（2026年）护理员培训压力性损伤的预防

护理员压力性损伤预防专项培训一、压力性损伤概述压力性损伤（PressureInjury，PI）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，或与医疗或其他器械相关的损伤。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。1.分期标准（NPUAP2016版）1期：指压不变白的红斑，皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，通常位于骨隆突处。2期：部分皮层缺失，表现为暴露真皮层的浅表溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；或表现为完整的或破损的浆液性水疱。3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确。4期：全层皮肤和组织缺失，暴露或可直接触及骨骼、肌腱或肌肉，创面常有腐肉或焦痂，可能伴有潜行或窦道。不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）覆盖，无法确定缺失的深度。深部组织损伤：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白的深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱，表明深部组织已受损。2.压力性损伤的危害增加患者痛苦，延长住院时间，提高医疗费用；增加感染风险，严重时可导致败血症、骨髓炎等并发症，甚至危及生命；影响患者生活质量，可能导致压疮部位瘢痕挛缩、关节僵硬等后遗症；增加护理工作负担，引发医疗纠纷风险。二、压力性损伤风险评估风险评估是预防压力性损伤的首要环节，需系统识别高危人群，制定个性化预防方案。1.常用评估工具：Braden量表评估维度评分标准（1-4分）低危（15-18分）中危（13-14分）高危（10-12分）极高危（≤9分）感知能力对压力相关不适的反应能力提示有轻度风险，需加强观察与基础预防措施提示有中度风险，需实施针对性预防措施提示有高度风险，需启动全面预防方案提示有极高风险，需24小时密切监测并采取综合干预活动能力自主改变体位的能力移动能力改变和控制身体位置的能力皮肤潮湿情况皮肤暴露于潮湿环境的频率营养摄入情况日常饮食营养摄入的充足性摩擦力和剪切力皮肤与接触面的摩擦、牵拉风险2.评估时机与对象评估时机：新入院/转入患者2小时内完成首次评估；住院患者每周复评1次；病情变化（如手术、意识改变、病情加重）时随时评估；使用约束具、镇静剂后及时评估。高危人群：年龄≥65岁老年人、脊髓损伤患者、昏迷/意识障碍患者、营养不良患者、水肿患者、大小便失禁患者、长期卧床或活动受限患者、手术时间≥3小时的手术患者。三、核心预防措施压力性损伤预防需多维度干预，重点围绕“减压、保湿、营养、教育”四大核心。1.体位管理与减压干预定期翻身：卧床患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次；翻身时采用“轴式翻身法”，避免拖、拉、拽皮肤，防止剪切力损伤。体位摆放：侧卧位时床头抬高≤30°，身体与床面呈30°夹角，在腰背部、膝关节、踝关节处放置软枕支撑；平卧位时在足跟、骶尾部垫减压垫，避免骨隆突处直接受压。减压支撑面：高危患者使用减压床垫（如泡沫床垫、交替式压力床垫）；久坐患者使用减压坐垫（如气垫坐垫、记忆棉坐垫）；避免使用环形或圈形减压装置，防止局部组织缺血加重。避免局部受压：禁止患者长时间保持同一体位；使用约束具时需垫软垫，每2小时松解1次，观察约束部位皮肤情况；手术患者术中需使用体位垫保护骨隆突处，每30分钟调整受压部位。2.皮肤清洁与保护皮肤清洁：每日用温水（32-34℃）清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或清洁剂；大小便失禁患者及时清洁会阴部，保持皮肤干燥。皮肤保