胆道感染病人的诊疗与护理考核试题及答案

胆道感染病人的诊疗与护理

A1型题

1.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于（）［单选题］*

A.睡眠时

B.剧烈运动时

C.空腹时

D.油腻餐后V

E.紧张工作时

2•多器官功能障碍综合征常并发于（）［单选题］*

A.急性单纯性胆管炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎V

C.急性E管炎

D.亚急性化脓性胆管炎

E.慢性梗阻性胆管炎

3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（”单选题］*

A.Charcot三联征

B.Reynolds五联征，

C.MODS

D.Murphy征

E.Mirizzi综合征

4.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）［单选题］*

A.输液输血

B.静脉滴注大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术V

A2型题

1.病人，男性，42岁。因"急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院。病人寒战高热，体温41。（2,脉搏

112次/min，血压85/65mmHg。其休克类型是（）［单选题］*

A.感染性休克V

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.神经性休克

E.过敏性休克

2.病人，男性，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法。下列

错误的是（）［单选题］*

A.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空

B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖

C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨

D.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水V

E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片

3.病人，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是（）［单选

题］

A.胰头癌

B.急性传染性肝炎

C.肝癌

D.胆总管结石V

E.阿米巴肝脓肿

4病人，男性，40岁。急诊入院。查体神志不清,出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg。诊断为

"急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应采取（）［单选题］*

A.半坐卧位

B.中凹位V

C.头低足高位

D.头高足低位

DE任意臣M立

5.病人，女性，45岁。行胆总管切开取石、T形管引流术后，T形管引流液每天均在1000ml左右,

提示（）［单选题］*

A.胆汁量过少

B.胆汁量正常

C.胆管下端梗阻V

D.胆管上端梗阻

E.肝衰竭

6.病人，女性，35岁。诊断为肝外胆管结石，出现重度黄疸及皮肤瘙痒。下列对皮肤的护理措施不恰

当的是（）［单选题］*

A.温水擦洗皮肤

B.遵医嘱用药

C.保持皮肤清洁

D.防止皮肤损伤

E.可用手抓挠V

II型题（A3/A4型题）

A3型题

（1~2题共用题干）病人，男性，49岁。高热，右上腹痛1周。体格检查:急性病容，可疑黄疸右上腹

压痛伴轻度肌卫，肝大。实验室检查:白细胞计数18x10°/L,中性细胞0.95。B超检查和放射性核素扫描

发现肝有占位病变。

1.病人突然出现的剧烈胸痛、寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼

吸音减低，可能合并发生（）［单选题］*

A.急性肝炎

B.急性胆囊炎

C.急性胆管炎

D.膈下脓肿

E.急性胸膜炎V

2.为预防脱水，除须控制入水量者,应保证高热病人每天摄入的液体量至少为（）［单选题］*

A.500ml

B.lOOOml

C.2000mlV

D.3000ml

E.4000ml

（3~4题共用题干）

病人，女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗。今晨输液后30分钟出现发冷、

寒战和发热，测体温38.5℃。

3.该病人可能发生了输液反应中的（）［单选题］*

A.过敏反应

B.急性肺水肿

C.空气栓塞

D.发热反应“

E.静脉炎

4.护士在抢救护理病人时，提供的措施中不妥的是（）［单选题］*

A.注意保暖

B.密切观察体温变化

C.严格执行无菌操作

D.对症进行药物治疗

E.将剩余溶液丢弃，

A4型题

（1〜4题共用题干）病人，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T形管引流术，腹腔放置引流

管。术毕返回病房，神志清醒。查本脉搏95次/min，血压125/70mmHg，腹腔引淡血性流液100mle

回病房1小时后腹腔引流液为210ml,呈血性;脉搏110次/min,血压105/65mmHg,唇稍干燥。

1.应重点观察的指标变化是（）［单选题］*

A.病人体温

B.补液速度

C.T形管引流量

D.腹腔引流量和色V

E.呼吸频率

2.根据该病人的病情，应疑为（）［单选题］*

A.胆道出血

B.腹腔内出血V

C.切口出血

D.呼吸困难

E.消化道出血

3.此时应采取的护理措施是（）［单选题］*

A.立即报告医师V

B.记录引流量和颜色

C.监测体温变化

D.妥善固定引流管

E.观察呼吸变化

4.该病人目前最主要的护理诊断或问题是（）［单选题］*

A.疼痛

B.焦虑

C.体液过多

D.体液不足V

E.活动无耐力

（5~8题共用题干）病人，女性，31岁。行胆总管切开取石、T形管引流术。目前为术后第10天，T

形管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。直体:皮肤及巩膜黄疸已消退，体温36.5℃,

脉搏80次/min,血压105/6cmmHg。

5.根据病人术后时间及病情，可考虑（）［单选题］*

A.拔除T形管V

B.带T形管出院

C.继续保留T形管1周

D.继续保留T形管2周

E.继续保留T形管6周

6.拔除T形管前应试行夹管（）［单选题］*

A.12小时

B.3~4天

C.1~2天V

D.4~5天

E.7天

7.拔除T形管后应重点观察的并发症是（）［单选题］*

A肠瘦

B.胰屡

C.胆屡V

D.胃屡

E.腹腔脓肿

8.对该病人的健康教育重点为（）［单选题］*

A.定期随访

B.活动量指导

C.休息时间安排

D.饮食指导V

E.注意腹壁切口的愈合

（9~12题共用题干）病人，女性，28岁。7天前因夕M分性十二指肠破裂行剖腹探查术，术中行胃十二

指肠修补、十二指肠造屡减压术，空肠造屡、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，丁39.2。（：，见小网膜孔

附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500mL

9.该病人最可能出现的术后并发症是（）［单选题］*

A.肠动力异常

B.吻合口屡V

C.胆囊穿孔

D.腹腔脓肿

E.引流不畅

10.最有助于诊断的检查方法是（）［单选题］*

A.口服亚甲蓝V

B.腹部X线平片

C.B超

D.腹腔穿刺

E.血常规

11.处理方法不包括（）［单选题］*

A.禁食

B.保持各引流管通畅

C.尽早封闭瘦口V

D.予胃肠外营养

E.腹腔灌洗和引流

12.对于该病人的护理，错误的是（）［单选题］*

A.半坐卧位

B.夹闭引流管观察V

C.引流管予以负压吸引

D.维持正常体液平衡

E.及时清洁屡口周围皮肤

（13-16题共用题干）病人.女性，56岁，小学文化。诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术。

当病人得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地

完成了手术,术后出现腰背部、肩部疼痛。

13.病人术前主要的护理诊断或问题是（）［单选题］*

A疼痛

B.体温过高

C.焦虑

D恐惧

E.知识缺乏，

14.针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是（）［单选题］*

A.减轻或控制疼痛

B.降低体温

C.减轻焦虑

D.消除恐惧

E.提供相关知识V

15.术后腰背及肩部疼痛的原因是（）［单选题］*

A.手术体位不良所致

B.腹腔镜损伤

C.麻醉后反应

D.C02产生的碳酸刺激V

E.组织缺氧

16.腰背及肩部疼痛的处理措施是（）［单选题］*

A.解痉

B.止痛

C消炎利胆

D微波治疗

E.无需特殊处理V

（17-21题共用题干）病人，女性，50岁.因右上腹痛、发热、黄疸入院。病人就诊6小时后出现高

热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绢，血压80/50mmHg。

17.此时最可能的原因是（）［单选题］*

A.急性梗阻性化脓性胆管炎V

B.胆囊穿孔继发腹膜炎

C.并发急性重症胰腺炎

D.并发败血症

E.MODS

18.病人手术治疗后放置T形管一根，其目的主要是（）［单选题］*

A.引流渗血、渗液

B.预防感染

C.观察胆总管压力

D.引流胆汁V

E.确保胆汁合成

19.病人术后第8天，24小时T形管引流量为200ml,颜色透明金黄色，无脓无沉渣等。病人黄疸消

退，无腹痛、发热，大便颜色正常。此时T形管的处理为（）［单选题］*

A.夹管试验

B拔管

C.T形管造影，检查T形管通畅度

D.T形管抬高

E.继续引流，

20.胆道疾病手术后，病人饮食要求为（）［单选题］*

A.低蛋白、低脂饮食

B.低糖、低盐、低脂饮食

C.低盐、低蛋白、低脂饮食

D.高蛋白、低脂饮食V

E.高蛋白、低盐、低脂饮食

21.胆道手术后，发现胆瘦的主要依据为（）［单选题］*

A.腹膜刺激征

B.急腹症表现

C.发热、腹痛、黄疸

D.急性腹膜炎表现

E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量。

（22-27题共用题干）病人，男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年。因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、

畏寒、发热2天入院。查体神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/min，血压80/50mmHg,上腹压痛，

肌紧张。实验室检查:白细胞计数25x100/L,中性粒细胞比例0.95,血清总胆红素209Pmol/L,谷丙转

氨酶310U/L。B超:肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

22.对该病人首先应考虑（）［单选题］*

A.急性重症胆管炎V

B.肝性脑病

C.胰腺炎

D.重症肝炎

E.脑血管意外

23.对该病人的处理原则是（）［单选题］*

A.密切观察病情变化

B.择期手术

C.非手术治疗

D.中药治疗

E.紧急手术解除胆道梗阻并引流V

24.该病人目前最重要的护理诊断或问题是（）［单选题］*

A.组织灌注量改变V

B.体温过高

营养失调

D.知识缺乏

E.活动无耐力

25.若对该病人拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于（）［单选题］

A.观察病情

B.有效止痛

C.肠道准备

D.抗休克治疗V

E.皮肤准备

26.引起该病人感染的最可能的病原菌为（）［单选题］*

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.肠道病毒

D.胆管病毒

E.大肠埃希菌，

27.该病人发病的病理基础为（）［单选题］*

A胆道畸形

B.胆道扩张

C.胆道梗阻。

口胆囊梗阻

E.胆囊功能失调

（28-31题共用题干）病人，女性，56岁。有慢性胃病史多年，伴消