医疗卫生系统秋冬季流感防控排查整治方案

医疗卫生系统秋冬季流感防控排查整治方案一、总则1.1编制目的为有效防范秋冬季流感暴发流行，强化医疗卫生系统流感防控全链条管理，及时排查并整治防控漏洞，保障辖区内人民群众身体健康和生命安全，维护社会公共卫生秩序稳定，特制定本方案。1.2编制依据本方案依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《流感诊疗方案（2023年版）》《医疗机构内传染病预防与控制技术指南（2023年版）》《国家流感疫苗接种技术指南（2023-2024）》及省、市秋冬季呼吸道传染病防控工作部署文件编制。1.3适用范围本方案适用于辖区内所有医疗卫生机构，包括各级各类公立医院、民营医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）、疾病预防控制机构、专科防治机构、医学检验实验室、个体诊所等。1.4工作原则预防为主，防治结合。坚持关口前移，以疫苗接种、健康宣教、环境消杀为核心落实预防措施，同时强化病例早发现、早诊断、早治疗，降低重症和死亡风险。突出重点，全面覆盖。聚焦发热门诊、哨点监测、重点人群管理等关键环节，覆盖所有医疗卫生机构，确保防控无盲区、无死角。科学精准，联防联控。依据流感病毒变异特点、流行趋势制定防控策略，加强卫健系统内部疾控、医疗、基层卫生机构的协同联动，同时联合教育、交通、市场监管等部门落实跨领域防控措施。压实责任，闭环管理。明确各级各类医疗卫生机构的主体责任，建立“排查-整改-复查-销号”的闭环管理机制，确保各项措施落地见效。二、组织架构与职责分工2.1组织架构成立市医疗卫生系统秋冬季流感防控排查整治工作领导小组，组成如下：组长：市卫生健康委员会主任副组长：市卫生健康委员会分管疾控、医疗、基层卫生工作的副主任成员：市卫生健康委员会疾控科、医政医管科、基层卫生科、财务科、宣传科负责人，各区县卫生健康局局长，市疾病预防控制中心主任，市直属公立医院院长，市卫生监督所所长领导小组下设办公室，办公室设在市卫生健康委员会疾控科，由疾控科科长兼任办公室主任，负责排查整治工作的日常协调、信息汇总、进度调度及材料上报等工作。2.2职责分工2.2.1卫生健康行政部门市卫生健康委员会：负责统筹部署全市流感防控排查整治工作，制定工作方案，组织开展督导检查，协调解决工作中的重大问题，对排查整治结果进行考核通报。各区县卫生健康局：负责辖区内医疗卫生机构排查整治工作的具体落实，组织辖区内机构开展自查自纠，开展专项督查，及时上报工作进展及问题整改情况，落实市卫生健康委员会的各项工作要求。2.2.2疾病预防控制机构市疾病预防控制中心：负责全市流感监测体系的技术指导与质量控制，开展流感病毒分离、基因测序及变异分析，定期发布流感流行预警信息，为医疗机构提供诊疗防控技术支持，组织开展防控知识培训，指导重点场所（学校、养老机构等）的流感防控工作。各区县疾病预防控制中心：负责辖区内流感样病例监测数据的收集、分析与上报，开展聚集性疫情的流行病学调查与处置，指导基层卫生机构开展重点人群健康管理，落实辖区内医疗机构院感防控的技术指导。2.2.3医疗机构各级综合医院、专科医院：规范设置发热门诊，落实预检分诊“四早”措施，严格按照流感诊疗指南开展病例诊疗与报告，强化院感防控管理，储备充足的防控物资与抗病毒药物，开展医护人员防控知识与技能培训，对接基层卫生机构做好转诊衔接。基层卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/村卫生室）：组织开展辖区内重点人群（60岁及以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、慢性病患者等）的流感疫苗接种宣传与动员，落实居家隔离病例的健康监测与随访，开展社区流感防控健康宣教，及时上报流感样病例信息。2.2.4卫生监督机构市、区县卫生监督所：负责对医疗卫生机构的流感防控措施落实情况进行监督检查，重点查处发热门诊设置不规范、预检分诊落实不到位、院感防控存在隐患、医疗废物处置不规范等违法违规行为，依法下达整改通知书并跟踪整改落实。三、排查重点内容3.1流感监测体系排查3.1.1哨点医院监测质量流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）的登记、报告情况，是否按要求每日填报监测数据，报告率、及时率、准确率是否达到100%。哨点医院是否按规范开展流感样病例标本采集，每周采集标本数量是否符合要求（城市综合医院每周≥20份，乡镇卫生院每周≥10份），标本采集、转运、储存是否符合生物安全规范。监测数据审核机制是否完善，是否安排专人每日审核监测数据，对异常数据是否及时核实、修正并上报。3.1.2病毒变异监测能力疾控机构是否具备流感病毒分离与基因测序能力，病毒分离阳性率是否达到国家要求，是否定期开展流感病毒变异分析并上报结果。是否及时将监测到的病毒变异情况反馈给医疗机构，指导临床诊疗与疫苗毒株匹配评估。3.1.3预警响应机制是否建立流感流行预警指标体系，包括流感样病例占比、病毒阳性率、聚集性疫情发生频次等。达到预警阈值后是否及时启动响应，是否向辖区内医疗卫生机构发布预警信息并提出防控要求。3.2医疗机构诊疗防控排查3.2.1发热门诊设置与管理发热门诊是否独立设置，是否严格落实“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区，医务人员通道、患者通道）要求，区域标识是否清晰。发热门诊是否配备足够的医护人员、防护物资及检测设备，是否24小时开诊。发热门诊是否落实首诊负责制，对所有发热患者是否进行流行病史询问、体温检测及呼吸道病原体筛查（流感、新冠、支原体等），疑似流感病例是否及时隔离并采样送检。3.2.2预检分诊落实情况医疗机构入口是否设置预检分诊点，是否安排专人负责测温、扫码（健康码、行程码）、查验流行病学史，是否引导发热患者至发热门诊就诊。预检分诊点是否配备必要的防护物资与消毒用品，是否建立预检分诊登记台账。3.2.3流感诊疗规范执行医护人员是否掌握最新版流感诊疗方案，是否按要求开展病例诊断、分类救治与用药指导，是否严格遵循抗病毒药物使用指征（发病48小时内使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂）。流感病例的网络直报是否及时、准确，聚集性疫情是否在2小时内上报至疾控机构。是否对流感重症病例建立多学科会诊机制，优化救治流程，降低重症死亡率。3.2.4院感防控管理医护人员是否严格落实个人防护措施，发热门诊、呼吸科医护人员是否按二级及以上防护标准穿戴防护用品。医疗机构是否定期开展环境消杀，重点区域（发热门诊、诊室、病房、电梯、卫生间）的消杀频次、消毒剂浓度是否符合规范，消杀记录是否完整。医疗废物处置是否符合要求，流感病例产生的医疗废物是否单独收集、标识清晰，是否及时转运至指定处置机构，转运过程是否落实生物安全防护。是否定期开展院感防控培训与演练，医护人员院感防控知识知晓率是否达到100%。3.3基层卫生机构防控排查3.3.1重点人群健康管理是否建立辖区内重点人群（老年人、儿童、孕妇、慢性病患者）健康档案，是否逐一摸排重点人群流感疫苗接种情况，是否针对未接种人群开展宣传动员。是否与辖区内家庭医生签约服务对象建立常态化沟通机制，及时告知流感防控知识，指导重点人群做好个人防护。是否落实居家隔离流感病例的健康监测，每日随访体温、症状变化，指导患者规范用药，出现重症倾向时及时协助转诊。3.3.2社区健康宣教是否通过社区宣传栏、微信群、讲座、入户宣传等方式开展流感防控知识宣教，内容是否涵盖流感传播途径、预防措施、症状识别、就医指引等。宣教频次是否满足秋冬季防控需求，每个社区每月开展宣教活动不少于2次。3.4防控物资储备排查3.4.1物资储备种类与数量医疗机构是否储备足够的个人防护用品（N95口罩、医用外科口罩、防护服、隔离衣、手套、护目镜等），储备量是否满足30天以上的使用需求。是否储备充足的消毒用品（含氯消毒剂、酒精、免洗手消毒剂等）、抗病毒药物（奥司他韦、扎那米韦等）、流感病毒检测试剂，药物与试剂是否在有效期内。疾控机构是否储备疫情处置所需的流调设备、采样物资、消毒设备等，满足聚集性疫情处置需求。3.4.2物资管理与调度是否建立防控物资管理台账，对物资的出入库、库存数量、保质期进行动态管理，定期盘点更新。是否建立物资应急调度机制，在物资短缺时能否及时协调周边医疗机构或上级部门调配物资。四、专项整治措施4.1流感监测体系提升整治4.1.1优化监测哨点布局对辖区内流感样病例监测哨点医院进行评估，根据人口密度、医疗机构服务能力调整哨点布局，确保每区县至少设置2家城市哨点医院和1家农村哨点医院，提升监测覆盖范围与灵敏度。4.1.2强化监测质量控制疾控机构定期对哨点医院监测人员开展培训，统一监测标准与数据填报规范，建立每月监测质量通报机制，对报告不及时、数据不准确的哨点医院下达整改通知书，限期整改到位。4.1.3完善病毒变异监测市疾病预防控制中心加强病毒分离实验室能力建设，增加流感病毒分离与基因测序频次，每月至少开展1次病毒变异分析，及时将变异情况上报省疾控中心并反馈给医疗机构，为临床诊疗与疫苗接种提供科学依据。4.1.4健全预警响应机制制定《市流感流行预警响应细则》，明确不同预警级别（一般、较重、严重）的触发阈值与响应措施，达到预警阈值后，立即向辖区内医疗卫生机构发布预警信息，指导医疗机构强化发热门诊管理、扩大筛查范围，指导基层卫生机构加强重点人群健康管理。4.2医疗机构诊疗防控规范整治4.2.1规范发热门诊管理对发热门诊设置不规范的医疗机构，限期完成“三区两通道”改造，完善区域标识与设施设备配置，确保发热门诊独立运行、流程闭环。要求发热门诊严格落实24小时开诊制度，配备足够的医护人员，强化首诊负责制，对所有发热患者做到应检尽检。4.2.2强化预检分诊闭环管理要求所有医疗机构在入口处设置规范化预检分诊点，配备专职人员，严格落实测温、扫码、流行病史询问措施，对发热患者立即引导至发热门诊就诊，严禁发热患者进入普通诊疗区域。建立预检分诊登记台账，实现发热患者全程可追溯。4.2.3严格落实诊疗规范组织全市医疗机构医护人员开展流感诊疗方案培训，培训覆盖率达到100%，考核合格后方可上岗。要求医疗机构严格遵循抗病毒药物使用指征，避免滥用抗病毒药物，对重症病例及时开展多学科会诊，优化救治流程，提高救治成功率。强化流感病例网络直报管理，确保报告及时率、准确率达到100%。4.2.4筑牢院感防控防线开展医疗机构院感防控专项督查，对存在院感隐患的机构下达整改通知书，限期整改。要求医疗机构定期开展环境消杀，建立消杀台账，严格落实医疗废物处置规范。每月组织1次院感防控培训与演练，提升医护人员院感防控意识与应急处置能力。4.3基层卫生机构防控能力整治4.3.1推进重点人群疫苗接种基层卫生机构逐一摸排辖区内重点人群流感疫苗接种情况，建立未接种人群台账，通过入户宣传、电话告知、微信群推送等方式开展动员，联合社区（村）居委会组织集中接种服务，提高重点人群疫苗接种率，确保60岁及以上老年人接种率达到60%以上，5岁以下儿童接种率达到50%以上。4.3.2加强居家健康管理完善居家隔离流感病例健康管理流程，家庭医生团队每日通过电话或入户方式随访患者，监测体温、症状变化，指导患者规范用药，告知重症识别指征（持续高热≥3天、呼吸困难、意识障碍等），出现重症倾向时立即协助转诊至上级医院。建立居家病例随访台账，做到一人一档。4.3.3深化社区健康宣教基层卫生机构制定秋冬季流感宣教工作计划，每月开展不少于2次社区宣教活动，内容涵盖流感传播途径、疫苗接种知识、个人防护措施、症状识别与就医指引等。制作通俗易懂的宣教材料（折页、海报、短视频等），通过社区宣传栏、微信群、抖音等平台广泛传播，提高居民流感防控知晓率。4.4防控物资保障整治4.4.1建立动态储备机制要求各级医疗卫生机构根据服务规模、接诊量制定防控物资储备计划，储备量满足30天以上使用需求，建立物资动态盘点制度，每月对物资库存、保质期进行盘点，及时补充短缺物资，更换过期物资。4.4.2完善物资调度体系市卫生健康委员会建立全市防控物资调度平台，统筹调配辖区内防控物资，在某一机构出现物资短缺时，及时协调周边机构或上级部门调配物资。要求各级医疗机构与物资供应商签订应急供应协议，确保物资能够及时补充。4.4.3加强物资质量监管卫生监督机构定期对医疗机构防控物资质量进行监督检查，重点检查防护用品、抗病毒药物、检测试剂的资质是否齐全，是否存在假冒伪劣产品，对发现的问题依法严肃查处。五、实施步骤与时间安排5.1部署启动阶段（202X年9月1日-9月30日）市卫生健康委员会制定印发《医疗卫生系统秋冬季流感防控排查整治方案》，召开全市流感防控排查整治工作部署会议，明确工作目标、任务、步骤与要求。各区县卫生健康局、各级医疗卫生机构根据方案要求，结合本地实际制定具体实施方案，成立相应的工作组织，完成动员部署。市疾病预防控制中心组织开展全市流感防控技术培训，培训内容包括流感监测规范、诊疗指南、院感防控、疫情处置等，培训覆盖所有医疗卫生机构相关人员。5.2全面排查阶段（202X年10月1日-11月30日）5.2.1机构自查（10月1日-10月31日）各级医疗卫生机构对照本方案排查重点内容，开展全面自查，建立问题台账，明确整改措施、整改时限与责任人，于10月31日前将自查报告及问题台账上报至所在区县卫生健康局（直属医疗机构直接上报市卫生健康委员会）。5.2.2区县督查（11月1日-11月20日）各区县卫生健康局组织督查组，对辖区内医疗卫生机构自查情况进行抽查，抽查比例不低于30%，重点检查自查是否全面、问题是否真实、台账是否规范，对发现的问题及时反馈给相关机构，要求限期整改，于11月25日前将区县督查报告及汇总的问题台账上报至市卫生健康委员会。5.2.3市级督导（11月21日-11月30日）市卫生健康委员会组织联合督导检查组（由疾控、医政、基层卫生、卫生监督等部门人员组成），对各区县排查工作开展情况及重点医疗机构进行督导检查，督导比例不低于各区县医疗机构总数的20%，对发现的突出问题进行全市通报，下达整改通知书。5.3整治提升阶段（202X年12月1日-202X+1年2月28日）5.3.1问题整改（12月1日-202X+1年1月31日）各级医疗卫生机构针对排查出的问题，严格按照整改措施、整改时限落实整改，整改完成后及时上报整改报告。各区县卫生健康局跟踪辖区内机构整改进度，对整改不到位的机构进行重点督办，确保所有问题整改清零。5.3.2“回头看”检查（202X+1年2月1日-2月20日）市、区县卫生健康局组织开展排查整治“回头看”检查，重点检查问题整改落实情况，是否存在反弹回潮现象，对整改不到位的机构依法依规进行处理，确保整治成效巩固到位。5.3.3总结评估（202X+1年2月21日-2月28日）各级医疗卫生机构对排查整治工作进行总结，梳理经验做法，分析存在的问题与不足，提出改进建议。各区县卫生健康局汇总辖区内总结报告，于2月25日前上报至市卫生健康委员会。市卫生健康委员会对全市排查整治工作进行全面总结评估，形成工作总结报告上报省卫生健康委员会，并向全市医疗卫生机构通报工作情况。六、保障措施6.1组织保障各级医疗卫生机构要高度重视秋冬季流感防控排查整治工作，将其作为当前医疗卫生工作的重点任务，主要负责人亲自抓、负总责，明确责任分工，细化工作措施，确保各项任务落实到位。建立领导小组例会制度，每月召开1次工作例会，调度工作进展，解决工作中的问题。6.2经费保障市、区县卫生健康局协调财政部门落实流感防控排查整治工作经费，用于防控物资采购、监测检测、宣传培训、督导检查等工作，确保各项工作顺利开展。各级医疗卫生机构合理安排本单位经费，优先保障流感防控排查整治工作需求。6.3技术保障市卫生健康委员会组建流感防控专家团队，成员包括疾控、临床、院感等领域的专家，负责为排查整治工作提供技术支持，参与督导检查、问题研判、整改指导等工作。定期组织专家开展技术培训与现场指导，提升医疗卫生机构防控能力。6.4信息保障建立流感防控排查整治工作信息报送机制，各区县卫生健康局、各级医疗卫生机构每周向市卫生健康委员会办公室报送工作进展情况，包括排查发现的问题、整改进度、工作成效等。市卫生健康委员会办公室每周汇总信息，形成工作简报，报送市委、市政府及省卫生健康委员会，并印发至各区县、各医疗机构。6.5联防联控市卫生健康委员会加强与教育、交通、市场监管、民政等部门的协作，建立联防联控机制。联合教育部门指导学校、托幼机构落实晨午检、通风消毒、病例排查等防控措施；联合交通部门指导车站、机场落实测温、通风消毒等措施；联合市场监管部门加强药店抗病毒药物销售监管；联合民政部门指导养老机构落实流感防控措施，形成防控合力。七、监督考核与责任追究7.1监督考核内容排查整治工作部署情况，是否成立工作组织、制定实施方案、开展动员部署。自查自纠情况，是否全面排查、建立问题台账、如实上报问题。问题整改情况，是否按要求完成问题整改、整改措施是否到位、整改成效是否明显。防控措施落实情况，包括流感监测、发热门诊管理、预检分诊落实、院感防控、重点人群管理、物资储备等。信息报送情况，是否按时报送工作进展、数据是否真实准确。7.2监督考核方式日常督查：市、区县卫生健康局组织督查组定期开展日常督查，每月不少于1次。专项检查：针对重点环节、重点机构开展专项检查，特别是在流感流行高峰期增加检查频次。明察