(2025年)输血知识试题及答案

(2025年)输血知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗原表达，正确的是A.出生时已完全发育成熟B.新生儿红细胞上的A/B抗原强度与成人相同C.1-2岁时抗原强度接近成人水平D.血浆中天然抗体出生时即达到成人水平答案：C2.交叉配血试验的主要目的是A.验证患者血型B.检测供血者血液中的病原体C.发现受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.评估血液制品的保存质量答案：C3.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<60g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.凝血因子缺乏D.慢性贫血答案：B4.全血保存的最佳温度及时间是A.2-6℃，21天（CPD保养液）B.22±2℃，5天C.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）D.-80℃，10年答案：C5.输血前进行不规则抗体筛查的主要意义是A.降低非溶血性发热反应发生率B.预防因Rh血型不合导致的溶血性输血反应C.减少血小板输注无效D.避免ABO血型鉴定错误答案：B6.关于Rh血型系统，错误的描述是A.D抗原是Rh系统中免疫原性最强的抗原B.Rh阴性个体血清中通常不存在天然抗-D抗体C.Rh阳性血输给Rh阴性患者可能导致迟发性溶血性输血反应D.新生儿溶血病仅见于Rh血型不合答案：D7.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）最易引发的并发症是A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.低血糖答案：B8.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血伴心功能不全B.对血浆蛋白过敏的患者C.需要长期输血的地中海贫血患者D.手术中急性失血答案：B9.输血时发生细菌污染反应的最常见病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.耶尔森菌答案：D10.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D11.关于输血前患者知情同意，正确的做法是A.由实习医生签署同意书B.仅口头告知风险即可C.需详细说明输血的必要性、可能风险及替代方案D.急诊抢救时无需获得同意答案：C12.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血液加温过度答案：B13.输血后紫癜的典型表现是A.输血后1-3天出现血小板计数急剧下降B.输血后立即发生的荨麻疹C.输血后24小时内出现血红蛋白尿D.输血后7-10天出现黄疸答案：A14.关于自体输血，错误的是A.适用于预计术中出血≥400ml的患者B.回收式自体输血需在出血后6小时内处理C.预存式自体输血需在术前3天完成采血D.稀释式自体输血可降低血液黏稠度答案：C15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.血缘关系供血者输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人择期手术答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于成分输血优点的有A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险答案：ABCD2.输血前需进行的实验室检测包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能检测答案：ABC3.可能导致输血后高钾血症的因素有A.输入大量库存全血B.患者存在肾功能不全C.输注新鲜冰冻血浆D.血液保存时间超过21天答案：ABD4.输血不良反应中属于免疫性反应的有A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：ABD5.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD6.输血时“三查八对”中的“三查”包括A.查血液有效期B.查血液质量C.查患者意识状态D.查血袋包装是否完好答案：ABD7.关于Rh阴性患者输血，正确的处理措施有A.首次输注Rh阳性红细胞需权衡利弊并知情同意B.需输注Rh阴性血小板C.妊娠女性应优先选择Rh阴性血液D.紧急情况下可输注Rh阳性血，但需标注答案：ACD8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现包括A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润影C.低氧血症D.血压升高答案：ABC9.血小板输注的注意事项包括A.输注前需振荡血袋B.需使用标准输血器（滤网孔径≥170μm）C.输注速度宜慢（1-2ml/min）D.需ABO血型同型输注答案：ABD10.输血传播的疾病包括A.艾滋病（HIV）B.乙型肝炎（HBV）C.梅毒（TP）D.疟疾答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血红细胞可输给所有ABO血型患者，因此是“万能供血者”。（×）2.输血前只需核对患者姓名和血型即可，无需检查血袋号。（×）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度是-18℃以下，有效期1年。（√）4.输血时发生过敏反应，应立即停止输血并给予肾上腺素。（×）5.自身免疫性溶血性贫血患者应优先选择洗涤红细胞。（√）6.新生儿输血时，可使用成人库存血以避免浪费。（×）7.输血后血红蛋白升高10g/L约需输注2U红细胞（1U=200ml全血制备）。（√）8.细菌污染的血液输注后，患者可能出现高热、低血压、DIC。（√）9.辐照血液可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。（√）10.输血结束后，血袋需保存24小时以备核查。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、变色）、查血袋包装是否完好（有无破损、渗漏）。八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型（患者与供血者）、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量（容量）。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要表现。答：①急性溶血性输血反应：输血后数分钟至数小时出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压；②非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内体温升高≥1℃，伴寒战；③过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、呼吸困难；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤循环超负荷：输血后出现呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉怒张。3.简述血小板输注无效的定义及主要原因。答：定义：血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）<7500或24小时<5000。主要原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如HPA抗体）；②非免疫性因素：感染、发热、脾大、DIC、药物（如肝素）等导致血小板消耗或破坏增加。4.简述Rh阴性孕妇妊娠期间的输血注意事项。答：①首次妊娠：若未致敏（抗-D阴性），可输注Rh阳性红细胞，但需注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）预防致敏；②再次妊娠：若已致敏（抗-D阳性），需输注Rh阴性红细胞；③避免输注Rh阳性血小板（含少量红细胞）；④产前需检测胎儿Rh血型（通过无创DNA或羊水穿刺）；⑤分娩后72小时内给Rh阴性母亲注射RhIG（300μg），预防下一胎新生儿溶血病。5.简述大量输血（>10U红细胞）的并发症及防治措施。答：并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②代谢紊乱（低钙血症、高钾血症、酸中毒）；③体温过低；④循环超负荷。防治措施：①监测凝血功能（PLT、PT、APTT、纤维蛋白原），及时输注血小板、FFP、冷沉淀；②每输注4-5U红细胞补充1g葡萄糖酸钙；③监测血钾，必要时使用胰岛素+葡萄糖；④使用血液加温器（温度≤37℃）；⑤控制输注速度，必要时使用利尿剂。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性。急诊输注同型红细胞4U后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、头痛，无腰痛及酱油色尿，血压110/70mmHg，复查Hb65g/L。问题：①最可能的输血不良反应是什么？②需与哪些疾病鉴别？③处理措施有哪些？答案：①最可能为非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。②需与急性溶血性输血反应（无血红蛋白尿、血压稳定）、细菌污染反应（无低血压、感染中毒症状不典型）、输血相关急性肺损伤（无呼吸困难、低氧血症）鉴别。③处理措施：立即减慢或停止输血；保持静脉通路；监测生命体征；给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；畏寒时保暖（避免热敷）；留取血袋剩余血液及患者血样送检（细菌培养、复查血型及交叉配血）。案例2：患者女性，28岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中出血约2500ml，输注红细胞6U、FFP400ml后，出现呼吸急促（30次/分）、血氧饱和度85%（吸入纯氧），双肺可闻及湿啰音，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，无心影增大。问题：①最可能的诊断是什么？②发病机制是什么？③处理原则有哪些？答案：①最可能为输血相