【2025年】输血考试练习题(答案+解析)

【2025年】输血考试练习题(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统天然抗体的特性，正确的是（）A.主要为IgG类抗体，可通过胎盘B.主要为IgM类抗体，不能通过胎盘C.出生时已完全形成，无需抗原刺激D.仅存在于O型血个体血清中答案：B解析：ABO血型系统的天然抗体主要为IgM类，分子量大，不能通过胎盘（A错误）；天然抗体并非出生时完全形成，而是出生后3-6个月开始产生，由环境中类似ABO抗原的物质刺激产生（C错误）；A型血血清含抗B抗体，B型血含抗A抗体，O型血含抗A和抗B抗体（D错误）。2.患者因上消化道大出血需紧急输血，血库仅备有O型红细胞悬液。若患者血型鉴定显示红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A型、B型红细胞均凝集，应选择（）A.O型红细胞+AB型血浆B.O型红细胞+O型血浆C.A型红细胞+O型血浆D.B型红细胞+AB型血浆答案：B解析：患者红细胞与抗A、抗B不凝集，提示红细胞无A、B抗原，为O型；血清与A、B型红细胞均凝集，说明血清含抗A、抗B抗体（符合O型血特征）。紧急情况下，O型红细胞可输给其他血型患者，但血浆需选择同型（O型）以避免血浆中抗体与受血者红细胞反应（A错误，AB型血浆无抗A、抗B，但若输入O型患者可能无风险，但本题患者为O型，应选同型血浆）。3.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？（）A.输注机采血小板B.输注悬浮红细胞C.输注新鲜冰冻血浆D.输注冷沉淀答案：A解析：血小板表面ABH抗原表达弱，且临床输注以治疗血小板减少或功能障碍为目的，通常无需交叉配血（但需ABO同型或相容）；悬浮红细胞需主侧、次侧配血；新鲜冰冻血浆含凝血因子，需ABO相容；冷沉淀主要含FⅧ、vWF等，需ABO相容（但无需配血）。本题严格来说，机采血小板一般不做交叉配血，故答案为A。4.患者输注红细胞悬液15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难。最可能的输血反应是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：急性溶血性输血反应多表现为腰背痛、血红蛋白尿、低血压（A错误）；过敏反应以荨麻疹、喉头水肿为主（C错误）；循环超负荷多见于心功能不全患者，表现为呼吸困难、肺淤血（D错误）；FNHTR典型表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、高热，与白细胞抗体或细胞因子有关（B正确）。5.关于Rh血型系统，错误的是（）A.最具临床意义的抗原是D抗原B.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血一般不会发生溶血C.抗D抗体多为IgG类，可通过胎盘D.Rh血型鉴定需使用盐水介质法答案：D解析：Rh抗原与相应抗体反应需非盐水介质（如抗人球蛋白法、凝聚胺法），因Rh抗体多为IgG，无法在盐水中直接凝集红细胞（D错误）；D抗原免疫原性最强（A正确）；Rh阴性者首次接触Rh阳性血产生IgM抗体（量少），再次输注才会发生溶血（B正确）；抗D为IgG，可通过胎盘导致新生儿溶血病（C正确）。6.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A解析：ABO-HDN占HDN的85%以上，因母亲多为O型，胎儿为A或B型，母亲体内天然抗A/B（IgG）可通过胎盘（Rh-HDN多见于第二胎及以后，因首次妊娠后产生免疫性抗体）（B错误）。7.血小板输注的最佳指征是（）A.血小板计数50×10^9/L，无出血B.血小板计数20×10^9/L，伴皮肤瘀点C.血小板计数100×10^9/L，鼻出血D.血小板计数80×10^9/L，接受小手术答案：B解析：血小板输注指征：①血小板＜10×10^9/L（无出血）需预防输注；②血小板＜20×10^9/L伴出血或感染需输注；③手术患者血小板需维持＞50×10^9/L（小手术）或＞100×10^9/L（大手术）（A、C、D均不符合）。8.患者因再生障碍性贫血需长期输血，为预防输血相关铁过载，应优先选择（）A.全血B.悬浮红细胞C.去白红细胞D.洗涤红细胞答案：C解析：去白红细胞可减少白细胞相关免疫反应（如HLA抗体产生），但预防铁过载需减少输血量（全血含更多血浆，铁含量高，A错误）；悬浮红细胞与去白红细胞铁含量相近，但去白可减少非溶血性发热反应，长期输血患者更需预防同种免疫（C正确）；洗涤红细胞用于过敏反应患者（D错误）。9.输血前检测项目不包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.直接抗人球蛋白试验（DAT）答案：D解析：输血前检测需对患者进行ABO、RhD血型鉴定（A、B正确），以及感染性指标（如HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体）（C正确）；直接抗人球蛋白试验用于检测患者红细胞是否被自身抗体致敏（如自身免疫性溶血性贫血），非输血前常规检测（D错误）。10.关于冷沉淀的临床应用，错误的是（）A.主要用于血友病A（FⅧ缺乏）B.需在37℃水浴中快速融化C.输注前需进行交叉配血D.每袋冷沉淀约含FⅧ80-100IU答案：C解析：冷沉淀主要成分为FⅧ、vWF、纤维蛋白原等，ABO血型相容即可，无需交叉配血（C错误）；血友病A患者缺乏FⅧ，冷沉淀是替代治疗选择（A正确）；冷沉淀需37℃快速融化（避免纤维蛋白原凝固）（B正确）；每袋冷沉淀（200ml全血制备）含FⅧ约80-100IU（D正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于成分输血优点的有（）A.提高疗效，针对性强B.减少输血不良反应C.降低血源浪费D.无需进行血型鉴定答案：ABC解析：成分输血需严格血型鉴定（如红细胞需ABO同型，血小板需ABO相容）（D错误）；其他选项均为成分输血优势（针对性治疗、减少非必要成分输入降低反应、节约血源）。2.急性溶血性输血反应的常见原因包括（）A.ABO血型不合B.输注保存超过35天的红细胞C.Rh血型不合（再次输注）D.血液运输过程中被剧烈震荡答案：ACD解析：ABO血型不合是最常见原因（A正确）；Rh阴性患者再次输注Rh阳性血可发生溶血（C正确）；血液剧烈震荡导致红细胞破裂（D正确）；保存期内红细胞（如悬浮红细胞保存35天）一般不会因保存时间导致急性溶血（B错误）。3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人输注随机供者血液答案：ABC解析：TA-GVHD由供者淋巴细胞攻击受者组织引起，高危人群为免疫功能低下者（A）、新生儿（B）、亲属供者（HLA相似，供者淋巴细胞不易被排斥）（C）；健康成年人免疫系统可清除供者淋巴细胞，一般不会发生（D错误）。4.关于洗涤红细胞的适应症，正确的是（）A.对血浆蛋白过敏的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症患者D.反复输血产生血小板抗体的患者答案：ABC解析：洗涤红细胞去除了99%血浆蛋白，可减少过敏反应（A正确）；去除了钾离子（保存液中钾离子随血浆被洗去），适用于高钾血症（C正确）；自身免疫性溶血性贫血患者需避免血浆中补体（洗涤红细胞含补体少）（B正确）；反复输血产生血小板抗体（多为HLA抗体）需输注去白血小板（D错误）。5.输血前交叉配血试验的目的是（）A.检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体B.检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定是否正确D.筛查Rh血型不合答案：ABCD解析：主侧配血（受血者血清+供者红细胞）检测受血者抗体（A正确）；次侧配血（供者血清+受血者红细胞）检测供者抗体（B正确）；若配血不合，可能提示血型鉴定错误（C正确）；Rh抗体多为IgG，需通过抗人球蛋白法检测，属于交叉配血的一部分（D正确）。三、案例分析题（共55分）（一）（20分）患者男性，65岁，因“直肠癌术后吻合口出血”急诊入院，Hb55g/L，需紧急输血。实验室检查：患者红细胞与抗A血清凝集（+），与抗B血清不凝集（-）；血清与A型红细胞不凝集（-），与B型红细胞凝集（+）。血库现有A型、B型、O型、AB型悬浮红细胞各1U。问题1：患者的ABO血型是什么？依据是什么？（5分）答案：A型。依据：红细胞与抗A血清凝集（含A抗原），与抗B不凝集（无B抗原）；血清与B型红细胞凝集（含抗B抗体），符合A型血特征（A抗原+抗B抗体）。问题2：应优先选择哪种血型的红细胞输注？若该血型无库存，次选血型是什么？（5分）答案：优先选择A型红细胞（同型输注）。若A型无库存，次选O型红细胞（O型红细胞无A、B抗原，可输给A型患者，但需确保血浆中抗A抗体效价低，避免溶血）。问题3：输注前需进行哪些检测？若交叉配血主侧凝集，可能的原因是什么？（10分）答案：需检测ABO血型、RhD血型、感染性指标（HBsAg、抗-HCV等），并进行交叉配血（主侧、次侧）。主侧凝集可能原因：①ABO血型鉴定错误（如患者实际为B型或O型）；②患者血清中存在不规则抗体（如抗D、抗E等）；③供者红细胞被细菌污染；④配血操作误差（如试剂失效）。（二）（35分）患者女性，28岁，G2P1，孕38周，因“胎动减少”入院。产检提示孕妇血型O型，丈夫血型A型，抗A-IgG效价1:512。新生儿出生后2小时出现皮肤黄染（总胆红素180μmol/L），Hb120g/L，网织红细胞8%，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。问题1：该新生儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）答案：ABO新生儿溶血病（ABO-HDN）。依据：①母亲O型，胎儿A型（父亲A型，胎儿可能遗传A抗原）；②母亲抗A-IgG效价高（＞1:256提示风险）；③新生儿黄疸出现早（2小时），网织红细胞升高（提示溶血）；④DAT阳性（红细胞被IgG抗体致敏）。问题2：若需给新生儿输血，应选择何种血型的红细胞？为什么？（10分）答案：选择O型Rh同型（与新生儿Rh血型一致）的洗涤红细胞。原因：①新生儿为A型（继承父亲A抗原），母亲抗A抗体（IgG）已通过胎盘致敏新生儿红细胞，输注A型红细胞会被抗体破坏；②O型红细胞无A、B抗原，可避免与抗A抗体反应；③洗涤红细胞去除了血浆蛋白和补体，减少