住院医师规范化培训《儿科》习题及答案

住院医师规范化培训《儿科》习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A、隐球菌性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：B答案解析：患儿高热、病理征阳性，脑脊液白细胞显著升高，蛋白质增高，外观浑浊，这是化脑的表现。2.新生儿肺透明膜病的原因是（）A、胎粪吸入B、窒息C、羊水吸入D、出生前感染E、肺泡表面活性物质生成不足正确答案：E3.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、队列研究B、临床试验C、病例对照研究D、现况调查E、历史性队列研究正确答案：A答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。4.下列有关儿童体液平衡特点描述错误的为A、婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差B、体液量以细胞内液为主C、年龄越小，体液总量相对越多D、容易发生水、电解质紊乱E、体液调节功能不成熟正确答案：B5.散发性呆小病临床最早出现的表现是A、呼吸，脉搏慢B、新生儿期生理性黄疸延长C、精神及动作反应迟钝D、体温低，出汗少E、经常便秘正确答案：B6.男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg／Kg／d，2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg／Kg，共4周，以后每4～6周减量0.5mg／Kg，直至停药。此激素治疗方案为A、中程疗法6个月里B、冲击疗法C、替代疗法D、长程疗法9个月里E、短程疗法正确答案：A答案解析：中、长程疗法：可用于各种类型肾病综合征。先以泼尼松2mg／(kg.d)，最大量60mg/d，分次服用。若4周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2周开始减量；以后改为隔日2mg/kg早餐后顿服，继用4周；以后每2～4周减总量2.5～5mg，直至停药，疗程必须达6个月（中程疗法）。本题中共用激素5～7个月，故选A。7.下列吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制是（）。A、拮抗M胆碱能神经功能亢进B、兴奋β2肾上腺素受体功能C、兴奋β1肾上腺素受体功能D、兴奋白三烯受体功能E、兴奋β2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能正确答案：A答案解析：溴化异丙托品属于抗胆碱药物，可拮抗M胆碱能神经功能亢进。8.患儿，男，10岁，臀位产，出生体重，3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5～6岁，生长速度每年2～3cm，智力正常。此患儿最可能的诊断是A、宫内生长障碍B、家族性身材矮小C、体质性青春期发育延迟D、生长激素缺乏E、甲状腺功能低下正确答案：D9.医学伦理的”尊重“原则不包括（）A、尊重患者及其家属的自主性或决定B、尊重患者的一切主观意愿C、治疗要获得患者的知情同意D、保守患者的秘密E、保守患者的隐私正确答案：B10.7d龄新生儿，3d来反复抽搐，呼吸急促，胸部X线示新生儿肺炎，未见胸腺影，诊断为胸腺发育不全，抽搐最可能的原因是（）。A、缺血缺氧性脑病B、甲状旁腺功能低下致低钙血症C、化脓性脑膜炎D、低钠血症E、低镁血症正确答案：B答案解析：患儿胸腺发育不全，胸部X线未见胸腺影，考虑甲状旁腺缺如引起的甲状旁腺功能低下可能性大，故患儿反复抽搐很可能为甲状旁腺功能低下引起的低钙血症所致。11.患儿，男，7岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）。A、应复种卡介苗B、已感染结核病C、应口服异烟肼预防治疗D、反应结果与接种卡介苗有关E、有活动性肺结核正确答案：D答案解析：自然感染与卡介苗接种后PPD阳性的鉴别：自然免疫的PPD反应皮试处颜色深红、质地硬、边缘清楚、直径≥15mm、强阳性常见、阳性持续4～5天仍可见阳性痕迹，可终生存在；接种BCG后PPD反应皮试处颜色淡红、质地软、边缘不清、直径5～9mm、强阳性少见、阳性持续3天后全无痕迹，3～5年逐渐消失。7岁患儿，无任何不适主诉，PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失，故考虑患儿PPD反应结果与接种卡介苗有关。12.系统性红斑狼疮的标记性抗体是指A、ANAB、抗dsDNAC、Sm抗体D、抗组蛋白抗体E、抗核小体抗体正确答案：C答案解析：系统性红斑狼疮的标记性抗体是指Sm抗体。13.X-连锁淋巴组织增生性疾病对以下哪种病原体易感（）A、G杆菌B、呼吸道合胞病毒C、EB病毒D、巨细胞病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：C14.慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则正确的是（）。A、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快B、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢C、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢D、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快E、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑正确答案：B答案解析：长期慢性贫血者，若代偿功能良好，可不必输红细胞；必须输注时应注意量和速度，贫血越严重，一次输注量越少且速度宜慢。15.2岁小儿身材矮小、匀称，下列哪项诊断不太可能（）A、生长迟缓B、克汀病C、垂体性侏儒症D、慢性腹泻E、营养不良正确答案：B答案解析：由于克汀病的身材不匀称，上部量大，因此诊断不可能。16.小儿胸围等于头围的年龄是（）。A、1岁B、2岁C、10个月D、3岁E、8个月正确答案：A答案解析：小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，从此以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。17.G-6-PD缺乏症的遗传方式为A、X连锁隐性遗传B、X连锁不完全显性遗传C、常染色体显性遗传D、常染色体隐性遗传E、常染色体不完全显性遗传正确答案：B答案解析：本病为X连锁不完全显性遗传病，G-6-PD基因位于Xq28，男性的发病率高于女性。18.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于（）。A、肾组织病理类型B、贫血程度C、血压高低D、蛋白尿程度E、血尿程度正确答案：A答案解析：慢性肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，其原发病持续活动可以引起肾功能减退，故其减退速度主要取决于肾组织病理类型。19.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。20.沙眼衣原体肺炎特征性临床表现包括是（）。A、痉挛性咳嗽B、鸡鸣样回声C、明显阵发性单声咳嗽D、易引起肺不张E、喘憋正确答案：C答案解析：沙眼衣原体肺炎呼吸系统主要表现为呼吸增快和具有特征性的明显阵发性单声咳嗽，一阵急促咳嗽后继以一短促的吸气，但无百日咳样回声，阵咳可引起发绀和呕吐，亦可有呼吸暂停。21.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温37．6℃，心率130次／分，呼吸60次／分，鼻翼扇动，可见胸骨上凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下4．5cm，肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该患儿的临床表现提示A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、代谢异常性呼吸困难D、癔症性呼吸困难E、阵发性呼吸困难正确答案：A22.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是（）A、宫内窘迫B、产后患儿呼吸衰竭C、出生时评分D、产时窒息E、产前慢性缺氧正确答案：E23.3岁半患儿，近3周发烧38～39℃。经常干咳、多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm/h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。最可能的诊断是（）。A、金葡菌肺炎B、节段性肺炎C、腺病毒肺炎D、干酪性小叶型肺炎E、原发综合征正确答案：E答案解析：3岁半患儿，发烧38～39℃3周，伴多汗，食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿干咳，查体：呼吸稍促，提示呼吸系统病变；患儿血沉60mm/h增快，提示病变活动期；结合患儿胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影，故考虑患儿为结核感染，表现为原发综合征。24.男孩青春期的一般年龄范围是（）A、11～12岁到18～20岁B、13～14岁到18～20岁C、10～11岁到18～20岁D、12～13岁到18～20岁E、14～15岁到20～22岁正确答案：B25.2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在A、贲门及以上B、幽门及以上C、空肠D、回肠E、结肠正确答案：A26.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，PaO2/FiO2应小于（）。A、250B、300C、350D、150E、200正确答案：E答案解析：ARDS诊断标准：①急性起病；②PaO2/FiO2＜200（不论PEEP值多少）；③后前位胸片示双侧肺浸润影；④PAWP＜18mmHg或临床无左心房高压证据，具备以上4项可诊断为ARDS。27.先天性喉软骨软化的临床特点是（）。A、呛咳后出现喉喘鸣，呼吸困难B、喉喘鸣伴有发热、犬吠样咳嗽、哭声嘶哑C、喉喘鸣突然出现，伴有颜面及口唇水肿，与食物有关D、喉喘鸣，哭闹时出现，哭声正常E、喉喘鸣突然出现，伴有反复窒息，有缺钙病史正确答案：D答案解析：吸气性喉鸣为先天性喉软骨软化的主要症状。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失；重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，但无论轻者还是重者患儿哭声及咳嗽声音都如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。28.预防儿童急性肾炎的根本措施是（）。A、防治感染B、保肾C、ACEID、多饮水E、加强营养，增强体质正确答案：A答案解析：儿童急性肾炎大多由溶血性链球菌感染所致，预防的关键在于防治感染。29.幼年特发性关节炎的诊断标准中要求关节症状持续时间为（）。A、6周以上B、8周以上C、4周以上D、6个月以上E、2周以上正确答案：A答案解析：16岁以下儿童不明原因关节肿胀，持续6周以上者，可考虑诊断为幼年特发性关节炎。30.新生儿生理性体重下降发生在出生后（）A、第5周B、第1周C、第3周D、第2周E、第4周正确答案：B31.伤寒病儿发病1周以内常规进行的培养是（）A、尿培养B、粪便培养C、胆汁培养D、咽拭子培养E、血培养正确答案：E32.患儿3岁，查血气：pH7.38，PCO₂30mmHg，HCO₃13mmol/L。该患儿酸碱失衡类型是（）。A、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C答案解析：由病例可知：3岁患儿，pH7.38，考虑为代偿性酸碱紊乱；患儿PCO₂＜33mmHg，考－虑为呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；患儿HCO₃＜22mmol/L，考虑为代谢性酸中毒，综上，该患儿考虑诊断为代偿性代谢性酸中毒。33.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）。A、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足B、葡萄糖耐量降低C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、胰岛素拮抗激素增多E、胰岛素受体数目、亲和力降低正确答案：A答案解析：引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是体内胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足，其中1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成；2型糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感（胰岛素效应不足）所致。34.早产儿，胎龄31周，出生体重1．4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧(流量6L/min)，现测血气结果为pH：7．20，PaO2：5．99kPa(45mmHg)，PaCO2：8．65kPa，BE：-6mmol／L。应选择哪项处理A、给碳酸氢钠纠正酸中毒B、继续以头罩供氧，氧流量增至8L／minC、鼻塞法CPAPD、用氨茶碱兴奋呼吸E、机械呼吸正确答案：E35.男孩，3岁。发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋）。在各项血化验报告出来前，先应予治疗（）。A、用泼尼松B、静脉滴注白蛋白C、给低盐、高蛋白饮食D、用强利尿剂E、用青霉素治疗呼吸道感染正确答案：E答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋），考虑链感后肾炎可能性大，在各项血化验报告出来前应先用青霉素治疗呼吸道感染，及时清除感染灶防止病情进一步恶化。36.患儿男，2岁9个月，少尿、水肿15天。查体：T38．4℃，R35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音(+)，双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++)，RBC0～2个／HP，WBC3个／HP，肾功能基本正常。最可能的诊断是A、尿路感染B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急性间质性肾炎正确答案：D37.吸气性呼吸困难常见于A、慢性支气管炎B、气管异物C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、阻塞性肺气肿正确答案：B答案解析：吸气性呼吸困难多由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。故选B。38.急性肾炎引起血尿的机制是A、肾小球基底膜完整性破坏B、肾小球上皮细胞受损C、肾小球内皮细胞受损D、肾小球滤过率下降E、球管失衡正确答案：A39.婴儿体液总量占体重的（）。A、70%B、75%C、55%D、90%E、85%正确答案：A答案解析：足月新生儿体液总量占体重的78%，随着年龄增长，体液含量逐渐减少，到1岁时（婴儿期末）体液总量占体重70%，到成人时则占55%～60%。40.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、人工起搏超速抑制D、同步电复律E、压迫颈动脉窦正确答案：D答案解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律，同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗。41.婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）A、长期间歇发热B、对称性多关节炎C、一过性多形性皮疹D、肝、脾、淋巴结肿大E、心包炎、心肌炎正确答案：E42.支持气管异物的临床表现是（）A、两肺呼吸音不一致B、单声咳嗽C、患儿均出现相同症状D、睡眠时症状缓解E、呼气性呼吸困难正确答案：D43.诊断慢性ITP的主要根据为有ITP表现且病程超过A、2个月B、1个月C、3个月D、12个月E、6个月正确答案：E44.变应性鼻炎属哪型变态反应（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、以上都不是正确答案：A45.诊断缺铁性贫血，早期的实验室依据是A、外周血呈小细胞低色素性贫血B、血清总铁结合力增高C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、骨髓象红细胞胞质成熟落后于胞核正确答案：C答案解析：血清铁蛋白降低可作为早期诊断缺铁性贫血依据。46.患儿，女，4岁，生后6个月出现点头哈腰屈腿状发作，经抗癫痫治疗，现仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，至今不会说话，不能行走，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2.5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为（）。A、Lennox-Gastaut综合征B、Landau-Kleffner综合征C、儿童失神癫痫D、West综合征E、大田原综合征正确答案：A答案解析：4岁患儿，生后6个月出现点头哈腰屈腿状发作等婴儿痉挛症表现，经抗癫痫治疗，现仍有阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作；患儿至今不会说话，不能行走，提示患儿行为发育异常；结合患儿脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2.5Hz棘-慢复合波，故考虑患儿为Lennox-Gastaut综合征。47.充血性心力衰竭的患儿，若进食不足需要静