(2025年)骨科护理常规知识试题附答案

(2025年)骨科护理常规知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.石膏固定患者出现肢端皮肤苍白、皮温降低、麻木疼痛，最可能的原因是：A.石膏过紧导致血液循环障碍B.正常术后反应C.患者对石膏材料过敏D.肢体肿胀消退后石膏松弛答案：A2.骨牵引患者护理中，牵引重量一般为体重的：A.1/2~1/3B.1/10~1/7C.1/15~1/12D.1/20~1/15答案：B3.脂肪栓塞综合征最典型的早期表现是：A.意识障碍B.进行性低氧血症C.皮肤黏膜瘀斑D.胸痛、咳嗽答案：B4.长期卧床的骨科患者，压疮好发部位不包括：A.骶尾部B.髂前上棘C.外踝D.肩胛骨答案：B（压疮好发于骨隆突处，髂前上棘非主要受压点）5.骨折患者功能锻炼的早期（伤后1~2周）重点是：A.骨折处上下关节的主动活动B.患肢肌肉的等长收缩C.患肢的全面负重训练D.关节的被动牵拉答案：B6.人工全髋关节置换术后，患者应避免的体位是：A.屈髋<90°B.下肢外展C.交叉双腿D.仰卧位患肢中立位答案：C7.骨筋膜室综合征的“5P征”不包括：A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D（应为脉搏减弱或消失）8.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法或滚动法C.单人背负D.两人搀扶行走答案：B9.下肢深静脉血栓形成（DVT）最常用的筛查方法是：A.D-二聚体检测B.下肢静脉超声C.凝血功能检查D.血管造影答案：B10.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，早期最主要的并发症是：A.假体脱位B.感染C.深静脉血栓D.股神经损伤答案：A11.牵引患者护理中，预防足下垂的措施是：A.每日按摩足底B.保持踝关节背屈90°C.抬高床尾15~30cmD.限制踝关节活动答案：B12.开放性骨折清创的最佳时间是伤后：A.2小时内B.6~8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B13.腰椎间盘突出症患者急性期护理重点是：A.早期下床活动B.绝对卧床休息C.腰部推拿按摩D.佩戴腰围负重答案：B14.老年骨质疏松性骨折患者最首要的护理问题是：A.有失用综合征的危险B.疼痛C.有再骨折的危险D.躯体活动障碍答案：C15.关节镜术后患者，早期功能锻炼的重点是：A.关节的抗阻训练B.股四头肌等长收缩C.关节的大范围屈伸D.患肢负重行走答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨牵引的护理措施包括：A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行B.每日消毒牵引针孔，观察有无渗液C.定期测量患肢长度，两侧对比D.鼓励患者进行非制动部位的功能锻炼E.牵引重量可根据患者感受自行调整答案：ABCD2.石膏固定的常见并发症有：A.骨筋膜室综合征B.压疮C.关节僵硬D.石膏综合征E.深静脉血栓答案：ABCDE3.预防下肢深静脉血栓的措施包括：A.早期床上主动活动踝关节B.术后常规使用弹力袜C.每日按摩患肢促进血液循环D.低分子肝素抗凝治疗E.长期卧床时保持膝关节屈曲答案：ABD（C项按摩可能导致血栓脱落，E项膝关节屈曲增加静脉回流阻力）4.脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理要点包括：A.轴线翻身，每2小时1次B.观察感觉、运动及括约肌功能C.保持呼吸道通畅，预防肺部感染D.留置导尿，定期膀胱冲洗E.早期进行肢体被动活动答案：ABCDE5.人工膝关节置换术后健康教育内容包括：A.避免长时间站立或行走B.禁止做下蹲、爬山等动作C.每日进行直腿抬高训练D.定期复查X线观察假体位置E.出现关节红肿热痛及时就诊答案：ACDE（B项应为减少而非禁止）6.骨折患者现场急救的原则包括：A.抢救生命优先B.止血、包扎伤口C.妥善固定患肢D.迅速转运至医院E.现场复位骨折答案：ABCD（E项现场复位可能加重损伤）7.骨筋膜室综合征的高危因素有：A.严重挤压伤B.石膏或夹板固定过紧C.肢体长时间受压D.骨折后严重肿胀E.动脉损伤导致缺血再灌注答案：ABCDE8.老年髋部骨折患者术后护理重点是：A.预防肺部感染和压疮B.早期在保护下离床活动C.控制基础疾病（如高血压、糖尿病）D.指导家庭照护者协助翻身E.长期卧床直至骨折完全愈合答案：ABCD（E项长期卧床会增加并发症风险）9.肩关节脱位复位后护理措施包括：A.三角巾悬吊固定3周B.固定期间进行手指、腕关节活动C.2周后开始肩关节主动外展训练D.观察患肢血运及感觉E.复位后立即进行推拿按摩答案：ABD（C项应4周后开始主动训练，E项禁忌）10.骨科患者疼痛管理的原则包括：A.评估疼痛程度（如VAS评分）B.优先使用非药物镇痛（如冷敷、分散注意力）C.按时给药而非按需给药D.阿片类药物需警惕呼吸抑制E.术后24小时内疼痛无需处理答案：ABCD（E项需及时干预）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨筋膜室综合征的临床表现。答案：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛（最早期表现）；②苍白或发绀：患肢皮肤苍白、大理石花纹或发绀；③感觉异常：肢体远端麻木、刺痛或感觉减退；④麻痹：肌力减弱，严重时无法活动；⑤无脉：动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。2.牵引患者的护理要点有哪些？答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳无受压，患肢与牵引绳在同一直线；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、活动及动脉搏动；③预防并发症：针孔感染（每日酒精消毒）、压疮（骨隆突处垫软枕）、足下垂（保持踝关节背屈位）、坠积性肺炎（深呼吸、咳嗽训练）；④功能锻炼：非制动部位主动活动，制动部位肌肉等长收缩；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。3.骨折患者功能锻炼的阶段及内容是什么？答案：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩，骨折部位上下关节暂不活动；②中期（伤后3~6周）：在医护人员指导下，逐步进行骨折部位上下关节的主动活动，由小范围、低强度开始，逐渐增加活动范围和力量；③晚期（伤后6周后）：骨折临床愈合后，加强关节的主动活动和负重训练，恢复患肢正常功能，可配合物理治疗（如热敷、理疗）。4.石膏固定患者的护理措施包括哪些？答案：①石膏未干时：避免压迫变形（用手掌托扶），加速干燥（暴露、吹风机低温吹）；②观察血运：肢端皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度及动脉搏动，警惕骨筋膜室综合征；③体位：抬高患肢，促进静脉回流；④预防压疮：石膏边缘修剪整齐，衬垫平整，观察石膏内有无异常气味或渗液；⑤功能锻炼：未固定关节的主动活动，固定部位肌肉等长收缩；⑥石膏拆除后：清洁皮肤，逐步进行关节活动和肌肉力量训练。5.老年股骨颈骨折患者的护理重点有哪些？答案：①预防并发症：因老年人常合并心肺疾病、骨质疏松，需重点预防肺部感染（翻身拍背、深呼吸训练）、压疮（每2小时翻身，使用气垫床）、深静脉血栓（早期踝泵运动、弹力袜、低分子肝素）；②疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用非甾体类抗炎药或弱阿片类药物，避免影响意识；③营养支持：高蛋白、高钙、高维生素饮食，必要时补充钙剂和维生素D；④心理护理：缓解焦虑、抑郁情绪，鼓励家属陪伴；⑤康复指导：根据手术方式（内固定或关节置换），指导早期在保护下坐起或扶拐行走，避免髋关节过度屈曲、内收。四、案例分析题（20分）患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢外旋畸形（约90°），右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约2cm。X线示：右股骨粗隆间粉碎性骨折。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130~140/80~90mmHg；2型糖尿病5年，口服二甲双胍，空腹血糖6~7mmol/L。拟于明日在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术。问题：1.该患者目前主要的护理问题有哪些？（8分）2.术前护理措施包括哪些？（12分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折及疼痛限制活动有关；③有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关；④潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、低血糖或高血糖；⑤焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑥知识缺乏：缺乏骨折围手术期注意事项的相关知识。2.术前护理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），避免患肢受压，保持正确体位（外展中立位，软枕垫于小腿）；②病情观察：监测生命体征（重点血压、血糖），观察患肢血运（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）、肿胀程度及感觉运动；③预防并发症：深静脉血栓：指导踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节，每小时10~15次），使用抗血栓弹力袜，遵医嘱皮下注射低分子肝素；压疮：每2小时轴线翻身（避免患髋内收、屈曲），骶尾部、足跟等骨隆突处垫软枕，保持床单位清洁干燥；肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽训练（双手按压伤口减轻疼痛），每日3次，每次10~15分钟；④血糖管理：监测空腹及餐后2小时血糖，调整饮食（控制碳水化合物摄入，保证蛋白质供应），必要时联合胰岛素控制血糖