨可松解肩峰下囊。4.D冰敷使筋挛，复位前忌用。5.C温经通络膏含川乌、细辛，温散湿寒。6.A杠杆原理放大拔伸力。7.C快速扳颈可刺激椎动脉，加重眩晕。8.B太溪为肾原穴，温补肾阳。9.B伸腕总肌腱为网球肘病位。10.B后伸≤5°避免椎间孔受压。11.B夹脊穴连线温阳散寒，直对病所。12.B阿是即痛为输。13.B后伸—外展—外旋可拉长髂腰肌，减少弹响。14.C40—60s可诱导门控镇痛。15.C中立略背伸5°位可最大限度降低腕管内压。16.B轻而久促血运，防再损伤。17.A冰片芳香穿透，引药入里。18.C皮肤感觉减退易致烫伤或过度刺激。19.D“倒拽九牛尾”通督脉，强腰背肌。20.D术后忌冷水，防寒邪复侵。21.C肿胀立消非即刻表现，需时间。22.B0.5cm既解结又避损伤。23.B类风湿晨僵大于1h。24.B缓慢拔伸体现“筋喜柔”。25.A仰卧屈膝屈髋放松耻骨联合。26.B当归生姜羊肉汤温阳散寒。27.C支点置于患椎上一棘突，力点准确。28.E叩击属振奋，非解结。29.D48h持续加压防复发。30.A身痛逐瘀汤主久痛入络之瘀。二、共用题干31.B久坐、晨起痛，活动减，舌暗，脉沉弦，为气滞血瘀。32.A掌揉松筋，斜扳正骨，复合高效。33.A温经通络膏对寒瘀最佳。34.A飞燕式背伸强腰背肌，防复发。35.A肘劳即肱骨外上髁炎。36.A先拨松结，后弹松筋，再顺理顺。37.A手阳明经筋过肱骨外上髁。38.D立即冰敷24h妨碍血运，应间断冷敷。三、多项选择题41.ABCD钙盐沉积属晚期，非筋结早期。42.ABDE先健后患非原则。43.BC反向牵伸与轻揉可解除痉挛。44.AB重按肩井、扳颈可刺激交感干。45.BCDE皮肤层无经筋解结。46.ACD腰围长期佩戴致肌萎缩，屏气易腹压升高。47.ABE即刻负重行走易再错位。48.ABCD高血压危象非绝对禁忌，但需慎用。49.ABCD辣椒碱无杀菌作用。50.ABCD补阳还五汤少祛风药。四、简答题51.答：慢性腰肌劳损痛点常分布于膀胱经第一侧线、夹脊穴及骶棘肌起止点。手法先以拇指指腹循经轻揉，寻找最痛点即阿是，以阿是为中心，向上下各取一穴形成“阿是—本经穴—表里经穴”小三角，行点按、弹拨、掌振复合刺激，时间2—3min，强度以患者可耐受为度，术后再以掌擦温通，体现“以痛为输，输处即所”。52.答：操作要点：①医者一手拇食二指捏紧患指远端，持续拔伸5s；②在拔伸维持下，另一手拇食指将患指近节迅速屈曲至极限；③保持屈曲位，快速旋转5°—10°，闻及“咔哒”声即停。注意事项：排除骨折、脱位及严重骨质疏松；拔伸力线需与指骨纵轴一致；旋转角度宜小，避免韧带撕裂；术后即刻行主动屈伸10次，以滑利关节。53.答：经筋排刺于肩袖附着区可机械性切断微瘢痕，降低胶原交联，刺激局部炎症反应，诱导生长因子释放；随后手法拨弹可进一步松解残余粘连，恢复肌腱滑动；针刺产生的“针眼”