(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)

(2025)病案编码员资格证试题库(附含参考答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行急诊阑尾切除术，术后并发“脓毒血症”。主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎B.弥漫性腹膜炎C.脓毒血症D.阑尾切除术后感染【答案】C1.2下列关于ICD10编码规则的说法，正确的是（）A.“可疑诊断”必须按确诊编码B.症状码永远不能作为主要诊断C.当存在合并编码时，应优先使用合并编码D.手术后并发症必须附加外因码Y83Y84【答案】C1.3患者因“股骨颈骨折”入院，既往有“帕金森病”20年。主要诊断应选择（）A.帕金森病B.股骨颈骨折C.骨折术后恢复期D.老年性骨质疏松【答案】B1.4产妇孕39周，因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段剖宫产，分娩单活男婴。主要编码应为（）A.O82.0B.O68C.Z37.0D.P20.0【答案】B1.5患者因“右肺上叶腺癌cT2aN1M0”入院行胸腔镜肺叶切除术，病理回报“中分化腺癌”。出院主要诊断编码为（）A.C78.0B.C34.1C.C34.0D.C34.9【答案】C1.6患者因“慢性肾功能不全尿毒症期”行同种异体肾移植术，术后出现“急性排斥反应”。主要诊断应选择（）A.N18.0B.T86.1C.Z94.0D.N18.6【答案】B1.7患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，入院后第2天死亡。主要诊断编码为（）A.I21.9B.I21.0C.I21.2D.I25.9【答案】B1.8患者因“车祸致多发伤”入院，诊断“脾破裂、左侧血气胸、骨盆骨折”。主要诊断应选择（）A.S36.0B.S27.2C.T02.8D.S32.3【答案】A1.9患者因“二尖瓣狭窄伴关闭不全”行“二尖瓣机械瓣置换术”，术后抗凝治疗。主要诊断编码为（）A.I05.2B.I34.0C.Z95.2D.I05.1【答案】A1.10患者因“癫痫持续状态”入院，既往“脑外伤后遗症”10年。主要诊断应选择（）A.G93.9B.T90.5C.G40.9D.G41.9【答案】D1.11患者因“急性胆囊炎伴胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术中发现“胆总管结石”行胆总管探查。主要诊断编码为（）A.K80.0B.K80.3C.K80.4D.K87【答案】B1.12患者因“妊娠高血压综合征（重度子痫前期）”行剖宫产，产后出现“HELLP综合征”。主要诊断应选择（）A.O14.1B.O14.2C.O15.0D.O10.0【答案】B1.13患者因“急性呼吸衰竭”入院，既往“慢性阻塞性肺疾病急性加重”。主要诊断应选择（）A.J96.0B.J44.1C.J44.0D.J96.9【答案】A1.14患者因“左侧乳腺癌术后化疗”入院，术后病理“浸润性导管癌Ⅲ级”。主要诊断编码为（）A.C50.9B.Z51.1C.Z85.3D.C50.5【答案】B1.15患者因“急性脑梗死（右侧大脑中动脉供血区）”入院，发病4.5h内行静脉溶栓。主要诊断编码为（）A.I63.9B.I63.5C.I64D.I63.0【答案】B1.16患者因“糖尿病足溃疡伴坏疽”行右小腿截肢术，既往“2型糖尿病”20年。主要诊断应选择（）A.E11.5B.E11.6C.E11.7D.L97【答案】C1.17患者因“肝硬化失代偿期伴食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，行内镜下套扎。主要诊断编码为（）A.K74.6B.I85.0C.K72.0D.K92.2【答案】C1.18患者因“甲状腺功能亢进症”入院，行131I治疗。主要诊断编码为（）A.E05.9B.E05.0C.Z51.1D.E06.0【答案】A1.19患者因“急性淋巴细胞白血病（B细胞型）”入院行第2次化疗，主要诊断应选择（）A.C91.0B.Z51.1C.Z85.6D.C83.5【答案】B1.20患者因“创伤性蛛网膜下腔出血”入院，车祸致伤2h。主要诊断编码为（）A.S06.6B.S06.8C.I60.9D.S06.0【答案】A1.21患者因“急性胰腺炎（重度）”入院，CT示“胰腺坏死>30%”。主要诊断应选择（）A.K85.0B.K85.1C.K85.2D.K85.9【答案】C1.22患者因“房间隔缺损（继发孔型）”行介入封堵术，主要诊断编码为（）A.Q21.1B.Q21.2C.I51.0D.Z95.1【答案】A1.23患者因“宫颈癌ⅢC期”行同步放化疗，主要诊断应选择（）A.C53.9B.C78.0C.Z51.1D.C53.0【答案】C1.24患者因“慢性硬膜下血肿”行钻孔引流术，既往“头部外伤史”2个月。主要诊断编码为（）A.S06.5B.I62.0C.I62.1D.T90.5【答案】C1.25患者因“急性会厌炎”入院，突发呼吸困难，行气管切开。主要诊断应选择（）A.J05.1B.J38.7C.J04.0D.J05.0【答案】A1.26患者因“右侧股骨转子间骨折”行PFNA内固定术，主要诊断编码为（）A.S72.0B.S72.1C.S72.2D.S72.3【答案】B1.27患者因“急性化脓性胆管炎”行ERCP+EST+ENBD，主要诊断应选择（）A.K80.3B.K83.0C.K81.0D.K87【答案】B1.28患者因“多发性硬化急性复发”入院，行甲强龙冲击治疗，主要诊断编码为（）A.G35B.G37.9C.G36.9D.G37.0【答案】A1.29患者因“支气管哮喘急性发作（重度）”入院，主要诊断应选择（）A.J45.9B.J46C.J45.0D.J45.1【答案】B1.30患者因“左侧输尿管结石伴肾积水”行输尿管镜碎石术，主要诊断编码为（）A.N20.1B.N13.6C.N20.2D.N13.3【答案】B1.31患者因“重型再生障碍性贫血”行同胞全相合造血干细胞移植，主要诊断应选择（）A.D61.9B.D61.0C.Z51.1D.D61.1【答案】B1.32患者因“急性闭角型青光眼（原发性）”入院，行小梁切除术，主要诊断编码为（）A.H40.0B.H40.2C.H40.1D.H40.9【答案】B1.33患者因“右耳慢性化脓性中耳炎”行乳突根治术，主要诊断应选择（）A.H66.1B.H66.2C.H66.3D.H74.3【答案】C1.34患者因“右膝关节骨性关节炎”行全膝关节置换术，主要诊断编码为（）A.M17.0B.M17.1C.M17.9D.M16.1【答案】B1.35患者因“急性附睾炎”入院，主要诊断应选择（）A.N45.0B.N45.1C.N45.9D.N49.2【答案】A1.36患者因“右下肢静脉曲张伴溃疡”入院，行大隐静脉高位结扎剥脱术，主要诊断编码为（）A.I83.9B.I83.2C.I83.0D.I83.1【答案】B1.37患者因“左侧桡骨远端骨折”行闭合复位石膏外固定，主要诊断应选择（）A.S52.5B.S52.6C.S52.7D.S52.8【答案】A1.38患者因“急性化脓性扁桃体炎”入院，主要诊断编码为（）A.J03.9B.J03.0C.J03.8D.J35.0【答案】A1.39患者因“右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转”行腹腔镜患侧附件切除，主要诊断应选择（）A.D27B.C56.9C.N83.5D.N83.6【答案】C1.40患者因“左侧自发性气胸（原发性）”入院，行胸腔闭式引流，主要诊断编码为（）A.J93.0B.J93.1C.J93.8D.J93.9【答案】A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些情况属于ICD10中“合并编码”原则范畴（）A.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎K35.0B.高血压性心脏病伴心力衰竭I11.0C.2型糖尿病足坏疽E11.7D.股骨骨折术后恢复期Z47.8E.慢性肾病3期N18.3【答案】ABC2.2关于“主要诊断”选择原则，下列说法正确的是（）A.消耗医疗资源最多B.对患者健康危害最大C.住院时间最长的疾病D.外科病例以手术指征为主要诊断E.产科病例以分娩结局为主要诊断【答案】ABD2.3下列哪些属于ICD10中“章、节、类目、亚目”的正确层级（）A.第一章A00B99B.类目I21.0C.亚目I21.00D.节G40G47E.亚目C78.0【答案】ABD2.4患者术后出现“伤口裂开、脓性渗出、培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”，应附加的编码包括（）A.T81.3B.T81.4C.B95.6D.Y83.6E.Z87.891【答案】AC2.5下列哪些属于“外因码”章节（）A.V01Y98B.W20W49C.X60X84D.Y83Y84E.Z40Z54【答案】ABCD2.6关于肿瘤编码，下列说法正确的是（）A.原发部位用C编码B.继发部位用C编码C.原位癌用D00D09D.性质未特指用D37D48E.化疗维持性治疗用Z51.1【答案】ACDE2.7下列哪些属于“妊娠期合并症”优先分类原则（）A.妊娠合并糖尿病O24B.妊娠合并高血压O10O16C.妊娠合并肝炎O98.4D.产后出血O72E.正常分娩O80【答案】ABC2.8下列哪些属于“手术后并发症”编码（）A.T81.0出血B.T81.1休克C.T81.2意外穿孔D.T81.3伤口裂开E.T81.5异物遗留【答案】ABCDE2.9下列哪些属于“损伤中毒”章节的“开放性伤口”（）A.S01.0头皮开放性伤口B.S41.0肩开放性伤口C.S71.0髋开放性伤口D.S81.0膝开放性伤口E.S91.0踝开放性伤口【答案】ABCDE2.10下列哪些属于“影响健康状态因素”编码（Z码）使用场景（）A.人工造口状态Z93B.移植器官状态Z94C.化疗维持Z51.1D.放射治疗维持Z51.0E.家族史Z80Z99【答案】ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD10中，急性心肌梗死编码范围为________至________。【答案】I21.0；I21.93.2妊娠期糖尿病分类编码为________，其中需要胰岛素治疗的亚目为________。【答案】O24；O24.43.3当病案首页出现“疑似急性肺栓塞”时，按________原则编码，应编________。【答案】确诊；I26.93.4多发伤患者使用________编码作为综合编码，其字母标识为________。【答案】T02；T3.5肿瘤形态学编码中，腺癌的编码字母为________，鳞癌为________。【答案】M8140/3；M8070/33.6外因码中，手术中意外损伤的分类字母为________，医疗并发症外因为________。【答案】Y65；Y83Y843.7产后出血超过________ml即可编码为O72.1，其对应临床标准为________。【答案】1000；产后24h内出血≥1000ml3.8慢性肾病分期编码中，CKD5期对应ICD10亚目为________，透析状态附加码为________。【答案】N18.5；Z99.23.9新生儿出生体重≤________g即可附加编码P07.0，其对应________克。【答案】999；9993.10原发性高血压编码为________，当合并心力衰竭时，合并编码为________。【答案】I10；I11.04.简答题（每题5分，共30分）4.1简述“主要诊断”选择三原则，并举例说明。【答案】原则：1.对健康危害最大；2.消耗医疗资源最多；3.住院时间最长。举例：患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，行PCI术，住院7天，主要诊断I21.0，虽合并“高血压”，但心梗危害最大、PCI费用最高、决定住院时长。4.2说明ICD10中“合并编码”与“分别编码”的区别，各举一例。【答案】合并编码：当两个疾病存在紧密因果或表现关系且ICD提供合并类目时使用，如“2型糖尿病足坏疽”编E11.7，不分别编E11.9+L97。分别编码：无合并类目或两病独立存在，如“2型糖尿病”合并“股骨颈骨折”，分别编E11.9+S72.0。4.3列举五种必须附加外因码的情况并给出对应编码。【答案】1.交通事故损伤V01V99；2.跌倒W00W19；3.医源性并发症Y83Y84；4.药物中毒T36T50；5.烧伤X10X19。4.4解释“产后”时间定义及其对编码的影响。【答案】ICD10定义“产后”为分娩结束后至产后6周（42天）。在此期间发生的并发症用O90O92编码；超过42天则用N90N99或其他系统章。4.5说明肿瘤编码中“动态码”含义及书写格式。【答案】动态码指肿瘤行为：/0良性、/1交界、/2原位、/3恶性原发、/6恶性继发。格式：M+形态学编码+动态码，如肺腺癌M8140/3。4.6简述“妊娠、分娩、产褥期”章节优先分类规则。【答案】凡妊娠、分娩、产褥期合并其他系统疾病，优先用O码，除非疾病独立且未因妊娠加重。如妊娠合并糖尿病用O24，而非E10E14。5.应用题（共40分）5.1综合编码题（10分）患者男，55岁，因“慢性硬膜下血肿（左侧）”入院，既往“2型糖尿病”“高血压”10年。入院后行“钻孔引流术”，术后并发“急性硬膜下出血（术后出血）”，再次手术清除。住院20天，费用8万元。要求：列出主要诊断、其他诊断、手术操作、外因码，并说明理由。【答案】主要诊断：I62.1慢性硬膜下血肿，左侧其他诊断：E11.92型糖尿病；I10高血压；T81.0术后出血手术操作：01.3101钻孔引流术；01.2400开颅血肿清除术外因码：Y83.2其他颅脑手术作为外因理由：术后出血消耗资源最多、延长住院，故T81.0作为其他诊断，外因码标明手术因素。5.2质量分析题（10分）某院第三季度出院病案随机抽取500份，发现“主要诊断错误”30份，其中“高血压脑出血”误编I61.9（应为I61.8）占10份，“急性阑尾炎伴腹膜炎”漏编腹膜炎K65.0占5份。要求：计算主要诊断编码错误率；分析错误类型；提出改进措施。【答案】错误率=30/500=6%。类型：1.亚目级错误（I61.9→I61.8）；2.合并编码遗漏（