(2025年)医学心理学练习题(含参考答案)

(2025年)医学心理学练习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者因确诊糖尿病后出现失眠、食欲下降，反复询问“我还能活多久”，其心理反应最可能属于：A.否认期心理B.焦虑-抑郁反应C.依赖心理D.退化行为参考答案：B（糖尿病作为慢性疾病诊断易引发患者对预后的担忧，失眠、食欲下降及反复询问生存问题符合焦虑-抑郁混合反应特征）2.以下哪种心身疾病的发生与A型行为模式关联最密切？A.消化性溃疡B.支气管哮喘C.冠心病D.甲状腺功能亢进参考答案：C（A型行为模式（时间紧迫感、竞争性强、易激惹）被证实是冠心病的独立危险因素）3.采用SCL-90量表评估患者心理状态时，若“躯体化”因子分≥2.5，提示患者可能存在：A.明显的焦虑情绪B.与心理因素相关的躯体不适C.强迫性思维D.社交回避倾向参考答案：B（SCL-90躯体化因子反映主观的身体不适感，如头痛、头晕、乏力等，高分提示心理因素可能参与躯体症状）4.认知行为疗法（CBT）中，“去中心化”技术主要用于干预：A.患者对疾病的灾难化想象B.因疾病导致的社交恐惧C.慢性疼痛患者的负性情绪D.术后患者的角色适应困难参考答案：B（去中心化技术通过引导患者验证“他人过度关注自己”的错误认知，改善社交焦虑）5.临终患者出现“如果我配合治疗，是否能多活一年？”的心理状态，属于库布勒-罗斯临终心理阶段的：A.否认期B.讨价还价期C.抑郁期D.接受期参考答案：B（患者试图通过“配合治疗”与命运“交易”，延长生存时间，符合讨价还价期特征）6.某护士在长期照顾重症患者后出现情绪耗竭、工作热情下降，甚至对患者冷漠，最可能的诊断是：A.适应障碍B.职业倦怠C.创伤后应激障碍（PTSD）D.广泛性焦虑障碍参考答案：B（职业倦怠的核心表现为情绪耗竭、去人性化（对服务对象冷漠）和个人成就感降低，常见于高压力医疗职业）7.儿童因反复腹痛就诊，各项躯体检查无异常，母亲反映其“一到上学日就喊肚子疼”，最可能的心理机制是：A.转换性障碍B.分离性障碍C.学校恐怖症D.躯体症状障碍参考答案：C（儿童因对学校环境的恐惧产生躯体症状（腹痛），且症状与特定情境（上学）相关，符合学校恐怖症特征）8.慢性疼痛患者采用“渐进性肌肉放松训练”时，关键步骤是：A.专注于疼痛部位的感觉B.先紧张后放松特定肌肉群C.想象温暖的自然场景D.进行腹式深呼吸参考答案：B（渐进性肌肉放松的核心是通过“紧张-放松”对比，增强对肌肉紧张度的感知，从而主动调节躯体状态）9.以下哪项属于“支持性心理治疗”的技术？A.自由联想B.合理情绪想象C.积极关注D.系统脱敏参考答案：C（支持性心理治疗通过倾听、共情、积极关注等技术，帮助患者缓解情绪，增强应对能力）10.某患者因癌症化疗出现脱发，拒绝照镜子并回避社交，其核心心理问题是：A.自我认同紊乱B.预期性焦虑C.依赖-独立冲突D.存在性危机参考答案：A（外貌改变导致患者对自我形象的否定，属于自我认同紊乱）二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.影响医患沟通效果的因素包括：A.医生的非语言行为（如眼神、姿势）B.患者的文化背景与教育程度C.医疗环境的私密性D.患者对疾病的认知偏差参考答案：ABCD（医患沟通受双方认知、行为、环境及文化因素共同影响）2.心身疾病的诊断原则包括：A.存在明确的躯体症状或病理改变B.排除单纯躯体疾病或精神疾病C.心理社会因素与疾病发生发展相关D.患者存在明显的人格缺陷参考答案：ABC（心身疾病需躯体症状+心理社会因素参与，不要求必须有人格缺陷）3.心理应激的中介机制包括：A.认知评价B.社会支持C.神经内分泌反应D.应对方式参考答案：ABCD（心理应激的中介包括认知（评价）、社会支持（外部资源）、生理（神经内分泌）及行为（应对方式）四方面）4.儿童患者常见的心理反应有：A.分离性焦虑（与父母分离时哭闹）B.对治疗的恐惧（如害怕打针）C.因疾病导致的学业压力D.角色过度强化（依赖他人照顾）参考答案：ABCD（儿童因认知发展阶段特点，易出现分离焦虑、治疗恐惧；学龄儿童可能因休学产生学业压力；长期患病可能导致行为退化、过度依赖）5.正念减压疗法（MBSR）的核心技术包括：A.身体扫描B.正念呼吸C.认知重构D.正念运动（如瑜伽）参考答案：ABD（正念减压强调通过身体扫描、正念呼吸和正念运动培养对当下的觉察，认知重构属于CBT技术）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理评估的常用方法及其特点。参考答案：心理评估常用方法包括：（1）观察法：通过自然或控制情境下观察个体行为，优点是直观，缺点易受观察者主观影响；（2）会谈法：通过结构化或非结构化访谈获取信息，灵活性高但需访谈者具备技巧；（3）心理测验法：使用标准化量表（如SDS、SAS），结果量化、可比性强，但需注意量表适用性；（4）医学检查法：结合生理指标（如心率变异性）辅助评估，体现心身相关性。2.列举3种常见的心身疾病，并说明其心理社会因素。参考答案：（1）原发性高血压：长期高压力环境、A型行为模式（竞争意识强、易激惹）导致交感神经兴奋，血管收缩；（2）肠易激综合征（IBS）：童年创伤、近期生活事件（如失业）通过脑-肠轴影响肠道功能；（3）神经性皮炎：焦虑情绪（如工作压力）引发皮肤瘙痒-搔抓循环，加重炎症反应。3.简述危机干预的六步骤模型。参考答案：危机干预六步骤为：（1）确定问题：通过倾听明确患者当前主要困扰；（2）保证安全：评估自伤/自杀风险，优先确保生理与心理安全；（3）提供支持：让患者感受到被理解和接纳；（4）检查替代解决方法：探索可行的应对策略；（5）制定计划：与患者共同制定具体、可操作的行动步骤；（6）获得承诺：确认患者愿意执行计划并跟进。4.说明“共情”在医患沟通中的作用及表达技巧。参考答案：作用：共情能缓解患者孤独感，增强信任，促进信息开放，降低医患冲突风险。表达技巧：（1）倾听时保持专注（如点头、眼神接触）；（2）用“反映性陈述”反馈患者情绪（如“听起来您对治疗效果很担心”）；（3）避免评判性语言（如“别瞎想”），改用“我能理解您的感受”；（4）结合患者文化背景调整表达（如对老年患者使用更通俗的语言）。5.对比分析精神分析疗法与认知行为疗法的核心差异。参考答案：（1）理论基础：精神分析强调潜意识冲突、童年经历的影响；CBT关注当前认知（如自动思维）对情绪行为的作用；（2）治疗目标：精神分析旨在修通潜意识冲突，促进人格成长；CBT聚焦具体症状改善（如焦虑、抑郁）；（3）技术方法：精神分析使用自由联想、梦的解析；CBT使用认知重构、行为实验；（4）疗程：精神分析通常长期（数月至数年）；CBT短程（8-16次）。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，女，45岁，教师，因“反复胸闷、心悸3月”就诊。心内科检查示心电图、心肌酶谱无异常，甲状腺功能正常。患者自述“近3月工作压力大，带毕业班每天加班到9点，2个月前因学提供绩下滑被校长批评，当晚出现心跳加速、头晕，之后每周发作2-3次，发作时担心‘心脏病突发死亡’，不敢单独出门，需丈夫陪同。”问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）参考答案：最可能诊断为广泛性焦虑障碍（GAD）。依据：（1）躯体症状：胸闷、心悸无器质性病变支持，符合焦虑的自主神经功能紊乱表现；（2）心理症状：对工作压力、学提供绩的过度担忧（广泛性焦虑的核心是对多种事件的持续担忧）；（3）行为影响：因担心突发疾病不敢单独出门（社会功能受损）；（4）起病诱因：明确的心理社会因素（工作压力、被批评事件）。问题2：若采用认知行为疗法（CBT）干预，需完成哪些关键步骤？（9分）参考答案：CBT干预步骤：（1）心理教育：向患者解释焦虑的“躯体症状-过度担忧”循环机制（如心跳加速→“我要心脏病发作了”→更焦虑→症状加重）；（2）识别自动思维：通过日记记录发作时的想法（如“心跳快=死亡”），并评估其合理性（如“多次检查无心脏病，心跳快可能是焦虑导致”）；（3）认知重构：引导患者用“现实性思维”替代灾难化思维（如“心跳快是焦虑的反应，休息后会缓解”）；（4）行为实验：设计“单独出门10分钟”的任务，验证“单独出门会死亡”的想法是否成立，逐步降低回避行为；（5）放松训练：教授腹式呼吸、渐进性肌肉放松，帮助控制躯体症状。问题3：针对该患者的职业特点（教师），可建议哪些个性化心理调节策略？（8分）参考答案：个性化策略：（1）时间管理：将教学任务分解为小目