北中大中医骨伤科学主治医师考试复习宝典-踝部筋伤

中医骨伤科学主治医师考试复习宝典--踝部筋伤

<--StartFragment-->中医骨伤科学主治医师考试复习宝典--踝部筋伤一、选择题（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．踝关节韧带断裂的固定时间为（）A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．4～6周E．6～8周2．跟腱断裂后病人表现为（）A．踝关节内翻受限B．踝关节外翻受限C．踝关节跖屈受限D．踝关节背伸受限E．踝关节内旋受限3．跟腱损伤后石膏固定的位置应采用（）A．踝关节内翻位B．踝关节外翻位C．踝关节跖屈位D．踝关节背伸位E．踝关节功能位4．胫骨、腓骨下端之间的连接韧带是（）A．三角韧带B．下胫腓韧带C．腓距前韧带D．腓跟韧带E．腓距后韧带5．踝穴在踝关节背伸位较跖屈位能增宽（）A．0.5～1.0mmB．1.0～1.5mmC．1.5～2．0mmD．2.0～2.5mmE．2.5～3.0mm6．踝关节扭挫伤多见的类型是（）A．内翻扭伤B．外翻扭伤C.背伸扭伤D．纵向挤压伤E．跖屈扭伤7．踝关节扭挫伤患者的X线检查显示内外踝间隙增宽，提示损伤的组织是（）A．三角韧带B．下胫腓韧带C．腓距前韧带D．腓跟韧带E．腓距后韧带8．人体最强大的肌腱是（）A．股四头肌肌腱B．肱三头肌肌腱C．肱二头肌肌腱D．跟腱E．腓距前韧带9.间接暴力引起的跟腱断裂的断面多在跟腱附着点以上（）A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～5cmE．5～6cm10．跟腱断裂手术治疗后，应用石膏固定踝关节于（）A．内翻位B．外翻位C．背伸位D．跖屈位E．中立位11．跟腱断裂后，明显减弱或消失的是（）A．足内翻肌力B．足外翻肌力C．足背伸肌力D．足跖屈肌力E．足内收肌力（二）B型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1．A．距腓前韧带B．距腓后韧带C．腓跟韧带D．三角韧带E．下胫腓韧带（1）踝关节单纯内翻损伤最易损伤的韧带是（）（2）跖屈内翻损伤最易损伤的韧带是（）2．A．腓距前韧带B．腓距后韧带C．腓跟韧带D．下胫腓韧带E．三角韧带(1)踝关节跖屈内翻损伤容易伤及的韧带（）(2)有保持踝穴间距，稳定踝关节作用的是（）3.A．内翻位B．外翻位C．背伸位D．跖屈位E．中立位(1)内翻型踝关节扭挫伤早期可用绷带固定踝关节于（）(2)外翻型踝关节扭挫伤早期可用绷带固定踝关节于（）（三）D型题(在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1．组成跟腱的肌腱包括（）A．胫前肌腱B．胫后肌腱C．腓肠肌腱D．腓骨长肌腱E．比目鱼肌腱2．踝关节处于什么位置时最易损伤（）A．内翻位B．外翻位C．跖屈位D．背伸位E．旋前位（四）X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1．组成踝关节的骨骼有（）A．胫骨下端B．跟骨C．距骨D．腓骨下端E．足舟骨2．连接骨骼组成踝关节的韧带有（）A．三角韧带B．腓距前韧带C．腓距后韧带D．腓跟韧带E．下胫腓韧带3．踝关节构件的解剖特点有（）A．三角韧带相对坚强B．外踝相对内踝长1cmC．距骨鞍状关节面前窄后宽D．踝穴的大小是一定的E．距骨容纳在踝穴里4．跟腱损伤的临床表现持点有（）A．踝关节背伸活动受限B．受伤时常听到断裂声C．损伤局部压痛明显D．捏挤小腿三头肌不能引发足跖屈E．跟腱局部疼痛二、填空题(将答案填入空格内)1．踝关节由_____、_____和_____组成，周围主要的韧带有_____、_____和_____有保持踝穴间距，稳定踝关节作用。2．间接暴力引起的跟腱断裂，断面多在跟腱附着点上方_____cm处；直接暴力造成的跟腱断裂多为_____形。3．踝关节扭伤分为_____、_____两类。4．跟痛症为_____的慢性损伤所引起的疼痛，此损伤多发生在_____。5．踝关节周围主要的韧带有_____、外侧副韧带和_____。6．踝关节由_____骨下端和_____骨组成：7．小腿的_____肌和_____肌腱组成跟腱。8．人体最强的肌腱是_____，止于_____部：9．锐器割裂造成的跟腱断裂多为_____形，手术修复后常将踝关节固定于_____位。三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1.跟痛症四、问答题(简要回答问题)1．简述踝关节容易跖屈位内翻损伤的原因？2．踝关节扭伤后固定的原则是什么?3．试述踝关节扭挫伤的外固定方法？4．论述踝关节扭伤的病因病理？5．踝关节扭挫伤的临床表现如何？6．临床如何诊断跟腱损伤？五、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1．某男，50岁，农民，3个月来，左足跟部疼痛，行走加重，足部无红肿，跟骨的跖面和侧面有压痛，局部无肿胀，X线摄片见左足跟骨有骨质增生。问：对病例进行诊断、分析及作出相应的处理？参考答案一、选择题（一）A型题1．D2．C3．C4．B5．C6．A7．B8．D9．C10．D11．D（二）B型题1.(1)C(2)A2．(1)A(2)D3．(1)B(2)A（三）D型题1．CE2．AC（四）X型题1．ACD2．ABCDE3．ABE4．BCDE二、填空题1．胫骨下端腓骨下端距骨内侧副韧带外侧副韧带下胫腓韧带2．3～4横断3．内翻扭伤外翻扭伤4．跟骨底面跖腱膜跖腱膜的跟骨结节附着处5．三角韧带胫腓联合韧带6．胫腓距骨7．腓肠肌比目鱼肌8．跟腱跟骨结节9．横断形跖屈三、名词解释1．主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。四、问答题1．踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。外踝比较窄而长，下极低于内踝1cm左右；内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强，故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小。胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一起。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽部进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时增宽，以容纳距骨体，此时下胫腓韧带紧张，关节面之间紧贴，关节稳定，不易扭伤。而踝关节处于跖屈位时，下胫腓韧带松驰，关节不稳定，容易发生扭伤。因此踝关节容易跖屈位内翻损伤。2．踝关节扭伤后固定原则为：内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定。3．(1)早期敷药后用绷带包扎或石膏托外固定；(2)内翻损伤将踝关节固定于外翻位，外翻损伤固定于内翻位；(3)固定时间一般为3周左右。4．行走不平道路，上、下楼时不慎，或骑车跌倒时，如果踝关节处于跖屈时，因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定，可引起损伤。临床上分内翻扭伤和外翻扭伤两类，以前者为多见。跖屈内翻时，容易损伤外侧的腓距前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的腓跟韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带断裂。直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。5．（1）踝部肿胀、疼痛，可出现跛行，伤后2～3日局部可见皮下瘀血。（2）内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛。（3）外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。（4）严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距增宽。6．（1）常见于活动量较大的青壮年，有明显的外伤史。（2）受伤时患者可感到跟部有响声。（3）开放性损伤者，在跟腱部位有横行的切割伤口，伤口内见有跟腱，清创时可找到断裂的跟腱。（4）闭合性损伤，局部有明显肿痛、瘀斑、压痛、跖屈无力、不能点足站立、跛行、跟腱外观失去原有形状而凹陷，检查时，可发现腓肠肌腹挛缩上移，跟腱处可触及一横沟。（5）X线检查：侧位片显示跟腱阴影不连贯或紊乱，跟腱紧张度消失，跟腱前脂肪垫后移。五、病案分析题诊断：跟痛症分析：跟痛症多发生于40-60岁的中老年人，多为老年肝肾不足或久病体虚，气血衰少，筋脉懈惰，加之体态肥胖，体重增加，久行久站造成足底皮肤、皮下脂肪、跖腱膜负担过重。跖腱膜长期、持续受到牵拉，可在