北大中医药学概论课件：发病

中医发病学

发病疾病的发生过程机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程

概念发病学说：研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论发病的机理正气与邪气的相互作用正气是决定发病的主导因素邪气是发病的重要条件正邪相争正气不足是疾病

发生的内在因素正气：是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的能力包括：气血精津液、脏腑经络功能等正气的作用正气具有抗御病邪侵袭，及时驱除病邪而防止发病的作用：

（1）抵御外邪的入侵

（2）驱邪外出

（3）修复调节能力

（4）维持脏腑经络功能的协调

正气存内、邪不可干

正气在发病中的作用

邪之所凑，其气必虚

正气的强弱对于疾病的发生、发展及其转归起着主导作用正虚感邪而发病正虚生“邪”而发病正气的强弱可决定发病的证候性质邪气是发病的重要条件邪气：泛指各种致病因素包括外界或由人体内产生的各种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石、内生五邪等

邪气的侵害作用

（1）导致生理机能失常

（2）造成脏腑组织的形质损害

（3）改变体质类型体质♥指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性阴阳平和质♥体质特征：身体强壮，胖瘦适度面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄目光有神，性格开朗、随和食量适中，二便通调舌红润，脉象缓匀有神自身调节和对外适应能力强夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大阴阳平和质♥功能较为协调♥不易感受外邪，很少生病♥即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有时会不药而愈♥如果后天调养得宜，无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯，其体质不易改变，易获长寿偏阳质♥体质特征：形体适中或偏瘦，但较结实面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差食量较大，消化吸收功能健旺大便易干燥，小便易黄赤精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水,唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳偏阳质♥亢奋、偏热、多动

♥风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴♥皮肤易生疖疮♥内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证♥易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病症♥日久必有耗阴之势。若调养不当，操劳过度，思虑不节，纵欲失精，嗜食烟酒、辛辣，则必将加速阴伤，发展演化为临床常见的阳亢、阴虚、痰火等病理性体质偏阴质♥体质特征：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳面色偏白而欠华性格内向，喜静少动，或胆小易惊食量较小，消化吸收功能一般平时畏寒喜热，或体温偏低精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱

偏阴质♥抑制、偏寒、多静

♥对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证♥表证易传里或直中内脏♥冬天易生冻疮♥内伤杂病多见阴盛、阳虚之证♥易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症♥易致阳气虚弱，脏腑机能偏衰，水湿内生，从而形成临床常见的阳虚、痰湿、水饮等病理性体质

邪气的侵害作用

（1）导致生理机能失常

（2）造成脏腑组织的形质损害

（3）改变体质类型邪气在发病中的作用邪气是导致发病的原因：疾病是邪气作用于人体而引起邪正相搏的结果，没有邪气的侵袭，机体一般不会发病影响发病的性质、类型和特点：不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、证候类型邪气在发病中的作用影响病情和病位

：某些情况下在发病中起主导作用

：疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等

邪正相搏的胜负，决定发病与不发病

邪正相搏是指正气与邪气的交争正邪相争决定发病与否决定证候类型决定发病与否1.正胜邪退则不发病：病邪入侵，正气抗邪，正气充足，驱邪外出，正胜邪退，机体不受邪气的侵害，不出现症状和体征，不发病2.邪胜正负则发病：正虚抗邪无力，邪气得以入侵或致病邪深入，造成阴阳气血失调，机能异常，形质损害，出现症状和体征，发病决定证候类型

发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关正盛邪实，多形成实证正虚邪衰，多形成虚证正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证

中医养生学♥养生〈摄生、道生〉是根据生命发展的规律,通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等方法，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的所进行的保健活动♥生：生命、生存、生长♥养：保养、调养、培养、补养、护养常用的养生方法精神养生