云中医大方剂学教案36驱虫剂、涌吐剂

PAGEPAGE4教案首页第36次课授课时间年月教案完成时间：年月课程名称方剂学年级专业、层次日校、中医学本科专业教师专业技术职务授课方式（大、小班）学时2学时授课题目（章、节）各论第十八章驱虫剂（乌梅丸）第十九章涌吐剂（瓜蒂散）基本教材或主要参考书1．《方剂学》（新世纪规划教材中国中医药出版社邓中甲主编）2．《伤寒论》3．《中医方剂精要及趣味记忆》（海南出版社秦竹主编）4．《方剂学》（中医药高级参考丛书人民卫生出版社李飞主编）教学目的与要求：掌握：乌梅丸熟悉：驱虫剂的概念、适用范围及使用注意了解：涌吐剂的概念、适用范围及使用注意；瓜蒂散大体内容与时间安排，教学方法：驱虫剂的概述（10分钟）乌梅丸的组成（2分钟）；功用、主治（10分钟）；方解（10分钟）；运用（8分钟）总复习（40分钟）教学方法：以讲授为主，辅以讨论式、互动式、启发式等多种教学方法。教学重点，难点：重点：乌梅丸的组成、功用、主治、方解。难点：乌梅丸为何既可治脏寒蛔厥证，又可治久泻久痢。教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第十八章驱虫剂[概述]一、概念：凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。二、适应证：人体消化道寄生虫病。三、使用注意：驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应忌食油腻香甜之物。有时还需要适当配伍泻下药物，以助排除虫体。服药后应检查大便内有无虫体排出。虫去之后，可适当调补脾胃，增加营养，使虫去而正不伤。讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归等。驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫之目的。四、常用方药配伍：常以安蛔的乌梅、驱虫的川椒、使君子、槟榔等为主组方。五、代表方：乌梅丸。乌梅丸[来源]《伤寒论》[组成]乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏[趣记]新疆贵妇人，脸娇白当（妩媚）[对照]辛姜桂附人，连椒柏当（乌梅）[功用]温脏安蛔[主治]脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷。或久泻久痢。[方解]君——乌梅：酸能安蛔，蛔静痛止；又能和胃，涩肠止泻臣——蜀椒、细辛：辛可伏蛔，温脏祛寒黄连、黄柏：苦能下蛔，寒能上热佐附子、桂枝、干姜：既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力当归、人参：补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷使——蜜：甘缓和中，调和诸药配伍特点：（1）酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；（2）寒热并用，邪正兼顾。[运用]辨证要点：本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。加减变化本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。药理研究（1）麻痹蛔虫作用；（2）促进胆汁分泌、促进胆囊收缩、松弛奥狄氏括约肌作用；（3）抗疲劳和耐缺氧作用。现代运用本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎，辨证属寒热错杂，气血虚弱者。第十九章涌吐剂瓜蒂散[来源]《伤寒论》[组成]瓜蒂、赤小豆、淡豆豉[功用]涌吐痰涎宿食[主治]痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊不安，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。[方解]瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药。君臣配伍，相须相益，酸苦涌泄，增强催吐之力。以豆豉煎汤调服，取其轻清宣泄之性，宣解胸中邪气，利于涌吐，又可安中护胃，使在快吐之中兼顾护胃气。三药合用，涌吐痰涎宿食，宣越胸中邪气，使壅滞胸脘之痰食得以涌吐排出，诸症自解。[运用]辨证要点：本方为涌吐法之首要方剂。以胸膈痞硬，懊不安，气上冲喉咽不得息，或误食毒物尚在胃中为辨证要点。现代运用常用于暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。总复习板书：2分钟时间分配为：[概念]：1分钟[适应证]：2分钟[使用注意]：4分钟[常用方药配伍]：2分钟[代表方剂]：1分钟板书：5分钟时间分配为：[来源][组成][对照]：2分钟[功用][主治]：10分钟[方解]：10分钟[运用]：8分钟自学[总复习]：40分钟（教案末页）小结驱虫剂适用于人体消化道寄生虫病。乌梅丸出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏组成，具有