《成人安宁疗护患者多学科共同照护管理专家共识》解读2026

《成人安宁疗护患者多学科共同照护管理专家共识》解读2026多学科共同照护管理世界卫生组织数据显示，全球安宁疗护需求巨大，而我国的服务覆盖率仅为10%左右，远不能满足庞大的社会需求。传统的安宁疗护服务多局限于特定病房，难以覆盖更多有需求的终末期患者。为提升服务的可及性和质量，一种名为“多学科共同照护”的创新模式应运而生。该模式由多学科专业团队与患者原医疗团队协作，通过会诊、转介等方式，将安宁疗护理念与技能带入普通病房，使患者无需转科即可获得专业、全人的照护。我国台湾地区自2004年推行此模式，有效盘活了安宁疗护资源。然而，在我国内地，该模式尚缺乏统一的临床路径和操作规范，制约了其规范化发展。为此，中华护理学会安宁疗护专业委员会牵头，基于循证依据，通过两轮严格的专家函询与论证，制订了本共识。其核心目标在于规范临床服务流程，推动安宁疗护多学科共同照护在国内的高质量、同质化开展。共识的核心内容框架本共识涵盖了从服务理念到质量控制的完整闭环，共包括九个关键部分，为医疗机构落地实施提供了全方位指南。1.

明确定义与适用范围共识首先界定了核心术语。“安宁疗护”是为生命终末期患者及家属提供身、心、社、灵全方位支持的实践。“生命终末期”通常指疾病不可逆转、预计生存期不超过6个月的阶段。而“安宁疗护患者多学科共同照护”正是本共识规范的核心模式，指多学科团队与原医疗团队协作，共同为终末期患者提供安宁疗护服务。本共识适用于全国各级有意愿开展此类服务的医疗机构。2.

构建专业、协作的服务团队服务团队是模式运行的基石，分为“多学科共同照护小组”和“原医疗照护团队”。多学科共同照护小组是核心专业力量，必须包括安宁疗护医生、安宁疗护专科护士、心理咨询师、营养师、药师、康复治疗师，并可酌情配备医务社会工作者和志愿者。共识对每类人员的具体职责，如医疗决策、症状管理、心理支持、社会资源链接等，进行了明确划分。原医疗照护团队（即患者的主管医生和护士）则是服务的发起者和持续执行者，负责提出需求、共同制定计划并实施日常照护。团队资质要求严格，小组成员需具备相关资质并接受专业培训，其中医师宜具备副高以上职称，且每年需接受至少2次继续培训。3.

清晰界定服务对象与流程服务对象明确为两类患者：(1)

预计生存期≤6个月，且愿意留在原病房接受安宁疗护者；(2)

有安宁疗护照护需求，但因床位紧张等原因无法转入安宁疗护专科病房者。服务流程标准化，分为三个步骤：申请：由原医疗团队评估后提出。评估：多学科小组需快速响应，从四个维度评估准入资格：患者功能状态（KPS评分<60分）、预计生存期、原医疗团队的需求、以及患者及家属的意愿。评估通过后需签署知情同意书。实施：建立定期沟通机制（如联合查房），根据患者情况灵活采用“小组建议、原团队执行”、“团队共同处理”或“小组暂为主导”等协作模式。服务在患者死亡、出院、转科或要求终止时结束。4.

全面覆盖的服务内容与严格的质量控制服务内容依据《安宁疗护实践指南(2025年版)》，重点聚焦于：症状管理与舒适照护：如疼痛、呼吸困难的控制，以及口腔、皮肤等基础护理。全方位支持：为患者及家属提供心理、社会与精神层面的支持。决策与善终准备：协助患者及家庭进行医疗决策，并做好生命末期的各项准备。为确保服务质量，共识要求建立质量管理体系，设定如镇痛药物使用率、压力性损伤发生率、家属满意度等关键指标进行定期监测与评估，并基于结果持续改进服务流程。参考文献：中