急诊科二阶段出科考题测试卷（附答案）

急诊科二阶段出科考题测试卷（附答案）姓名：__________科室：__________得分：__________考试时间：90分钟一、单项选择题（每题3分，共30分）下列哪种情况不属于急诊科常见的急危重症（）

A.心搏骤停B.急性脑梗死C.慢性支气管炎急性发作D.严重创伤

成人胸外按压的频率和深度分别是（）

A.100-120次/分，5-6cmB.80-100次/分，4-5cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，3-4cm

急性有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）

A.纳洛酮B.解磷定+阿托品C.亚甲蓝D.维生素K1

对于急性呼吸困难患者，首要的急救措施是（）

A.建立静脉通路B.吸氧C.心电监护D.采集血标本

创伤患者的“黄金抢救时间”是（）

A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.3小时内

急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）

A.呼吸困难B.恶心呕吐C.胸痛D.晕厥

脑出血患者急性期的血压控制原则是（）

A.立即将血压降至正常水平B.缓慢降压，避免血压骤降C.无需降压D.快速降压至120/80mmHg以下

下列哪种情况不宜进行心肺复苏（）

A.心搏骤停超过10分钟，无任何生命体征B.溺水导致的心跳停止C.电击伤导致的心跳停止D.药物中毒导致的心跳停止

急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）

A.持续性剧烈腹痛B.转移性右下腹痛C.阵发性绞痛D.隐痛

急诊科护士在抢救患者时，应遵循的首要原则是（）

A.快速准确给药B.保持呼吸道通畅C.立即通知医生D.做好记录

二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）急诊科常见的急救技术包括（）

A.心肺复苏B.气管插管C.静脉穿刺置管D.洗胃E.伤口缝合

急性左心衰竭的临床表现包括（）

A.端坐呼吸B.粉红色泡沫样痰C.心率加快D.血压升高E.双下肢水肿

创伤患者的初步评估包括（）

A.意识状态B.气道通畅性C.呼吸情况D.循环情况E.伤口情况

下列哪些属于急诊科的核心制度（）

A.首诊负责制B.抢救制度C.交接班制度D.查对制度E.分级护理制度

急性中毒的急救原则包括（）

A.立即终止接触毒物B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗

三、判断题（每题2分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）心搏骤停患者进行心肺复苏时，先进行胸外按压，再进行人工呼吸，比例为30:2。（）急性一氧化碳中毒患者，应立即给予高流量吸氧，必要时进行高压氧治疗。（）对于严重创伤患者，应先处理伤口出血，再评估气道和呼吸。（）急诊科护士在抢救过程中，无需记录抢救时间和用药情况，抢救结束后补记即可。（）急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，以免加重病情。（）四、简答题（每题10分，共20分）简述急诊科护士在急危重症患者抢救中的职责。简述急性脑梗死患者的紧急处理措施。五、案例分析题（20分）患者，男性，58岁，因“突发胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓”急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP180/100mmHg，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝，无杂音。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者，急诊科的紧急抢救措施有哪些？参考答案及解析一、单项选择题（每题3分，共30分）答案：C解析：慢性支气管炎急性发作属于呼吸系统常见病，不属于急危重症；心搏骤停、急性脑梗死、严重创伤均为急诊科常见急危重症。答案：A解析：成人胸外按压频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm，儿童和婴儿深度可适当减少。答案：B解析：解磷定可恢复胆碱酯酶活性，阿托品可对抗有机磷农药中毒的M样症状，二者联合为急性有机磷农药中毒的特效解毒剂。答案：B解析：急性呼吸困难患者，首要措施是保持呼吸道通畅并吸氧，纠正缺氧，再进行后续处理。答案：B解析：创伤患者的“黄金抢救时间”为伤后1小时内，此时及时抢救可显著提高患者生存率。答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最典型的症状是胸痛，多为压榨性、紧缩性疼痛，持续不缓解。答案：B解析：脑出血患者急性期血压控制需缓慢降压，避免血压骤降导致脑灌注不足，加重脑损伤，一般将血压控制在160/100mmHg左右。答案：A解析：心搏骤停超过10分钟，大脑已发生不可逆损伤，无任何生命体征时，不宜进行心肺复苏；其余选项均为心肺复苏的适应症。答案：B解析：急性阑尾炎的典型腹痛特点为转移性右下腹痛，初期为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹。答案：B解析：急诊科抢救患者的首要原则是保持呼吸道通畅，避免患者因窒息死亡，再进行后续的给药、监护等操作。二、多项选择题（每题4分，共20分）答案：ABCDE解析：急诊科常见急救技术包括心肺复苏、气管插管、静脉穿刺置管、洗胃、伤口缝合等，均为临床急救常用操作。答案：ABCD解析：急性左心衰竭的临床表现包括端坐呼吸、粉红色泡沫样痰、心率加快、血压升高、烦躁不安等，双下肢水肿多为右心衰竭表现。答案：ABCDE解析：创伤患者初步评估需全面，包括意识状态、气道、呼吸、循环、伤口及全身情况，快速判断危及生命的因素。答案：ABCDE解析：首诊负责制、抢救制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度均为急诊科核心制度，保障医疗安全。答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物、清除体内未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、应用特效解毒剂及对症支持治疗，缺一不可。三、判断题（每题2分，共10分）答案：√解析：心肺复苏的正确流程为“胸外按压-开放气道-人工呼吸”，按压与人工呼吸比例为30:2。答案：√解析：急性一氧化碳中毒的关键是纠正缺氧，高流量吸氧可加速一氧化碳排出，高压氧治疗可显著提高治愈率，减少后遗症。答案：×解析：严重创伤患者应遵循“先评估气道、呼吸、循环，再处理伤口”的原则，避免因气道堵塞或呼吸、循环衰竭危及生命。答案：×解析：急诊科抢救患者时，应边抢救边记录，准确记录抢救时间、用药情况、患者生命体征变化等，不可事后补记。答案：√解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重急性胰腺炎患者的腹痛和病情，故禁用吗啡止痛，可选用哌替啶。四、简答题（每题10分，共20分）参考答案：

（1）快速响应抢救指令，协助医生进行紧急评估，判断患者意识、气道、呼吸、循环情况；

（2）迅速执行抢救操作，如心肺复苏、气管插管配合、静脉穿刺置管、给药、吸氧、吸痰等；

（3）密切监测患者生命体征、意识状态及病情变化，及时向医生反馈异常情况；

（4）做好抢救记录，准确记录抢救时间、用药剂量、操作过程及患者反应；

（5）维护抢救环境，准备抢救物品和药品，确保抢救工作有序进行；

（6）安抚患者及家属情绪，做好健康宣教和沟通工作。

参考答案：

（1）立即评估意识、气道、呼吸、循环情况，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护；

（2）快速采集血标本，进行血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能等检查，同时完善头颅CT检查，明确梗死部位和范围；

（3）严格控制血压，避免血压骤升骤降，一般控制在160/100mmHg左右，必要时使用降压药物；

（4）符合溶栓指征者，在排除禁忌症后，及时进行静脉溶栓治疗；不符合溶栓指征者，给予抗血小板、改善循环、营养神经等药物治疗；

（5）密切观察患者病情变化，警惕脑水肿、脑疝等并发症，必要时给予脱水降颅压治疗；

（6）做好护理措施，预防压疮、肺部感染等并发症，同时做好患者及家属的沟通和宣教。五、案例分析题（20分）最可能的诊断：急性心肌梗死合并急性左心衰竭（4分）。

解析：患者有高血压、糖尿病病史（高危因素），突发胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓，查体血压升高、心率加快、口唇发绀、双肺湿性啰音，符合急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床表现。

紧急抢救措施（16分）：

（1）立即将患者置于端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负荷；

（2）高流量吸氧（6-8L/min），必要时给予面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸，纠正缺氧和呼吸困难；

（3）心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化，及时发现心律失常；

（4）快速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸酯类药物（扩张冠状动脉、降低血压）、利尿剂（减轻心脏负荷）、吗啡（止痛、镇静