(2025年)皮肤病考试题及答案

(2025年)皮肤病考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，躯干、四肢泛发红色斑块3月，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，再刮薄膜出现点状出血。最可能的诊断是（）A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.二期梅毒疹D.体癣答案：B2.下列关于特应性皮炎的描述，错误的是（）A.常伴有血清IgE升高B.皮肤表现以干燥、瘙痒、湿疹样皮疹为特征C.好发于婴儿期、儿童期和成人期，呈慢性复发性病程D.所有患者均有明确的食物过敏史答案：D3.患儿5岁，面部出现圆形淡白色斑片，边界不清，表面少量细糠状鳞屑，无明显自觉症状。最可能的诊断是（）A.白癜风B.白色糠疹C.花斑糠疹D.贫血痣答案：B4.患者女性，28岁，口服阿莫西林后躯干出现弥漫性红斑，伴瘙痒，24小时内泛发全身，部分融合成大片，无黏膜损害。最可能的药疹类型是（）A.固定型药疹B.麻疹样或猩红热样药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.荨麻疹型药疹答案：B5.下列哪种疾病的组织病理表现以“棘层松解”为特征（）A.天疱疮B.银屑病C.湿疹D.接触性皮炎答案：A6.患者男性，65岁，右足趾间糜烂、渗液伴瘙痒1周，既往有足癣史。查体见趾间浸渍发白，基底潮红，实验室检查可见菌丝。治疗首选（）A.口服特比萘芬B.外用咪康唑乳膏C.外用炉甘石洗剂D.口服泼尼松答案：B7.关于荨麻疹的描述，正确的是（）A.风团持续时间超过24小时B.病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润C.急性荨麻疹病程不超过6周D.所有患者均需常规检测过敏原答案：C8.患者女性，40岁，双手指背侧出现对称性红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，反复发作3年，冬季加重。既往有手部接触洗涤剂史。最可能的诊断是（）A.手癣B.汗疱疹C.接触性皮炎D.慢性湿疹答案：D9.下列哪种病毒感染可引起“带状疱疹”（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒答案：B10.关于寻常痤疮的发病机制，错误的是（）A.雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加B.痤疮丙酸杆菌过度增殖C.毛囊皮脂腺导管角化异常D.表皮细胞过度增殖答案：D11.患者男性，50岁，头顶部毛发进行性减少5年，发际线后移，家族中有类似病史。最可能的诊断是（）A.斑秃B.雄激素性脱发C.休止期脱发D.瘢痕性脱发答案：B12.下列关于黄褐斑的治疗，错误的是（）A.避免日晒，使用SPF30以上防晒霜B.系统应用大剂量维生素CC.外用氢醌霜需注意刺激性D.可联合激光治疗（如Q开关Nd:YAG激光）答案：B13.患者女性，35岁，面部出现蝶形红斑，伴关节痛、发热，实验室检查抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是（）A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病答案：B14.下列哪种皮肤肿瘤属于良性（）A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.脂溢性角化病D.恶性黑色素瘤答案：C15.关于疥疮的传播途径，正确的是（）A.主要通过飞沫传播B.仅通过性接触传播C.与患者共用衣物、寝具可间接传播D.昆虫叮咬传播答案：C16.患者男性，18岁，背部出现多个红色结节、囊肿，部分破溃流脓，愈后遗留瘢痕。最可能的痤疮类型是（）A.轻度痤疮（Ⅰ级）B.中度痤疮（Ⅱ级）C.中度痤疮（Ⅲ级）D.重度痤疮（Ⅳ级）答案：D17.下列关于白癜风的描述，错误的是（）A.皮损为色素脱失斑，边界清楚，周边可有色素沉着B.伍德灯检查显示亮白色荧光C.进展期可外用糖皮质激素D.所有患者均需口服免疫抑制剂答案：D18.患者女性，60岁，外阴部出现白色斑块，伴剧烈瘙痒，皮肤萎缩变薄。最可能的诊断是（）A.外阴白癜风B.外阴硬化性苔藓C.外阴鳞状上皮增生D.外阴银屑病答案：B19.关于脓疱疮的治疗，首选（）A.外用莫匹罗星软膏B.口服利巴韦林C.外用炉甘石洗剂D.口服伊曲康唑答案：A20.患者男性，70岁，下肢出现紫癜样皮疹，压之不褪色，伴关节痛、腹痛，实验室检查血小板计数正常。最可能的诊断是（）A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.老年性紫癜D.单纯性紫癜答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述寻常型银屑病的典型临床表现及分期。答案：典型临床表现：①皮疹为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑；②刮除鳞屑可见淡红色发光薄膜（薄膜现象），再刮薄膜可见点状出血（Auspitz征）；③好发于头皮、四肢伸侧（如肘、膝），常对称分布；④部分患者伴有指甲损害（顶针样凹陷、甲剥离等）。分期：①进行期：新疹不断出现，旧疹扩大，周围有红晕，同形反应（Koebner现象）阳性；②静止期：皮疹稳定，无新疹出现，鳞屑增厚；③退行期：皮疹缩小变平，颜色变淡，遗留色素减退或色素沉着斑。2.试述特应性皮炎的诊断标准（参考2023年中国特应性皮炎诊疗指南）。答案：主要标准：①皮肤瘙痒史；②典型的皮疹形态和分布（婴儿期：面部、躯干为主；儿童期及成人期：四肢屈侧、眼睑、颈部等）；③慢性或复发性病程。次要标准（至少3项）：①个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）；②血清总IgE升高或特异性IgE阳性；③皮肤干燥史；④其他特征性表现（如鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹等）；⑤对治疗反应（如外用糖皮质激素有效）。3.列举5种常见的药疹类型及其典型表现。答案：①固定型药疹：圆形或椭圆形水肿性红斑，边界清楚，愈后遗留色素沉着，好发于皮肤黏膜交界处；②麻疹样或猩红热样药疹：弥漫性红色斑疹或丘疹，类似麻疹或猩红热，伴瘙痒，常泛发全身；③荨麻疹型药疹：风团样皮疹，持续时间较长，可伴血管性水肿；④大疱性表皮松解型药疹：弥漫性红斑基础上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮剥脱面积＞30%体表面积，伴黏膜损害；⑤剥脱性皮炎型药疹：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，可伴发热及内脏损害，病程较长（＞1个月）。4.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答案：①病因：接触性皮炎有明确接触史（如化妆品、金属等）；急性湿疹病因复杂，多为内源性过敏或刺激。②皮疹特点：接触性皮炎皮疹局限于接触部位，形态单一（如红斑、水疱），边界清楚；急性湿疹皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出），对称分布，边界不清。③病程：接触性皮炎去除诱因后1-2周可愈；急性湿疹易反复发作，转为慢性。④自觉症状：两者均有瘙痒，但接触性皮炎可伴灼痛。5.试述雄激素性脱发的治疗原则（包括外用、口服及其他疗法）。答案：①外用药物：5%米诺地尔酊（男性）或2%米诺地尔酊（女性），促进毛发生长，需连续使用3-6个月见效；②口服药物：男性首选非那雄胺（1mg/d），抑制5α-还原酶，减少双氢睾酮提供；女性可选用螺内酯（50-100mg/d）或环丙孕酮（抗雄激素作用）；③其他疗法：低能量激光治疗（LLLT）促进毛囊活性；毛发移植术（适用于药物治疗无效者）；④生活方式干预：避免紧张焦虑，均衡饮食，减少头皮刺激（如过度牵拉）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，25岁，主诉“双小腿红斑、水疱伴剧烈瘙痒3天”。3天前外出露营后出现双小腿散在红斑，逐渐扩大并出现簇集水疱，部分水疱破溃渗液。既往体健，无食物或药物过敏史。查体：双小腿伸侧可见境界清楚的红斑，上有密集水疱、大疱，部分融合，尼氏征阴性，周围有抓痕。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：接触性皮炎（植物接触引起，如毒葛、漆树等）。（2）鉴别诊断：①急性湿疹：皮疹多形性，对称分布，边界不清，无明确接触史；②虫咬皮炎：皮疹为纺锤形风团样丘疹，中心可见咬痕，散在分布；③大疱性类天疱疮：好发于老年人，水疱壁厚，尼氏征阴性，组织病理可见表皮下大疱。（3）治疗方案：①避免再次接触致敏植物，清洁局部皮肤；②外用药物：无渗液时用炉甘石洗剂，渗液多时用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后改用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）；③系统药物：口服抗组胺药（如氯雷他定10mg/d），若皮疹广泛或症状严重，短期口服泼尼松（20-30mg/d，连用5-7天）；④对症处理：避免搔抓，预防继发感染（如外用莫匹罗星软膏）。病例2：患者男性，45岁，主诉“全身鳞屑性红斑10年，加重伴关节痛2月”。10年前躯干出现红色斑块，上覆鳞屑，逐渐扩展至四肢，冬重夏轻。2月前皮疹明显增多，伴双手指间关节肿胀、疼痛，活动受限。查体：全身泛发红色斑块，边界清楚，鳞屑厚积，头皮可见束状发，双手指间关节肿胀、压痛，无变形。实验室检查：类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些辅助检查？（3）制定治疗方案。答案：（1）诊断：银屑病关节炎（寻常型银屑病+关节病变）。（2）辅助检查：①皮肤组织病理：可见角化过度伴角化不全，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张；②关节X线：早期可见软组织肿胀，晚期可能出现“笔帽征”等特征性改变；③血常规、血沉、C反应蛋白：评估炎症活动度；④肝肾功能、血脂：监测药物副作用。（3）治疗方案：①局部治