北大中医药学概论课件：治则

治疗原则中医诊治疾病过程？理法方药中医诊治疾病过程理法方药辨证论治治则、治法方剂、中药阴阳、五行、气血精津液、四诊八纲、脏腑、病因、辨证、经络治疗原则治则

治则(治疗原则)：是治疗疾病必须遵守的基本法则是确立治疗方法的依据、总则治法

治法（治疗方法）：是在治疗原则指导下所确立的具体治疗措施。如助阳、益气、滋阴、补血；发汗、清热、泻下、活血、化瘀、解毒等；

常见：八法汗、吐、下、和、温、补、消、涩治则

治未病：未病先防、既病防变

治病求本：正治与反治、治标与治本

调整阴阳：

扶正祛邪

三因制宜一、治未病

未病先防

既病防变上工治未病未病先防

概念：指在疾病未发生之前，做好预防工作，以防止疾病的发生

基本原则：

1）培养正气，提高机体抗邪能力

2）防止邪气的侵害培养正气（养生）

适应自然规律：“春夏养阳，秋冬养阴”

重视精神调养：心情舒畅，气机通畅，气血调和

饮食有节，起居有常，不妄作劳

房事有度，避绝六欲

加强身体锻炼：广播操、太极拳，气功、武术等

食疗、药疗防止邪气

药物杀灭病原体：药物外涂、熏洗、内服及烧熏环境等方法，以杀死病原体

讲究卫生：注意饮食、水源、环境卫生，防止肠胃道、呼吸道等疾病的发生

避免病邪侵袭：避免与传染病患者接触，减少疾病的发生

防范各种意外伤害既病防变

概念：指疾病已经发生，应采取有效的治疗措施，防止疾病的发展传变，以达到早日治愈疾病的目的

内容：早期诊治及控制疾病传变《金匮要略》“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”早期诊治

疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，早期诊治可以防止传变防止传变

掌握疾病的发生发展规律及其传变途径

早期诊断与治疗以防止疾病的发展阻截病传途径先安未受邪之地阻截病传途径

邪气侵犯人体后，根据其传变规律，早期诊治，阻截其病传途径，可以防止疾病的深化与恶化先安未受邪之地

以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导，根据不同病变的传变规律，实施预见性治疗，当可控制其病理传变治未病未病先防培养正气防止邪气既病防变基本方法适应自然规律重视精神调养注意饮食起居房事有度加强身体锻炼食疗及药疗预防基本方法药物杀灭病原体

讲究卫生避免病邪侵袭防范各种意外伤害早期诊治控制疾病传变防治疾病的发展与传变治未病二、

治病

求本概念

就是要寻找出疾病的根本原因而后针对其本质进行治疗中医学治病的主导思想

标

与

本本:主要是指疾病的本质、根本原因标:疾病的现象本与标具有多种含义，相对而言：

举例：正邪、病因与症状治病求本具体应用正治与反治治标与治本扶正与祛邪调整阴阳调理精气血津液三因制宜1、正治与反治在“治病求本”的根本原则指导下，针对疾病有无假象所制定的治疗原则正治与反治《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治”正治含义逆其病证性质而治的一种治疗原则，又称“逆治”适应证适用于疾病本质与现象相一致的病证常用方法寒者热之寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗热者寒之热性病证表现出热象，用寒凉的方药治疗虚则补之虚性病证表现出虚象，用补益的方药治疗实则泻之实性病证表现出实象，用祛邪的方药治疗反治含义顺从病证假象而治的一种治疗原则，又称“从治”适应证适用于疾病本质与现象不完全相一致的病证常用方法热因热用用温热的方药治疗具有假热现象的病证（真寒假热证）寒因寒用用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证（真热假寒证）塞因塞用用补益的方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证（真虚假实证）通因通用用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证（真实假虚证）热因热用-真寒假热证格阳证阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越于外假热之象：身反不恶寒，面赤如妆等病之本：阴寒内盛真寒：下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白等用温热方药以治其本

寒因寒用-真热假寒证热厥证里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外假寒之象：手足厥冷，脉沉伏真热：手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等病之本质：内热盛极寒凉药清其内热

塞因塞用-真虚假实证以补开塞用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的塞因塞用-真虚假实证脾气虚弱症状：纳呆、脘腹胀满、大便不畅病机：脾气虚衰无力运化治疗：健脾益气的方药以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治

通因通用-真实假虚证以通治通用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证适用于因实邪内阻出现通泄症状如治疗食滞泄泻、瘀血崩漏一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多用止泻、固冲、缩尿等法这些通泄症状出现在实性病证通因通用-真实假虚证食滞内停阻滞胃肠，致腹痛泄泻，泻下物臭如败卵时不仅不能止泄，相反当消食而导滞攻下，推荡积滞，使食积去而泄自止。针对邪实的本质而治的

2、治标与治本－含义相对而言概括说明事物的现象与本质概括病变过程中矛盾的主次先后关系

邪正：正气为本，邪气为标病机与症状：病机为本，症状是标疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继发病是标病位：脏腑精气病为本，肌表经络病为标治标与治本具体的运用原则急则治标缓则治本标本兼治急则治标在标症紧急，有可能危及生命时或后发之标病（症）影响先发之本病治疗时先治标病（症）的一种治疗原则病因明确的剧痛，可先缓急止痛，痛止则再图其本大出血病人不论何种原因的出血均应紧急止血以治标待血止，再治其病本

缓则治本在标病（症）不急时，针对病证本质进行治疗的一种治疗原则痨病，肺肾阴虚之咳嗽肺肾阴虚是本咳嗽是标治疗不单止咳，应滋养肺肾以治本本病得愈咳嗽也自然会消除缓则治本气虚自汗气虚不摄为本出汗为标单用止汗，难以奏效应补气以治其本气足则自能收摄汗液标本兼治在标病与本病并重或标本均不太急时的一种治疗原则标本兼治热性病阴液受伤而致大便燥结不通邪热内结为本，阴液受伤为标治当泻热攻下与滋阴通便同用

脾虚失运，水湿内停脾虚是本，水湿为标，补脾祛湿同用标本兼治气虚感冒素体气虚，抗病力低下，反复感冒单补气则易留邪，单纯发汗解表则易伤正益气解表桂枝汤、黄芪苏叶饮表虚寒证

玉屏风散（颗粒）肺气虚3、调整阴阳概念：是指纠正疾病过程中的阴阳偏盛、偏衰，补偏救弊，使阴阳恢复相对平衡状态的一种治疗原则具体方法损其偏盛补其偏衰损其偏盛损其有余实则泻之

阴阳偏盛实证泻其阳盛

损其阴盛

泻其阳盛热者寒之阳胜则热实热证用寒凉药物以泻其偏盛之阳热阳胜则阴病损其阴盛寒者热之阴胜则寒寒实证温热药物以消解其偏盛之阴寒

阴胜则阳病补其偏衰补其不足针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足虚证虚则补之阴阳互制之调补阴阳阴阳互济之调补阴阳阴阳并补回阳救阴阴阳互制之调补阴阳滋阴抑阳阴虚不足以制阳阳气相对偏亢虚热证

扶阳抑阴阳虚不足以制阴阴气相对偏盛虚寒证

阴阳互济之调补阴阳阴阳互根阴中求阳补阳时适当佐以补阴药阳中求阴补阴时适当佐以补阳药金匮肾气丸六味地黄丸加附子、肉桂阴阳并补阴阳两虚阳损及阴，以阳虚为主，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品阴损及阳，以阴虚为主，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品

4、扶正祛邪扶正概念：即扶助正气，增强体质，以提高机体抗邪、抗病能力的一种治法适用证：正虚为主的疾病具体方法：临床：补法，如益气、助阳、滋阴、补血等其他：针灸、气功、体育锻炼、精神调摄、饮食调养等概念：使用攻逐邪气的药物，祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安适应证：邪盛而正虚不显的疾病具体方法：多用泻实之法，临床如发汗、攻下、清解、消导等祛邪扶正与祛邪兼用适应证：正虚邪盛特点：扶正不留邪、祛邪不伤正具体方法：具体应用时，亦可以有所偏重单纯祛邪则更伤正气，单纯扶正又会助邪扶正祛邪同时运用，攻补兼施适应证：虚实夹杂扶正兼祛邪扶正为主，辅以祛邪以正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正祛邪为主，辅以扶正以邪实为主的虚实夹杂证扶正祛邪先后运用适应证：虚实夹杂先扶正后祛邪先补后攻正虚为主，机体不能耐受攻伐者先祛邪后扶正先攻后补邪盛为主，兼扶正反会助邪正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻者扶正祛邪正胜邪自去

邪去正自安扶正祛邪三因制宜概念：是指因时、因地、因人制宜，即