(2025年)基础护理技术复习题及参考答案

(2025年)基础护理技术复习题及参考答案一、单项选择题1.无菌包打开后未用完，可保留的时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量腋温时，体温计需夹紧的时间是（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C3.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是（）A.压舌板B.开口器C.吸水管D.弯血管钳答案：C4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低B.更换输液管C.夹紧滴管上端，打开调节孔放液D.直接挤压滴管答案：A5.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损D.局部皮肤红、肿、热、痛答案：D6.为患者进行鼻饲时，胃管插入的长度是（）A.从鼻尖至耳垂再至剑突B.从耳垂至鼻尖再至剑突C.从眉心至剑突D.从发际至剑突答案：D（注：成人通常为45-55cm，发际至剑突的距离约55cm）7.关于大量不保留灌肠的操作，错误的是（）A.溶液温度39-41℃B.液面距肛门40-60cmC.肛管插入深度7-10cmD.保留溶液5分钟后排便答案：D（应保留5-10分钟）8.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留的压力是（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C9.铺备用床时，不符合节力原则的是（）A.身体靠近床沿B.两膝稍屈C.减少来回走动D.上身保持弯曲答案：D（应保持上身直立）10.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.无需消毒皮肤B.血量一般为5-10mlC.可与常规血标本共用注射器D.标本采集后常温保存答案：B二、多项选择题1.无菌技术操作原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品用无菌持物钳E.操作时身体与无菌区保持20cm以上距离答案：ABCD2.影响血压测量准确性的因素有（）A.袖带过宽B.患者情绪激动C.测量时手臂位置高于心脏D.听诊器胸件塞在袖带内E.水银柱未归零答案：ABCDE3.为卧床患者进行皮肤清洁护理的目的包括（）A.促进血液循环B.预防压疮C.观察皮肤情况D.增强患者舒适感E.减少细菌繁殖答案：ABCDE4.静脉输液时，溶液不滴的可能原因有（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABCDE5.关于导尿术的注意事项，正确的是（）A.女性患者导尿时，初步消毒顺序为由外向内、自上而下B.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超过1000mlE.严格无菌操作，避免感染答案：BCDE三、简答题1.简述无菌技术操作中“无菌物品”的管理要求。答案：①无菌物品需放在无菌包或无菌容器内，包外标注名称、灭菌日期；②无菌包有效期一般为7天（未开启），开启后24小时内有效；③无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；④无菌物品一旦被污染或疑有污染，不可再使用，需重新灭菌；⑤无菌物品应按灭菌日期先后顺序使用，避免过期。2.简述测量脉搏时的注意事项。答案：①选择桡动脉等浅表动脉，不可用拇指诊脉（拇指动脉搏动明显易干扰）；②异常脉搏、危重患者应测1分钟；③脉搏短绌者需2人同时测量，1人听心率，1人测脉率，计时1分钟，记录为“心率/脉率”；④剧烈运动或情绪激动者，应休息20-30分钟后再测量；⑤偏瘫患者选择健侧肢体测量。3.列举5种常用的保护具及其适用场景。答案：①床档：用于预防患者坠床，适用于意识不清、躁动、小儿等；②约束带：包括肩部约束带（限制坐起）、膝部约束带（限制下肢活动）、腕/踝部约束带（限制肢体活动），适用于躁动或有自伤、坠床风险者；③支被架：用于暴露肢体或避免盖被压迫创面，适用于烧伤、下肢水肿等患者；④宽绷带：用于固定手腕或踝部，替代约束带；⑤肩部固定带：用于限制患者坐起，防止坠床。4.简述压疮炎性浸润期的临床表现及护理措施。答案：临床表现：局部皮肤紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱易破溃，显露潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免水疱破裂；未破的小水疱用无菌纱布覆盖，减少摩擦，促其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），局部消毒后用无菌敷料包扎；②加强翻身，避免局部继续受压；③改善营养，增加蛋白质、维生素摄入；④保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等刺激；⑤局部可使用红外线照射，促进血液循环。5.简述静脉注射失败的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①针头斜面未完全进入血管（部分在血管外）：局部肿胀、疼痛，无回血或回血少；②针头斜面穿透对侧血管壁（部分在血管外）：有回血，但推药时局部隆起、疼痛；③针头完全在血管外：无回血，推药时局部肿胀、疼痛；④针头阻塞：无回血，轻轻挤压输液管有阻力，回抽无血；⑤血管痉挛：多见于环境寒冷或患者紧张，局部无肿胀，推药有阻力。处理方法：①确认针头位置，若部分在血管外，调整角度重新穿刺；②若完全在血管外，拔针后更换部位重新穿刺；③若针头阻塞，拔针更换针头重新穿刺；④血管痉挛时，局部热敷缓解后再穿刺。四、案例分析题案例1：患者张某，男，72岁，因“脑梗死”收入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，长期卧床。查体：骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，有大小约3cm×4cm的水疱，部分水疱已破溃，创面有渗液。问题：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？（2）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？答案：（1）炎性浸润期。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫；②保护创面：大水疱用无菌注射器抽去疱内液体（保留疱皮），局部用0.5%碘伏消毒后覆盖无菌凡士林纱布，外层用无菌敷料包扎；渗液较多时可使用藻酸盐敷料吸收渗液；③保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，避免分泌物刺激；④加强营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察创面变化：记录创面大小、深度、渗液量及气味，若有感染迹象（如渗液浑浊、有异味），及时报告医生并做细菌培养；⑥促进局部血液循环：在无破损的皮肤部位（如骶尾部周围）用50%乙醇按摩，动作轻柔，避免摩擦已破损皮肤。案例2：患者李某，女，35岁，因“上呼吸道感染”需静脉输注青霉素。输液过程中，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗，测血压80/50mmHg，脉搏细速。问题：（1）该患者最可能发生了什么反应？（2）应立即采取哪些急救措施？答案：（1）青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停药，协助患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险；③给予氧气吸入，改善缺氧症状；呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿引起窒息时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开；④根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物（如盐酸异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑤扩容治疗：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注；⑥密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，做好病情记录；患者未脱离危险前不宜搬动。案例3：患者王某，男，68岁，因“前列腺增生”导致尿潴留，医嘱行导尿术。问题：（1）为男性患者导尿时，需注意哪些解剖特点？（2）若导尿过程中遇到阻力，可能的原因及处理方法是什么？答案：（1）男性尿道解剖特点：①尿道较长（约18-20cm），有3个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）、3个膨大部（前列腺部、球部、舟状窝）、2个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）；②导尿时需提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，便于尿管插入；③尿道外口至膜部有一定阻力，需缓慢插入，避免损伤。（2）阻力原因及处理：①尿道痉挛：多因患者紧张或尿管刺激引起，可暂停操作，嘱患者深呼吸，局部热敷（用温毛巾敷会阴部），待肌肉放松后再缓慢插入；②前列腺增生压迫尿道：可更换较细的导尿管，或在导尿管前端涂足够润滑剂，沿尿道方向轻轻旋转插入；③尿道狭窄：需报告医生，必要时在导丝引导下插入；④尿管插入方向错误：需确认尿道口位置，避免误入直肠（男性尿道口位于阴茎头顶端，直肠口位于会阴部后方）。案例4：患者陈某，女，50岁，因“糖尿病”需皮下注射胰岛素。问题：（1）皮下注射的常用部位有哪些？（2）如何确保胰岛素注射剂量准确？（3）长期注射者应如何选择注射部位？答案：（1）常用部位：上臂三角肌下缘、腹部（脐周5cm以外）、后背、大腿前侧及外侧。（2）确保剂量准确的方法：①使用1ml胰岛素专用注射器（刻度为单位）；②注射前检查胰岛素类型（短效、中效、长效）及有效期；③摇匀胰岛素（中效、长效需上下翻动10次，避免剧烈振荡）；④排气时确保注射器内