2025年放射影像题库及答案

2025年放射影像题库及答案一、单项选择题1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，急诊CT平扫未见明显高密度影，最可能的诊断是？A.脑出血急性期B.脑梗死超急性期C.硬膜下血肿D.脑肿瘤卒中答案：B解析：脑出血急性期（6小时内）CT可表现为高密度影，超急性期脑梗死（<6小时）CT常无明显异常，需结合DWI-MRI确诊；硬膜下血肿多为新月形高密度或等密度影；脑肿瘤卒中可见混杂密度灶伴占位效应。2.关于胸部X线“空气支气管征”的描述，正确的是？A.仅见于大叶性肺炎B.表现为实变肺组织内走行的含气支气管影C.提示支气管完全阻塞D.在间质性肺炎中最典型答案：B解析：空气支气管征指实变肺组织中，支气管内气体未被填充，形成与实变区密度对比的含气支气管影，可见于大叶性肺炎、肺不张等；支气管完全阻塞时无此征；间质性肺炎以网格状影为主。3.肝脏增强CT中，“快进快出”强化模式最常见于？A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝转移瘤答案：B解析：肝细胞癌动脉期明显强化（快进），门脉期及延迟期强化迅速消退（快出）；肝血管瘤为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）；肝囊肿无强化；转移瘤多为环形强化。4.儿童髋关节X线片显示“沈通氏线”不连续，最可能的诊断是？A.股骨头缺血性坏死B.先天性髋关节脱位C.髋关节结核D.化脓性关节炎答案：B解析：沈通氏线（Shenton线）是股骨颈内侧缘与闭孔上缘的连续弧线，不连续提示股骨头脱位，是先天性髋关节脱位的重要征象；股骨头坏死可见股骨头密度不均、塌陷；结核和化脓性关节炎以关节间隙狭窄、骨质破坏为主。5.MRIT2加权像上，脑脊液的信号特点是？A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C解析：T2加权像反映组织横向弛豫时间，脑脊液含自由水，T2时间长，呈高信号；T1加权像脑脊液呈低信号。6.胸部CT显示“树芽征”，最常见于？A.支气管扩张B.肺结核C.细支气管炎D.肺腺癌答案：C解析：树芽征（tree-in-budsign）是细支气管及其周围炎症、分泌物阻塞的表现，呈直径3-5mm的结节状或分支状高密度影，常见于细支气管炎、结核支气管播散等；支气管扩张表现为“轨道征”或“印戒征”；肺腺癌多为实性或磨玻璃结节。7.腰椎间盘突出症的CT直接征象是？A.硬膜囊受压B.神经根移位C.椎间盘后缘局限性突出D.椎间隙变窄答案：C解析：直接征象指椎间盘本身的形态改变，如后缘局限性突出、脱出或游离；硬膜囊受压、神经根移位为间接征象；椎间隙变窄是椎间盘退变的表现。8.乳腺钼靶X线中，“微小钙化”提示恶性病变的特征是？A.直径>0.5mmB.散在分布C.形态规则D.成簇、细沙样答案：D解析：恶性钙化多为成簇（5枚以上/平方厘米）、细沙样（<0.5mm）、形态不规则（线样、分支状）；良性钙化多粗大、散在、形态规则。9.关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是？A.胰腺体积增大B.胰周脂肪间隙模糊C.增强扫描胰腺均匀强化D.可能出现胰腺内低密度坏死区答案：C解析：急性胰腺炎（尤其是坏死性）增强扫描时，坏死区因血供减少呈低密度，正常胰腺组织强化；水肿型胰腺炎可均匀强化，但坏死型会出现不均匀强化。10.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨皮质虫蚀样破坏，“日光放射状”骨膜反应D.骨骺区囊性透亮区，边缘硬化答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于骨骺闭合后的长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），表现为偏心性膨胀性破坏，“肥皂泡样”改变（因分隔所致），边界清楚，无骨膜反应；“葱皮样”见于尤文肉瘤，“日光放射状”见于骨肉瘤，骨骺囊性透亮区多见于骨囊肿。二、多项选择题1.头颅CT平扫显示高密度影的疾病包括？A.脑出血急性期B.硬膜外血肿C.脑梗死超急性期D.钙化灶答案：ABD解析：脑出血急性期（6小时-3天）、硬膜外血肿（动脉性出血，梭形高密度）、钙化灶（如脑膜瘤钙化、血管钙化）均表现为高密度；脑梗死超急性期（<6小时）CT无明显异常，24小时后出现低密度。2.关于肺转移瘤的影像表现，正确的是？A.血行转移多为双肺多发结节，大小均匀B.淋巴转移可见“串珠样”小叶间隔增厚C.粟粒性转移需与急性血行播散型肺结核鉴别D.所有转移瘤均为实性结节答案：ABC解析：血行转移瘤多为双肺多发、大小不一的结节（也可均匀）；淋巴转移因肿瘤沿淋巴管浸润，表现为小叶间隔增厚（串珠样）、支气管血管束增粗；粟粒性转移（直径<3mm）需与急性粟粒型肺结核（三均匀：大小、密度、分布）鉴别；部分转移瘤可为磨玻璃结节（如肺腺癌转移）。3.MRI检查禁忌证包括？A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症患者C.妊娠3个月内D.金属节育环（非铁磁性）答案：ABC解析：心脏起搏器（铁磁性）、幽闭恐惧症（无法配合检查）、妊娠3个月内（胎儿对磁场敏感）为禁忌；非铁磁性节育环（如钛合金）不影响MRI，但需确认材质。4.骨肉瘤的典型X线表现包括？A.骨质破坏B.肿瘤骨形成（日光状、云絮状）C.骨膜反应（Codman三角）D.囊性变答案：ABC解析：骨肉瘤以溶骨性或成骨性破坏为主，可见肿瘤骨（特征性）、骨膜反应（Codman三角，因骨膜被肿瘤突破后残留）；囊性变多见于骨巨细胞瘤或骨囊肿。三、简答题1.简述大叶性肺炎各期的X线表现。答案：大叶性肺炎分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。充血水肿期（1-2天）：X线可无异常或仅肺纹理增粗、模糊。红色/灰色肝样变期（3-7天）：肺叶或肺段实变，密度均匀增高，可见空气支气管征。溶解消散期（7天后）：实变区密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最终完全吸收。2.对比CT平扫与增强扫描在肝癌诊断中的价值。答案：CT平扫可显示肝癌的位置、大小及是否伴钙化、出血，但小肝癌（<3cm）常呈等密度或低密度，易漏诊；增强扫描通过对比剂强化模式（动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清的“快进快出”）可明确诊断，同时可评估肿瘤血供、与周围血管的关系及有无肝内转移。3.简述膝关节MRI对半月板损伤的分度及表现。答案：半月板损伤分三度：Ⅰ度：半月板内局限性高信号（T2WI），未达关节面，为退行性变。Ⅱ度：高信号延伸至半月板关节囊缘，但未达关节面，为变性或部分撕裂。Ⅲ度：高信号达关节面（游离缘或滑膜缘），为完全撕裂，可见线样或复杂形态。四、病例分析题病例1：患者女性，48岁，主诉“间断性痰中带血2周，无发热、胸痛”。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一2.5cm×2.0cm磨玻璃结节（GGO），边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部可见空泡征，周围血管向结节聚拢。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是早期肺腺癌（如原位腺癌或微浸润腺癌）。需鉴别：局灶性肺炎：多有发热、白细胞升高，抗炎治疗后吸收。结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，可见钙化、卫星灶，周围胸膜增厚。肺错构瘤：可见“爆米花样”钙化及脂肪密度，边缘光滑。病例2：患者男性，72岁，“突发剧烈头痛伴意识障碍1小时”，CT平扫示：左侧基底节区可见一5cm×4cm类圆形高密度影，周围见低密度水肿带，左侧脑室受压变形，中线结构右移约0.8cm。问题：诊断及CT表现的病理基础是什么？答案：诊断为左侧基底节区脑出血（急性期）。CT表现的病理基础：急性期血肿内为新鲜血液（红细胞完整），血红蛋白含大量铁，X线吸收系数高，故呈高密度；周围低密度水肿带为血肿压迫导致的血管源性水肿；脑室受压、中线移位为占位效应。病例3：患者儿童，3岁，“左髋部疼痛伴跛行1周”，无外伤史。骨盆X线示：左侧股骨头骨骺变小、密度增高，骨骺线增宽，沈通氏线不连续。问题：最可能的诊断