不孕症“一站式”MRHSG操作规范和评估2026

不孕症“一站式”MRHSG操作规范和评估01020304共识制订的方法“一站式”MR-HSG的适应证与禁忌证“一站式”MR-HSG术前准备“一站式”MR-HSG检查流程及操作技术特点CONTENTS目录共识制订的方法01注册与计划书注册和制定计划书是共识制订工作的起点，确保了工作的系统性和规范性。注册与计划书的重要性02本共识在国际实践指南注册平台注册，增加了共识的透明度和国际认可度。共识的国际注册平台03读者可以通过登录注册平台或联系通信作者获取详细的计划书内容。共识的计划书获取方式适用人群目标人群适用环境应用MR-HSG进行女性不孕症检查及诊疗的放射科医师、技师，临床妇科及生殖科诊疗医师、研究人员等。计划应用MR-HSG进行女性不孕症评价的受检者。具备MRI应用的各级医疗机构、科研院所。适用情况010203由24名影像医学专家、3名妇科专家和1名方法学专家组成的多学科工作组，负责共识的制订工作。基于文献检索和共识制订工作组成员的会议意见，提出MR-HSG成像相关的临床需求。通过共识会议法，形成关于MR-HSG检查方法适用性评价的推荐意见。成立共识制订委员会调研临床问题与需求形成推荐意见制订流程“一站式”MR-HSG的适应证与禁忌证010203适应证MR-HSG可有效评估输卵管的形态、通畅性及功能状态，适用于诊断输卵管炎症、堵塞等病变。通过“一站式”MR-HSG技术，可对卵巢大小、卵泡数量及子宫结构异常如子宫肌瘤、子宫内膜异位症进行综合评价。该技术还能清晰显示盆腔内粘连情况及其他病变，为不孕症患者提供全面的生殖系统健康状况评估。输卵管评估卵巢与子宫疾病诊断盆腔病变检测MR-HSG检查不适用于存在生殖道急性或亚急性炎症的患者，因为这可能增加感染风险。月经期间或阴道出血时进行MR-HSG检查可能会影响检查结果的准确性，因此应避免在这些时期进行检查。对于月经周期内有性生活史且妊娠尚未排除的女性，不建议进行MR-HSG检查，以避免对胎儿造成潜在风险。生殖道急性、亚急性炎症月经期及阴道出血妊娠尚未排除者禁忌证“一站式”MR-HSG术前准备010203术前检查术前进行白带常规检查，以排除生殖道急性或亚急性炎症。白带常规检查通过血常规检查评估患者的整体健康状况，确保无贫血或其他血液异常。血常规检查血或尿中的人绒毛膜促性腺激素水平检测，以排除妊娠状态，确保安全进行MR-HSG检查。人绒毛膜促性腺激素检测010203时间窗选择在卵泡期进行MR-HSG检查，可确保子宫内膜厚度适宜，避免因内膜过薄导致的对比剂逆流或因内膜过厚造成的损伤。卵泡期检查的重要性根据患者的月经周期调整检查时间，对于月经不规律者，可通过基础体温曲线或超声监测内膜厚度来选择最佳检查时机。月经周期对操作的影响术前准备包括了解病史、确认适应证和禁忌证，以及排空大便和憋尿等步骤，这些准备工作有助于优化检查时间窗的选择。术前准备与时间窗的关系术前准备术前检查时间窗选择术前准备和药物使用进行白带常规、血常规检查及血或尿人绒毛膜促性腺激素检查，确保患者身体状况适宜进行手术。在卵泡期进行检查，根据月经周期调整检查时间，保证内膜厚度适中，避免对比剂逆流或损伤内膜。了解病史，确认适应证和禁忌证，进行术前谈话并签署知情同意书；建议检查前排空大便，保持膀胱半充盈状态；术前15-30分钟给予解痉药物，降低输卵管痉挛假性梗阻及人流综合征的发生。“一站式”MR-HSG检查流程及操作技术特点010302盆腔MRI平扫主要用于评估子宫、卵巢形态、结构及有无器质性病变等。盆腔MRI平扫包括横断面、矢状面和冠状面，确保全面观察盆腔器官。扫描范围覆盖子宫、双侧卵巢，如有病变则需覆盖整个病变范围。盆腔MRI平扫的目的扫描方位扫描范围盆腔MRI平扫宫腔插管需无菌操作，准备通水包和敷料包，使用子宫造影管进行操作，局部麻醉后插入宫颈，注入生理盐水使球囊位于宫颈内口。插管前需浏览盆腔MRI图像评估子宫及宫颈形态，注意先天性子宫畸形如纵隔子宫等的插管位置，避免球囊过大或过小影响检查。采用3.0T或1.5TMRI设备采集图像，包括实时二维和重建三维图像，重点观察子宫、输卵管及卵巢的显影情况，以评估通畅性及周围病变。宫腔插管手术步骤注意事项MR-HSG图像采集与观察宫腔插管采用3.0T或1.5TMRI设备，首先采集矢状面T2WI观察子宫及双侧卵巢位置，确定扫描视野。再采用三维扰相梯度回波类序列T1WI行HSG扫描，扫描同时以0.3ml/s匀速推注对比剂，采集输卵管图像，生成减影和最大信号强度投影（maximumintensityprojection，MIP）图像。图像采集流程对比剂推注方式常选择手动注射。操作人员在MRI扫描时同步匀速缓慢推注对比剂，同时观察患者耐受状态，感受注射压力，并在患者不能耐受时及时停止注射，防止子宫、输卵管穿孔等并发症的发生。推注对比剂要点Ⅰ期图像侧重观察子宫宫