中医处方工作制度

PAGE中医处方工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范中医处方工作流程，确保中医医疗服务的安全、有效、规范，保障患者的健康权益，提高中医医疗质量，促进中医事业的健康发展。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有从事中医处方开具、审核、调配、核对、发药等工作的医务人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国中医药法》、《处方管理办法》、《中医诊所备案管理暂行办法》、《中医医院医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、中医处方开具1.医师资质具有中医类别执业医师资格证书，并经注册后在本医疗机构执业的医师，方可开具中医处方。实习医师、试用期医师开具的处方，应当经本医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。2.处方内容中医处方应当包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、诊断、中医诊断（病名和证型）、治法、方剂名称、药物名称、数量、用量、用法、开具日期等。中医诊断应当准确规范，辨证论治应当理法方药一致。治法应当体现中医整体观念和辨证论治思想，符合中医临床诊疗指南和规范。方剂名称应当规范，符合传统中医药理论和临床用药习惯。药物名称应当使用经国家批准的药品通用名称、中药饮片名称，院内制剂名称应当符合《医疗机构制剂注册管理办法》的规定。3.书写规范中医处方必须用毛笔、钢笔或其它能清晰书写的工具，不得使用铅笔、圆珠笔等易褪色的笔书写。处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。4.开具要求医师应当根据患者病情、辨证论治结果，合理选用药物，不得开具与病情无关的药物。医师应当按照药品说明书规定的功能主治、用法用量、禁忌、不良反应等开具处方，不得自行扩大药品的使用范围、改变用法用量或使用禁忌药品。医师应当按照规定的时间限制开具处方，急诊处方当日有效；普通处方、儿科处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医师开具中药饮片处方时，每剂中药的重量误差应当控制在规定范围内。三、中医处方审核1.审核人员资质具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核工作。审核人员应当熟悉中医药理论和临床用药知识，掌握处方管理的法律法规和规章制度。2.审核内容合法性审核：审核处方是否由具有处方权的医师开具，处方内容是否符合本制度及相关法律法规的规定。规范性审核：审核处方书写是否规范，字迹是否清晰，剂量、用法、用量、剂型、规格等是否准确无误，中药饮片的书写是否符合要求，处方的格式是否符合规定。适宜性审核：审核处方用药与诊断是否相符，选用的药物是否合理，剂量、用法是否正确，是否有重复用药、配伍禁忌、药物相互作用等情况，特殊人群用药是否适宜，是否存在用药不适宜或超常处方等问题。3.审核流程处方开具后，应当先由审核人员进行审核。审核人员应当认真审查处方各项内容，对不符合要求的处方，应当及时与开具医师沟通，要求其修改或重新开具。审核人员应当在处方上签名或加盖专用签章，并注明审核日期。审核合格的处方方可进入调配环节。对于疑难处方或存在争议的处方，审核人员应当组织药学、临床等相关专业人员进行讨论，必要时可邀请上级医师参与，确保处方用药的合理性和安全性。四、中医处方调配1.调配人员资质取得中药调剂员资格证书的人员负责中药处方的调配工作。调配人员应当熟悉中药饮片的名称、产地、炮制方法、性能、功效、用法用量等知识，掌握中药调配的操作规程。2.调配要求调配人员应当按照审核合格的处方进行调配，对处方所列药品不得擅自更改或代用。调配中药饮片时，应当认真核对药品名称、数量、规格、产地、炮制方法等，确保调配准确无误。调配中药饮片时，应当根据处方要求进行称量、分剂，每剂重量误差应当控制在规定范围内。对有特殊煎煮要求的中药饮片，应当在包装上注明，并向患者说明煎煮方法。调配好的中药饮片应当整齐码放，便于核对和发药。3.调配流程调配人员接到审核合格的处方后，应当仔细阅读处方内容，明确调配要求。按照处方顺序，依次调配药品，先称取中药饮片，再进行核对、包装。调配过程中，应当认真核对每一味药品，发现疑问或差错时，应当及时与审核人员或开具医师沟通，不得擅自处理。调配完成后，调配人员应当在处方上签名或加盖专用签章，并注明调配日期。五、中医处方核对1.核对人员资质具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方核对工作。核对人员应当具备扎实的中医药知识和丰富的临床用药经验，熟悉处方管理的各项规定。2.核对内容核对处方与调配的药品是否一致，包括药品名称、数量、规格、产地、炮制方法、用法用量等。核对调配的中药饮片质量是否符合要求，有无虫蛀、霉变、变质等情况。核对特殊煎煮要求的中药饮片是否已按要求注明，并向患者说明煎煮方法。核对处方用药与临床诊断是否相符，是否存在用药不适宜或超常处方等问题。3.核对流程核对人员应当对调配好的中药处方进行逐一核对，核对无误后在处方上签名或加盖专用签章，并注明核对日期。核对过程中，如发现问题，应当及时与调配人员沟通，要求其重新调配或修改错误。对于存在疑问的处方，核对人员应当与开具医师或审核人员进行沟通，确保处方用药的准确性和安全性。六、中医处方发药1.发药人员资质取得执业药师资格证书或中药调剂员资格证书的人员负责处方发药工作。发药人员应当熟悉药品的性能、用法用量、注意事项等知识，具备良好的沟通能力和服务意识。2.发药要求发药人员应当按照核对无误的处方发药，将药品准确无误地发放给患者，并向患者说明药品的用法用量、注意事项等。发药时，应当核对患者姓名、性别、年龄、科别、药品名称、数量、用法用量等信息，确保发药准确无误。对于中药饮片，应当向患者详细说明煎煮方法、服用剂量、服用时间等注意事项，并告知患者保存方法。发药人员应当认真解答患者的疑问，提供合理的用药指导，如发现患者有用药不适宜或疑问时，应当及时与医师或药师沟通。3.发药流程发药人员接到核对好的处方后，应当再次核对患者信息和药品，确认无误后将药品发放给患者。向患者发放药品时，应当逐一核对药品名称、数量、用法用量等，并向患者说明药品的用法用量、注意事项等。对于中药饮片，应当将煎煮方法、服用剂量、服用时间等详细告知患者，并提供书面的用药指导。发药完成后，发药人员应当在处方上签名或加盖专用签章，并注明发药日期。七、处方保存与管理1.保存期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保存要求处方应当按照规定的保存期限妥善保存，不得擅自销毁。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。处方保存期间，应当保证处方的完整性和可追溯性，便于查阅和监管。3.管理措施医疗机构应当建立处方管理制度，明确处方管理的责任部门和人员，制定处方管理的工作流程和规范。应当定期对处方进行检查和评估，分析处方质量、用药合理性等情况，发现问题及时整改。应当加强对医务人员的培训，提高其对处方管理法律法规和规章制度的认识，规范处方开具、审核、调配、核对、发药等行为。应当建立处方点评制度，对处方书写的规范性、用药的合理性等进行点评，对存在问题的处方进行通报和整改，促进合理用药。八、监督与考核1.监督检查医疗机构应当定期对中医处方工作进行监督检查，检查内容包括处方开具、审核、调配、核对、发药等环节的工作质量，以及处方保存与管理情况等。监督检查可以采用定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行，检查结果应当及时反馈，并督促相关部门和人员进行整改。卫生行政部门或中医药管理部门有权对医疗机构的中医处方工作进行监督检查，发现问题的，应当依法责令其改正，并给予相应的处罚。2.考核评价医疗机构应当建立中医处方工作考核评价制度，对从事中医处方工作的医务人员进行考核评价。考核评价内容包括工作质量